Mépifrine

La mépifrine contient le composant chlorhydrate de mépivacaïne - un anesthésique amide local avec un développement rapide de l'effet anesthésique. Cet effet est associé à une suppression à court terme de la conduction cardiaque et de la conduction neurale au sein des fibres motrices, autonomes et sensorielles.

Utilisé lors de la réalisation d'opérations dentaires. L'effet analgésique se développe très rapidement - après 1 à 3 minutes - et est très prononcé. Il existe également une bonne tolérance locale. [1]

Les indications Mépifrine

Il est utilisé pour l'anesthésie dentaire par conduction ou par infiltration .

Il est utilisé dans le cas d'opérations simples d' extraction de dents , lors de la préparation de la cavité buccale et du traitement du moignon dentaire pour la mise en œuvre de la restauration et la pose de systèmes orthopédiques.

Il est particulièrement recommandé aux personnes qui ne peuvent pas utiliser de substances vasoconstrictrices.

Formulaire de décharge

La libération de l'élément thérapeutique est réalisée sous la forme d'un liquide d'injection, à l'intérieur de cartouches ou d'ampoules d'un volume de 1,7 ml - 10 cartouches ou 5 ampoules à l'intérieur d'un pack de cellules. A l'intérieur de la boîte, il y a 5 paquets de carpules ou 2 paquets d'ampoules.

Pharmacodynamique

Le médicament agit en bloquant les canaux Na dépendants du stress dans la zone de la paroi des fibres neuronales. Au début, la substance traverse la paroi nerveuse en tant que base, mais n'est activée sous la forme du cation mépivacaïne qu'après le rattachement du proton.

Dans le cas d'un pH faible (par exemple, à l'intérieur des zones enflammées), seule une petite particule est présente sous la forme basique, ce qui peut affaiblir l'effet analgésique. [2]

La durée de l'effet dans le cas de l'anesthésie pulpaire est d'au moins 20 à 40 minutes et dans le cas de l'anesthésie des tissus mous, de l'ordre de 45 à 90 minutes.

Pharmacocinétique

La mépivacaïne est absorbée en grands volumes et à grande vitesse. L'indice de liaison aux protéines est compris entre 60 et 78 %. La demi-vie est d'environ 2 heures.

Le niveau du volume de distribution de la substance injectée est de 84 ml et le taux de clairance est de 0,78 l / minute.

Les processus métaboliques de la mépivacaïne sont effectués à l'intérieur du foie; l'excrétion des composants métaboliques est effectuée par les reins.

Dosage et administration

Il est prescrit exclusivement pour l'anesthésie dans les procédures dentaires.

Pour obtenir l'effet analgésique requis, il est nécessaire d'utiliser la quantité minimale d'une substance capable de fournir un tel effet. Pour un adulte, ce dosage est généralement de l'ordre de 1 à 4 ml.

Un enfant de plus de 4 ans pesant entre 20 et 30 kg se voit attribuer des portions comprises entre 0,25 et 1 ml; un enfant pesant 30-45 kg - dans les 0,5-2 ml.

Chez les personnes âgées, une augmentation de l'indice plasmatique de la mépifrine peut être notée - en raison d'une mauvaise distribution et de processus métaboliques faibles. La probabilité d'accumulation d'une substance augmente notamment en cas d'injections répétées/supplémentaires. Un effet similaire peut être observé en cas d'affaiblissement systémique du patient et d'exacerbation d'un dysfonctionnement hépatique/rénal. Dans ce cas, il est nécessaire de réduire la posologie (utiliser le volume minimum qui assure l'anesthésie requise). Les portions de médicaments pour les personnes atteintes de certaines pathologies (angine de poitrine ou artériosclérose) sont réduites de la même manière.

Pour un adulte, la portion maximale autorisée est de 4 mg/kg. Dans ce cas, une personne pesant 70 kg ne peut pas introduire plus de 0,3 g de mépivacaïne (10 ml de solution médicamenteuse).

Pour un enfant de plus de 4 ans, la portion est choisie en tenant compte de son poids et de son âge, ainsi que de la durée de l'intervention. Ne pas administrer plus de 4 mg/kg de médicament.

Schéma d'utilisation.

Pour la procédure, des seringues à cartouche réutilisables spéciales sont utilisées. Avant l'injection du médicament, le bouchon de covoiturage, qui est percé d'une aiguille d'injection, doit être essuyé avec de l'alcool pour la désinfection.

Il est interdit de traiter des ampoules ou des carpules avec des solutions. De plus, il est interdit de mélanger du liquide injectable avec d'autres médicaments à l'intérieur d'une seringue.

Pour empêcher l'introduction d'une substance dans le récipient, un test d'aspiration complet doit être effectué; il convient de tenir compte du fait qu'un résultat négatif d'un tel test ne garantit pas l'absence de probabilité d'entrée accidentelle dans le navire.

Le médicament est injecté à un débit ne dépassant pas 0,5 ml dans un intervalle de 15 secondes (correspond à la 1ère ampoule/cartouche par minute).

De nombreuses manifestations courantes associées à l'injection accidentelle de médicaments dans le vaisseau peuvent être évitées en effectuant correctement l'injection : après aspiration, 0,1-0,2 ml de Mepifrin est injecté à faible vitesse, puis (après au moins 20-30 secondes) application lente des résidus de la substance.

Si après la fin de la procédure, une solution reste à l'intérieur de l'ampoule / de la cartouche, elle doit être éliminée. Il est interdit d'utiliser les restes du liquide médicinal pour d'autres patients.

• Demande pour les enfants

Ne peut pas être administré aux personnes de moins de 4 ans.

