Méthodes de diagnostic du psoriasis: laboratoire et instrumental

Il se trouve que tout le corps humain est recouvert d'un matériau multifonctionnel unique - la peau, en parallèle avec d'autres organes qui remplissent la fonction de la respiration, la thermorégulation, la nutrition et la protection du corps. Les maladies de cet organe particulier peuvent mener à diverses violations du travail d'autres organes et systèmes. Mais les statistiques sont inexorables, et les maladies de la peau représentent 15% de la masse totale des maladies avec lesquelles les gens se tournent vers le médecin de famille. Dans le même temps, environ 2-4% d'entre eux (selon diverses sources) sont le psoriasis. Et, bien que le diagnostic de psoriasis ne soit pas particulièrement difficile pour un médecin expérimenté, certaines nuances doivent être prises en compte lors de l'attribution et de la réalisation d'études diagnostiques.

Un peu sur la maladie elle-même

Le psoriasis est l'une des pathologies les moins étudiées chez l'homme. De plus, des controverses entourent encore l'étiologie de la maladie et les causes qui la provoquent, sans parler des méthodes efficaces de traitement de la maladie. Donc, le psoriasis à ce jour est considéré comme une maladie incurable de nature controversée.

Selon les dernières études sur le psoriasis, il existe deux hypothèses principales du développement du psoriasis. L'une de ces revendications que le psoriasis est une maladie cutanée primaire, qui se caractérise par une perturbation du processus de maturation normale et de séparation des cellules de la peau et de la croissance excessive et de reproduction (prolifération) des cellules en raison de la violation de la fonction de l'épiderme. La réponse immunitaire est considérée comme secondaire.

Une autre hypothèse insiste sur la nature secondaire de la pathologie, c.-à-d. La prolifération cellulaire il y a une réaction inflammatoire provoquée par un dysfonctionnement dans le fonctionnement du système immunitaire, que les cellules "natives" commencent à percevoir comme des corps étrangers.

Les études menées sur les animaux ne permettent pas aux scientifiques d'insister sur l'une des versions, car elles ne permettent pas de reproduire l'image complète de la pathologie chez l'homme. Néanmoins, ils permettent d'identifier certains facteurs de risque pouvant provoquer l'apparition de symptômes psoriasiques spécifiques, à partir desquels le diagnostic de psoriasis est posé.

Ces facteurs comprennent:

• Le patient a souffert de graves situations stressantes,
• lésions cutanées traumatiques,
• maladies infectieuses aiguës et chroniques,
• les changements des conditions climatiques de résidence,
• Infection par le VIH,
• prendre des médicaments dans l'état d'intolérance de leurs composants, ce qui provoque des réactions cutanées allergiques,
• utilisation de certains types de cosmétiques pour les cheveux et la peau, produits chimiques ménagers, etc.

Un certain rôle dans le développement de la pathologie (en présence de certains déclencheurs, mentionnés ci-dessus) peut jouer des troubles hormonaux, prédisposition héréditaire ou caractéristiques de la peau (peau sensible mince et sèche est plus sensible aux maladies que les autres types).

Mais parfois l'apparition et l'exacerbation du psoriasis se produit et sans raison apparente, ce qui met les scientifiques dans une impasse. Néanmoins, la maladie, il est assez répandu, et donc il est nécessaire pour son enquête plus approfondie et la recherche de méthodes de diagnostic efficace du psoriasis, ce qui permet non seulement de nommer le problème du « nom », mais aussi pour déterminer la cause fondamentale du développement du processus pathologique, conduire lutte active contre la maladie dans les deux sens.

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Méthodes de base pour le diagnostic du psoriasis

Dire que le diagnostic du psoriasis est aujourd'hui difficile, ce sera faux. La symptomatologie de la maladie est si évidente qu'un médecin expérimenté peut reconnaître la maladie sans aucune difficulté.

Le principal symptôme spécifique du psoriasis est une éruption cutanée. Au début de la maladie, il ressemble à un petit sceau rose sur la peau avec un diamètre d'environ 1-2 mm. Un peu plus tard, ils acquièrent la forme de tubercules avec une bordure rose vif (zone de croissance), qui sont couverts d'écailles lâches et blanchâtres. Les bosses augmentent progressivement en diamètre (croissance). Habituellement, leur taille varie de 2-3 à 7-8 cm.

L'apparition de croissances spécifiques (plaques) est due à des perturbations du processus de formation cellulaire, lorsque les vieilles cellules mortes sont en couches sur de nouvelles cellules émergeant prématurément.

Les plaques peuvent s'étendre et s'unir en groupes, formant de grandes zones de dommages, ou rester longtemps au même niveau sous la forme d'un seul spécimen.

Le plus souvent, en dehors de l'examen des plaintes et l'examen de la peau du patient avec grattage d'autres méthodes d'investigation, il n'est pas nécessaire.

Les tests de laboratoire sur l'urine, le sang et les excréments dans ce cas servent à traiter efficacement la pathologie, en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps du patient. Mais dans les cas graves de pathologie ou en présence de symptômes controversés, diverses analyses aideront non seulement à déterminer le degré de développement de la pathologie et à différencier le psoriasis d'autres maladies similaires, mais aussi à identifier les maladies concomitantes chez le patient.

Avec une image clinique floue de la maladie, l'une des méthodes les plus efficaces pour le diagnostic du psoriasis est la biopsie de la peau, quand une étude microscopique prend un petit morceau (environ 6 mm) de la peau. Cette étude vise à exclure d'autres pathologies cutanées présentant des symptômes similaires, ainsi qu'une confirmation histologique du diagnostic de «psoriasis». Une biopsie est généralement effectuée une seule fois, mais si les manifestations de la maladie changent périodiquement, vous devrez peut-être une deuxième analyse de la peau par un pathologiste.

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Diagnostic clinique du psoriasis

Le psoriasis, bien que pas très large symptomatologie, mais ses manifestations peuvent être vues pas toujours. Cette pathologie astucieuse est caractérisée par un parcours ondulé, dans lequel divers facteurs provoquant (stress, changements saisonniers, etc.) peuvent provoquer une exacerbation de la maladie, et un traitement efficace peut entraîner une rémission persistante pendant une longue période.

La maladie est diagnostiquée principalement par ses manifestations externes sous la forme d'éruptions cutanées spécifiques. Mais ces manifestations peuvent être différentes à différents stades de développement du processus pathologique.

Ainsi, pour le stade progressif, il y a l'apparition de papules simples ou multiples avec une bordure rose vif, qui sont sujettes à la croissance et à la fusion. Au fil du temps, ils se transforment en plaques légèrement psoriasiques qui s'élèvent légèrement au-dessus de la peau saine, qui commence à peler et à démanger péniblement.

Au stade de la régression, les pathologies des papules (plaques) deviennent plus plates, plus pâles, desquamantes et démangeaisons diminuent sensiblement. Parfois, les plaques disparaissent du tout, mais le plus souvent deviennent à peine perceptibles en raison des changements dans la pigmentation de la peau au site de la lésion (taches sombres ou claires).

Le stade stationnaire, ou la période de rémission est caractérisée par l'absence de nouvelles éruptions cutanées et des changements dans l'apparence de l'ancien.

En outre, le psoriasis peut avoir différentes localisations et certaines différences dans les symptômes, en relation avec lesquels les types et les types de maladies suivants sont distingués:

• Psoriasis normal ou vulgaire, qui est considéré comme la forme la plus courante de la maladie. Il apparaît sous la forme de plaques écailleuses argentées-blanches. Il est le plus souvent localisé dans la région des articulations du genou ou du coude, mais il peut également apparaître dans d'autres parties du corps (sur les mains, sur la plante des pieds, sur la tête le long de la ligne de croissance des cheveux, etc.).
• Le psoriasis exsudatif a la même localisation, mais la surface des taches est couverte d'une croûte jaunâtre, sous laquelle le sang ou un liquide jaune clair (exsudat) peut être libéré. Cela se produit, en règle générale, dans le contexte de développer le diabète sucré, l'obésité et d'autres pathologies du système endocrinien.
• Guttate psoriasis apparaît souvent sur le corps (en particulier dans la cuisse et les fesses) et les jambes, tandis que les éruptions cutanées sont sous la forme de gouttes rouges ou lilas. Il se développe dans le contexte de l'infection streptococcique.
• Le psoriasis ponctuel est diagnostiqué si les éruptions décrites ci-dessus ont la taille et la forme d'une tête d'épingle.
• Le psoriasis en forme de pièce est de plus grandes éruptions arrondies, qui en diamètre atteignent 3-5 mm.
• Le psoriasis pustuleux est caractérisé par la formation de pustules sous la forme d'îlots d'inflammation à contenu purulent. Ces îles peuvent être situées comme sur les pieds ou les paumes, donc sur tout le corps. Peut s'accompagner d'une augmentation de la température corporelle, d'une faiblesse, d'un désordre dans les selles, de frissons, etc.
• Inverse, ou plis de psoriasis est caractérisé par le fait que les éruptions psoriasiques sont localisées principalement dans les grands plis du corps.
• Le psoriasis séborrhéique est caractérisé par l'emplacement des éruptions cutanées dans le cuir chevelu. Dans le même temps, des croûtes jaunâtres sont observées sur le site des éruptions cutanées. La maladie se développe le plus souvent dans le contexte de la séborrhée déjà existante.
• Psoriasis palmo-plantaire. Son nom parle de lui-même, décrivant la localisation des éruptions psoriasiques.
• Le psoriasis des ongles est une forme particulière de la maladie, dans laquelle la plaque de l'ongle et la peau sous-jacente sont affectées. Dans ce cas, comme pour l'infection fongique, on observe un épaississement et une destruction de l'ongle.
• L'érythrodermie psoriasique s'accompagne de l'apparition d'un grand nombre de plaques rougeâtres recouvertes d'écailles argentées ou jaunâtres. Les plaques ont tendance à se combiner avec la formation de grosses lésions prurigineuses, ce qui s'accompagne souvent d'une augmentation de la température et d'une augmentation des ganglions lymphatiques.
• Rhumatisme psoriasique (psoriasis atropatique) avec localisation au niveau des articulations (phalange des doigts, poignets, zone de la colonne vertébrale, etc.). Au début, il se manifeste uniquement par des éruptions cutanées au niveau des articulations, mais s'il y a une prédisposition et qu'il n'y a pas de traitement efficace, la maladie peut se propager aux articulations elles-mêmes, limitant leur mobilité.
• La forme atypique du psoriasis est diagnostiquée si la localisation des plaques n'est pas caractéristique de ce type de psoriasis ou si d'autres symptômes inhabituels de la maladie sont présents.

Le diagnostic clinique du psoriasis est d'étudier les plaintes du patient, ainsi qu'une analyse des symptômes disponibles, qui peuvent indiquer un type particulier, ainsi que le type de psoriasis. Mais sur la base de seulement un examen externe pour poser le bon diagnostic est difficile, bien que presque tous les symptômes, comme ils le disent, sont évidents.

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Analyses pour le psoriasis

Comme déjà mentionné, les tests sanguins, l'urine et les fèces avec psoriasis ne jouent pas un rôle décisif dans la formulation du diagnostic final. Et pourtant, certaines informations utiles de la conclusion du médecin de laboratoire peuvent tirer.

Le plus instructif en termes de diagnostic de psoriasis est un test sanguin, surtout si le médecin éprouve certaines difficultés à diagnostiquer. Dans le psoriasis, habituellement trois types de tests sanguins sont prescrits:

• général, ou analyse clinique,
• analyse biochimique,
• un test sanguin pour les auto-anticorps.

L'analyse du sang est particulièrement efficace dans la progression du psoriasis ou son stade sévère, car avec des formes légères de pathologie, il n'y a pratiquement aucun changement dans la composition du sang. L'étude de la composition du sang et des processus biochimiques qui en résultent aidera non seulement à identifier certains types de psoriasis, mais aussi les maladies qui les accompagnent:

• Un test sanguin général permet de déterminer le rôle des facteurs inflammatoires, rhumatismales et auto-immunes dans le développement de la pathologie, la présence de troubles endocriniens et biochimiques dans le corps. C'est sur la base de cette analyse qu'il est possible de diagnostiquer le psoriasis se développant dans le contexte de pathologies telles que la leucocytose, l'anémie, le diabète sucré, etc.
• L'étude du facteur rhumatoïde (la présence de protéines dans le sang) permet de différencier la maladie psoriasique de la polyarthrite rhumatoïde. Dans le premier cas, le résultat sera négatif.
• Les indicateurs de VS sont importants pour le diagnostic de ce type de pathologie comme l'érythrodermie psoriasique et la forme pustuleuse du psoriasis. Avec les pathologies ci-dessus, il y a des changements dans le taux de sédimentation érythrocytaire.
• Un niveau légèrement élevé d'urée peut indiquer le développement d'une forme sévère de psoriasis, qui provoque des anomalies dans le fonctionnement des organes internes. Si la teneur en acide urique est beaucoup plus élevée que la normale, cela indique le développement de la goutte, et non les manifestations de l'arthrite psoriasique.
• Le test sanguin biochimique aide à déterminer le fonctionnement du foie et des reins, à déterminer l'activité des facteurs inflammatoires et rhumatoïdes, à voir les violations du métabolisme eau-sel, à révéler le déséquilibre des micro-éléments.
• L'analyse du sang sur les auto-anticorps permet de révéler à temps l'état insatisfaisant du système immunitaire (en particulier, la présence d'une infection par le VIH et d'autres facteurs de risque), et la violation du contexte hormonal. L'analyse est menée pour évaluer l'état général du patient, ainsi que pour exclure les maladies allergiques et oncologiques, d'identifier diverses infections dans le corps.

L'analyse clinique de l'urine dans le psoriasis reste généralement inchangée. Mais avec une évolution progressive prolongée de la maladie, il peut montrer un changement dans l'équilibre eau-sel en raison de la déshydratation du corps.

L'analyse des fèces est effectuée uniquement dans le but de révéler les helminthes, ce qui réduit le traitement de toute pathologie à "non".

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Diagnostic instrumental du psoriasis

Si ces tests ne sont pas clarifiées le problème, par exemple, dans le cas de maladie grave ou des symptômes non spécifiques du psoriasis peuvent nécessiter des méthodes de diagnostic supplémentaires, telles que la culture de biopsie cutanée sur le test de microflore utilisant de l'oxyde de potassium sur l'analyse de la prolactine, le dépistage de la syphilis.

Dans la plupart des cas, il est limité à la biopsie de la peau, ce qui a entraîné détecté: nombre élevé de leucocytes neutrophiles nazyaemyh corpuscules Rete, l'augmentation de l'épaisseur de la couche de kératinocytes à leur immaturité histologique, niveau accru de lymphocytes T (la défense) et les macrophages, ainsi que d'autres phénomènes caractéristiques du psoriasis.

Une biopsie cutanée est réalisée en conjonction avec des études histologiques. Dans ce cas, la même lésion psoriasique est soumise à l'étude. Les indicateurs suivants indiquent le résultat positif:

• absence d'une couche granuleuse de l'épiderme, protégeant la peau de la déshydratation,
• épaississement de la couche germinale de l'épiderme dû à l'élongation et à l'œdème des processus épidermiques, tandis qu'au-dessus des papilles dermiques cette couche est beaucoup plus mince que la normale,
• un grand nombre de vaisseaux sanguins (capillaires) sur le site de la blessure,
• accumulation de leucocytes neutrophiles (granulocytes) dans le stratum corneum (micro-abcès de Munro),
• infiltration principalement lymphohistiocytaire autour des vaisseaux.

La principale méthode de diagnostic du psoriasis est de prendre un grattage de la zone affectée avec une lame et d'analyser les signes observés (phénomènes) du psoriasis, appelé la triade psoriasique.

Les signes de la triade psoriasique apparaissent dans un certain ordre. Le premier à vous connaître est le phénomène de la stéarine. Un tel nom il a reçu en rapport avec la similitude de ses manifestations avec stearin râpé. Si vous enlevez la couche supérieure de la papule, il y a un desquamation perceptible (échelles similaires à la stéarine).

Le phénomène du film terminal est le dernier indicateur de la pathologie existante. On peut le voir à l'endroit des écailles enlevées, sous lesquelles on le trouve lisse comme une surface polie de couleur rose.

Si le raclage est effectué plus loin, des hémorragies microscopiques apparaissent sous la forme de petites gouttelettes de sang sur la surface de la zone affectée sous le film. Ce phénomène est appelé le phénomène de saignement ponctuel (ou un symptôme de rosée sanglante).

Le psoriasis est également caractérisé par un autre symptôme spécifique, connu sous le nom de phénomène de Kebner, qui est observé pendant la phase aiguë de la maladie. Elle consiste en la formation de nouveaux foyers d'éruptions dans des endroits exposés à l'irritation ou à des lésions cutanées. Son apparition dans certains cas permet de clarifier le diagnostic.

Certaines informations sur le problème peuvent fournir une considération de la zone affectée de la peau dans les rayons UV avec une longueur d'onde de 308 nm, générée par un laser excimer. Avec le psoriasis, les éruptions squameuses commencent à briller.

Si les éruptions psoriasiques sont localisées dans la région articulaire et s'accompagnent de douleurs, il existe toutes les conditions préalables au diagnostic de l'arthrite psoriasique. Pour spécifier le diagnostic, en plus de l'analyse du sang, aidera les rayons X des articulations touchées.

L'une des nouvelles méthodes non traditionnelles de diagnostic instrumental du psoriasis est l'hémoscanner, qui est une étude visuelle du sang frais au moyen d'un microscope électronique spécial avec un grand degré de grossissement. Mais l'utiliser comme principale méthode d'investigation est inopportun, car la probabilité d'un diagnostic incorrect est grande.

Biomicroscopie dans le diagnostic du psoriasis

Dans le diagnostic du psoriasis, de l'eczéma et d'autres dermatites, l'une des méthodes d'investigation les plus efficaces est la biomicroscopie de contact, connue depuis l'époque soviétique.

L'utilisation à des fins diagnostiques de microscopes de contact rapprochés de l'objet étudié permet d'observer les processus physiologiques, pathologiques et de transport intervenant dans les organes humains vivants, de faire des mesures et de fixer divers indices et même de réaliser une photomicrographie de la peau.

La base de l'examen instrumental de contact de la peau était la colposcopie, qui était largement utilisée dans les examens gynécologiques. L'utilisation d'un stéréomicroscope pour l'étude de la peau externe a donné une impulsion à l'émergence de diverses méthodes de biomicroscopie de contact, utilisées en dermatologie pour diagnostiquer les maladies de la peau, y compris le psoriasis.

Le plus précieux à cet égard est la biomicroscopie par luminescence de contact, qui est l'une des variantes de la spectrométrie de fluorescence laser. Dans ce cas, l'étude du «comportement» des tissus au microscope est combinée à leur analyse de la luminescence, ce qui permet de détecter la pathologie à un stade précoce de développement.

Le diagnostic peut être effectué à la fois avec l'utilisation de la coloration supplémentaire de la peau avec des fluorochromes, et sans elle. Pour étudier la structure de la couche cornée, la coloration n'est généralement pas nécessaire, il suffit que la peau ait sa propre fluorescence. Mais pour explorer davantage les échelles individuelles de plaques psoriasiques pour identifier ou éliminer Munro phénomènes et parakératose inhérente dans le psoriasis, la peau doit être teinte orange acridine (concentration optimale de 1: 5000).

La technique même de la biomicroscopie luminescente de contact est basée sur le fait que l'amélioration de la respiration cellulaire provoque un changement de la fluorescence naturelle de la peau vers le spectre jaune-vert. Dans le même temps, la lueur bleue est sensiblement amortie. Dans le diagnostic du psoriasis, cela se traduit par la détection des cellules de la couche cornée, qui diffèrent par le noyau de couleur émeraude brillante et le cytoplasme vert pâle, ce qui indique le phénomène de parakératose. Par l'expression de parakératose, qui indique le degré de perturbation de la maturation cellulaire, il est possible de juger de l'activité du processus psoriasique lui-même.

Certains leucocytes de la couche cornée peuvent avoir une couleur inhabituelle. Ils sont caractérisés par une lueur verte du noyau et une couleur rouge du cytoplasme. Habituellement, de telles cellules s'assemblent en groupes, formant des pseudo-inconvénients de Munro, ce qui permet encore une fois de juger du développement du psoriasis.

La biomicroscopie de contact ne trouve son application que dans le diagnostic de la pathologie elle-même, mais aussi pour suivre la dynamique du processus pendant les mesures thérapeutiques et la correction des prescriptions thérapeutiques (par exemple, pour déterminer le moment d'annulation des médicaments utilisés dans le psoriasis).

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Points d'acupuncture dans le diagnostic du psoriasis

Selon la théorie de la cause de l'acupuncture de toute maladie réside dans la violation de l'équilibre énergétique entre les méridiens principaux, qui, dans le corps humain, il y a 12 pièces: les méridiens du poumon, gros intestin, l'intestin grêle, l'estomac, le foie, la vésicule biliaire, la rate, le coeur, le péricarde, de la vessie, du rein et méridien de trois cavités corporelles. De plus, certaines informations peuvent être obtenues à partir de 8 méridiens supplémentaires. Au sein de ces méridiens sont définis les points d'acupuncture, qui sont utilisés pour le diagnostic et le traitement de diverses maladies, y compris le psoriasis.

Si une personne tombe malade, un déséquilibre d'énergie est observé dans différents méridiens. Le psoriasis est donc considéré comme une maladie à énergie réduite dans la région du méridien pulmonaire.

Réduire le potentiel énergétique de l'un des méridiens entraîne son augmentation dans d'autres. Pour trouver un méridien avec un grand défaut ou un excès d'énergie, selon diverses méthodes de médecine alternative, il peut y avoir de diverses manières, qui comptent plus d'une centaine. De telles méthodes incluent des diagnostics d'acupuncture par le langage, les oreilles, l'iris de l'oeil, les chakras, la colonne vertébrale, le pouls, etc.

Avec le développement de la radio électronique dans les années 1950, il est devenu beaucoup plus facile de découvrir le méridien «malade», car l'énergie peut maintenant être mesurée à l'aide d'instruments spéciaux. Démonstratifs à cet égard étaient des diagnostics électropuncture selon Voll et la méthode de Riodoraku.

Les deux méthodes de diagnostic considèrent le corps humain comme un élément d'un réseau électrique avec son propre potentiel énergétique (biopotentiel ayant une intensité de courant de l'ordre de 3-6 microampères), qui peut varier selon les méridiens selon la pathologie existante.

Selon la méthode de Riodoraku, une image complète de la santé du patient peut être faite seulement en mesurant la force du courant aux points de sortie sur la peau de divers méridiens. Ces données sont entrées dans une carte spéciale Riodoraku, selon laquelle le médecin peut diagnostiquer avant que les premiers signes de la maladie apparaissent.

La méthode Voll est également l'une des méthodes de diagnostic préventif les plus sûres et les plus efficaces, qui ne nécessite pas d'efforts particuliers et d'équipements encombrants. Appareil de mesure de la peau biopotentiel est basée sur le fait que la résistance interne de la force électromotrice de différents points d'acupuncture de résistance lorsqu'il est soumis à une tension électrique de 1,3-1,5 volts à un courant de 15 microampères pour 20 provoque l'arrêt de l'aiguille de l'instrument dans une certaine position. C'est cet indicateur qui détermine l'état du potentiel énergétique dans un point biologiquement actif spécifique.

Pour mesurer le potentiel, il suffit au patient de tenir une électrode dans sa main, tandis qu'un autre médecin applique sur le point d'acupuncture. Normalement, le biopotentiel est de 50 à 60 unités à l'échelle de l'appareil Voll.

À l'heure actuelle, il existe de nombreux dispositifs pour le développement de diagnostic du psoriasis et d'autres pathologies qui non seulement d'identifier la maladie, mais aussi pour déterminer son stade de développement en mesurant les indicateurs individuels de l'amplitude et la phase d'une zone biopotentielle points méridiens d'acupuncture correspondant.

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Diagnostic différentiel

Malgré le fait que le diagnostic du psoriasis est souvent difficile et il est assez facile à diagnostiquer par des caractéristiques externes spécifiques, il y a une certaine probabilité d'erreur, surtout si les symptômes sont exprimés implicitement ou il y a des symptômes évocateurs d'une atteinte des organes internes. Ici, le diagnostic différentiel prend tout son sens, à partir des informations obtenues lors de l'examen du patient, de l'étude de l'anamnèse, des études de laboratoire et instrumentales.

Le but du diagnostic différentiel du psoriasis est d'isoler cette pathologie parmi d'autres avec des symptômes similaires ou de réfuter le diagnostic préliminaire délivré précédemment.

Il est important de comprendre que le psoriasis est une maladie à multiples facettes. Ses diverses formes et formes peuvent se manifester de différentes manières. Cet état de choses ne fait qu'étendre le spectre des pathologies avec lesquelles la différenciation est nécessaire.

Par exemple, au départ, le psoriasis séborrhéique ressemble à bien des égards à la séborrhée, causée par des troubles du travail des glandes sébacées. Il y a ainsi une ecdysis et la démangeaison, comme au psoriasis.

De la séborrhée, le psoriasis est différent en ce que l'éruption psoriasique est localisée non pas sur toute la tête, mais le long du bord de la croissance des cheveux, au-delà de ses limites. Dans le même temps, la perte de cheveux n'est pas observée, et la peau sur les zones touchées reste sèche.

Avec la dermatite séborrhéique avec localisation sur le cuir chevelu, les éruptions ne se propagent pas au-delà des limites de la croissance des cheveux. Sur le corps, de tels foyers sont localisés dans des endroits riches en glandes sébacées. Les éruptions ont des limites claires sans bordure rose, caractéristique du psoriasis. Ils sont plus minces, avec des écailles jaunes pâles, douloureuses, mais ne saignant pas lors du grattage.

Les éruptions du psoriasis séborrhéique peuvent se propager plus loin à la peau du visage et du cou, ressemblant à une névrodermite psoriasique. Mais encore une fois, avec le psoriasis, il n'y a pas de perte de cheveux et un changement prononcé de la teinte des paupières, et une petite éruption squameuse n'a pas de phénomènes spécifiques au psoriasis lors du grattage.

Forme pustulaire du psoriasis avec un examen superficiel peut facilement être confondue avec la même syphilis. La différence entre ces pathologies est que, avec la syphilis pustuleuse, le décollement des papules n'est visible que sur les bords, et non sur tout le périmètre. De plus, il y a une augmentation notable des ganglions lymphatiques.

Il n'est pas difficile de distinguer le psoriasis de l'eczéma allergique ou microbien. Malgré le fait que dans les deux pathologies il y ait des démangeaisons sévères dans les lésions, les caractéristiques des éruptions sont encore différentes. Le psoriasis se manifeste sous la forme d'une plaque squameuse, tandis que l'éruption cutanée avec de l'eczéma ressemble à une bulle. Même si les vésicules éclatées et séchées ressemblent à des squames psoriasiques, lorsqu'elles sont enlevées, une surface humide sans hémorragies localisées est formée.

Une grande similitude avec le psoriasis est une autre maladie insuffisamment étudiée, appelée parapsoriasis. Les maladies diffèrent par leur nature, bien qu'elles présentent des manifestations similaires, en particulier dans le cas de formes de pathologies en forme de gouttes.

Les éruptions avec parapsoriasis ont une certaine similitude avec l'éruption du psoriasis. Il y a les mêmes écailles argentées à la surface des papules, mais quand elles sont raclées, il n'y a pas de phénomènes de la triade psoriasique. Et les papules elles-mêmes ont une taille différente.

Contrairement au psoriasis, la parapsoriasis choisit très rarement l'emplacement de sa localisation du cuir chevelu, ainsi que la zone des articulations du coude et du genou.

Le psoriasis est l'une des variétés de lichen, ce qui provoque son deuxième nom, "lichen écailleux". La nécessité de distinguer le psoriasis des autres espèces de lichens est due au fait que de nombreuses variétés de lichen sont infectieuses et présentent un danger pour les autres.

La plus grande similitude avec le psoriasis est le lichen rouge et rose, mais si le premier n'est pas dangereux pour les autres, alors le dernier peut être transmis par contact direct avec une personne malade.

Lors du diagnostic du psoriasis, les médecins peuvent rencontrer une grande similitude dans les manifestations externes du lichen rouge et écailleux. Dans les deux cas, des éruptions prurigineuses squameuses apparaissent avec une peau lisse et brillante quand elles sont grattées. Mais si dans le psoriasis, la peau et la zone de croissance ont une couleur rose ou rougeâtre, alors pour le lichen rouge, la coloration de la zone affectée est caractéristique d'une teinte rouge cramoisie riche et même pourpre. Plus d'informations pour le diagnostic différentiel du psoriasis donne un test sanguin. Avec le lichen rouge, le nombre et l'activité des lymphocytes T sont réduits.

Rose se priver contrairement au psoriasis a un développement rapide et actif avec l'apparition de nouvelles éruptions, couvrant une zone croissante. Le début de la maladie s'accompagne le plus souvent d'une augmentation de la température et d'une augmentation des ganglions lymphatiques.

Les manifestations du psoriasis sur les ongles sont à bien des égards similaires à une infection fongique (rumbomycose, candidose, etc.). Il y a un changement dans l'apparence et l'épaisseur de la plaque de l'ongle, la destruction de l'ongle. Préciser le diagnostic de la recherche microbiologique. Néanmoins, il existe un certain nombre de signes par lesquels vous pouvez déterminer ce que le médecin a affaire: psoriasis ou mycose des ongles.

Pour le psoriasis, l'aspect autour de l'ongle affecté est une bordure rose ou rougeâtre, qui n'est pas observée avec le champignon des ongles. Mais avec une lésion fongique de l'ongle sous la plaque de l'ongle, une décharge purulente avec une odeur désagréable est recueillie, qui ne sont pas caractéristiques du psoriasis.

De plus, l'infection fongique est susceptible de se propager à d'autres doigts et orteils, et le psoriasis affecte habituellement les ongles individuels.

C'est seulement dans la plupart des cas, il y a un attachement d'une infection fongique au psoriasis, en particulier avec une immunité réduite, ce qui montrera une étude microbiologique. Ainsi, le diagnostic exact délivré lors du diagnostic différentiel aidera à trouver des méthodes efficaces de traitement des lésions des ongles, en luttant contre le mycète des ongles et en obtenant une rémission persistante dans le psoriasis.

Les études de rayons X et un test sanguin général sont utiles dans le diagnostic différentiel du psoriasis atropatique. Pour distinguer l'arthrite psoriasique de rhumatisme pour un médecin expérimenté n'est pas difficile. Au premier indique une éruption caractéristique et des dommages articulaires étendus. En faveur de la deuxième parler des lésions des articulations interphalangiennes proximales, tandis que l'arthrite psoriasique affecte les articulations terminales (ou distales).

Mais pas toujours les symptômes se manifestent clairement, ce qui complique le diagnostic de psoriasis. Le facteur rhumatismal du psoriasis peut être surveillé par analyse sanguine, et les rayons X peuvent aider à évaluer l'étendue et la localisation des lésions.

Comme nous le voyons, il est très difficile de surestimer le rôle du diagnostic différentiel dans ce cas. Après tout, le bon diagnostic détermine l'efficacité du traitement et la durée de vie d'un patient souffrant d'une maladie incurable ou traitable.

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Le diagnostic du psoriasis chez les enfants

Comme on le sait, le psoriasis affecte aussi bien les femmes que les hommes, n'ayant pas certaines limites d'âge. Il affecte à la fois les adultes et les enfants, y compris les bébés. Les symptômes du psoriasis chez les enfants sont similaires aux manifestations de la maladie chez les patients adultes. Mais quant aux variétés et aux formes, nous pouvons dire avec assurance: la forme pustuleuse du psoriasis, ainsi que l'arthrite psoriasique et l'érythrodermie chez l'enfant n'est observée que dans des cas isolés.

Les formes les plus courantes de pathologie chez les enfants d'âges différents sont la plaque et le psoriasis en forme de larme. Selon la recherche, 8% des nourrissons ont des éruptions squameuses spécifiques sous la forme de plaques. La cause dans la plupart des cas devient l'hérédité (si la mère ou le père est malade, la probabilité de la maladie est de 25%, si les deux parents - jusqu'à 70%) en combinaison avec des facteurs environnementaux et émotionnels.

Chez les nourrissons, le lichen squameux, également appelé psoriasis des couches, est facilement confondu avec l'irritation cutanée habituelle lorsqu'il entre en contact avec un environnement défavorable ou la même dermatite. Les éruptions psoriasiques ont la même localisation dans les fesses et les hanches du bébé. Le plus souvent chez les nourrissons, vous pouvez voir une forme de psoriasis en forme de goutte, qui se propage par la suite à d'autres parties du corps.

Dans l'enfance et l'adolescence, les cas de plaque de psoriasis sont fréquents, ce qui commence avec l'apparition de croûtes squameuses avec une bordure rose sur les genoux et les coudes d'un petit patient. Le psoriasis peut également affecter le cuir chevelu de l'enfant, ainsi que les ongles et les pieds.

Le diagnostic du psoriasis chez les enfants est souvent effectué immédiatement lors de l'examen de l'enfant. Les médecins disent que ce n'est pas difficile à faire, parce que les formes graves de la pathologie avec des symptômes controversés sont inhabituelles pour les enfants. Habituellement l'image est clarifiée par un examen externe avec l'étude des plaintes des mots des parents et d'un petit patient.

Pour le diagnostic correct, tout est important: la prédisposition héréditaire, qui se révèle lors de l'interrogation des parents, le moment de l'apparition de l'éruption et son comportement, la saisonnalité des éruptions cutanées, la présence de démangeaisons au niveau de la lésion, etc.

Parfois les médecins recourent à l'aide d'un dermatoscope, permettant un fort grossissement pour examiner sur l'écran des fragments individuels d'éruptions squameuses.

Il est très important de différencier le psoriasis chez un bébé d'autres pathologies présentant des symptômes similaires. Ces pathologies, caractéristiques de l'enfance, comprennent:

• ichtyose de la peau avec des changements dans la couche cornée,
• xérose sous forme de peau sèche squameuse et squameuse,
• kératose de la peau avec des troubles de sa kératinisation,
• variétés de lichen (rouge, rose, teigne),
• différents types de dermatites
• infection fongique sur les ongles,
• eczéma allergique ou microbien,
• le lupus érythémateux sous forme d'inflammation auto-immune de la peau,
• lésions cutanées fongiques,
• Acrodermatite entéropathique sur fond de carence en zinc chez les jeunes enfants,
• l'impétigo en rapport avec l'introduction de l'infection staphylococcique, qui, après la formation des tiges, est similaire au psoriasis,
• et même l'irritation cutanée habituelle chez les nourrissons.

À cette fin, le grattage est effectué, et dans certains cas, une biopsie d'un morceau de peau affectée par la maladie. L'étude de la partie prise de la peau au microscope et les études histologiques permettent d'exclure les processus tumoraux à l'intérieur de la peau et d'autres pathologies dangereuses pour le bébé. Lorsque racler une condition obligatoire pour le diagnostic de "psoriasis" est la présence de la triade psoriasique, qui a été écrit ci-dessus.

La nécessité de diagnostiquer le psoriasis chez les enfants et de le traiter en temps opportun est due au fait que la maladie a tendance à passer de formes légères à des formes plus lourdes (par exemple, l'arthrite psoriasique) avec des lésions des organes internes. En outre, le psoriasis augmente le risque de développer des maladies métaboliques de nature auto-immune, ce qui peut conduire à une augmentation persistante de la pression artérielle, au développement du diabète sucré, etc. Sans parler de l'inconfort émotionnel associé à la maladie, conduisant à une faible estime de soi, à l'isolement de la société et à de fréquentes dépressions.

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