Utiliser Mépifrine pendant la grossesse

Aucun test clinique de la mépivacaïne pendant la grossesse n'a été réalisé. L'expérimentation animale ne permet pas de déterminer l'effet d'une substance sur la grossesse, le développement fœtal, l'accouchement et le développement postnatal.

La mépivacaïne peut traverser le placenta. Il est possible qu'avec l'introduction de la mépivacaïne au cours du 1er trimestre, le risque d'anomalies dans le développement du fœtus puisse augmenter. Par conséquent, à un stade précoce de la gestation, il n'est utilisé que s'il est impossible d'utiliser d'autres anesthésiques locaux..

Il n'y a aucune information sur les volumes de médicament excrétés dans le lait maternel. Si vous devez utiliser Mepifrin pendant l'allaitement, vous pouvez reprendre l'allaitement environ 24 heures après son utilisation.

Contre-indications

Parmi les contre-indications :

• la présence d'une intolérance sévère aux anesthésiques amides locaux;
• une histoire d'hyperthermie maligne;
• troubles graves de la conduction AV, dans lesquels un stimulateur cardiaque n'est pas utilisé ;
• épilepsie qui ne peut pas être contrôlée par des méthodes médicinales;
• avoir une forme décompensée d'OCH;
• porphyrie intermittente en phase active;
• tension artérielle très basse.

Effets secondaires Mépifrine

Symptômes négatifs se développant dans le système nerveux central.

Parmi les manifestations figurent les maux de tête, les tremblements, la suppression ou l'excitation de l'activité du système nerveux central, les troubles de la parole ou de la déglutition, l'euphorie, le goût métallique, l'anxiété et la nervosité. En outre, des bâillements, des bruits d'oreille, un affaiblissement de la conscience, de l'anxiété, des vertiges et des tremblements sont notés, ainsi qu'une logorrhée, une somnolence, une vision altérée, un nystagmus et une diplopie. Des sensations de froid / chaleur / engourdissement, des convulsions, des convulsions et des troubles de la conscience peuvent apparaître, ainsi qu'une diminution et un arrêt du processus respiratoire, une perte de conscience et un coma.

En cas de développement de tels troubles, le patient est allongé horizontalement, une ventilation à l'oxygène est effectuée et, en outre, son état est constamment surveillé afin d'éviter une aggravation de la situation (apparition de convulsions avec suppression supplémentaire de la système nerveux). Les symptômes d'excitation peuvent être de courte durée ou ne pas apparaître du tout ; dans ce cas, la première manifestation peut être une somnolence, se transformant en évanouissement et en arrêt respiratoire. Souvent, le développement de la somnolence après l'utilisation de la mépivacaïne est considéré comme un symptôme précoce d'une augmentation de la numération globulaire du médicament, qui se développe en raison d'une absorption trop rapide.

Dysfonctionnements du CVS.

Souvent, il y a une suppression du système cardiovasculaire, dans laquelle se produit une bradycardie, le niveau de pression artérielle diminue, ce qui peut provoquer un collapsus, ainsi qu'une insuffisance de la fonction du système cardiovasculaire, en raison de laquelle un arrêt cardiaque peut survenir. De plus, les symptômes cliniques suivants sont possibles : trouble de la conduction cardiaque (bloc AV), tachycardie et arythmie cardiaque (extrasystole ou fibrillation ventriculaire). De tels signes peuvent provoquer un arrêt cardiaque.

De telles manifestations de suppression du système cardiovasculaire sont souvent associées à une action vasovagale, en particulier lorsque le patient est en position debout. Mais parfois, de tels troubles résultent de l'influence exercée par le médicament. Si les symptômes prodromiques (vertiges, modification des lectures du pouls, sueur et faiblesse) n'ont pas été immédiatement reconnus, des convulsions, une hypoxie cérébrale de type progressif ou un dysfonctionnement grave du SVC peuvent se développer.

En cas de flux sanguin insuffisant ou de procédures auxiliaires, une perfusion intraveineuse et (en l'absence de contre-indications) l'utilisation d'agents vasoconstricteurs (par exemple, l'éphédrine) peuvent être nécessaires, si nécessaire.

Troubles respiratoires.

Tachypnée, mais aussi bradypnée, qui peuvent provoquer des apnées.

Symptômes d'allergie.

Habituellement, les symptômes d'allergie lors de l'utilisation de la mépivacaïne n'apparaissent qu'occasionnellement et sont associés à une intolérance sévère. Parmi eux, l'urticaire, les manifestations anaphylactoïdes, les éruptions cutanées, l'enflure, la fièvre, l'œdème de Quincke et l'anaphylaxie. Comme pour l'introduction d'autres anesthésiques locaux, les signes anaphylactiques dans ce cas n'apparaissent qu'occasionnellement. Les symptômes peuvent apparaître soudainement et sous une forme active; le dosage n'est souvent pas lié à la taille. L'apparition d'un gonflement local ou d'un gonflement est possible.

Problèmes avec le tube digestif.

Des vomissements ou des nausées se développent.

En cas d'apparition de signes secondaires, il est nécessaire d'annuler l'utilisation de l'anesthésique local.

Surdosage

Une intoxication due à un surdosage d'un anesthésique local peut se développer dans deux cas : immédiatement, si une injection intravasculaire accidentelle s'est produite, ou plus tard, si une portion trop importante du médicament a été injectée. Ces manifestations négatives prennent la forme de violations de la fonction du SVC ou du système nerveux central.

Parmi les signes associés à l'influence de l'élément actif mépivacaïne :

• Lésions du SNC : troubles légers - tachypnée, anxiété, goût de métal, anxiété, vertiges et acouphènes. Troubles plus graves - crampes ou convulsions musculaires, paralysie respiratoire, somnolence, tremblements et coma ;
• lésions actives du CVS : bradycardie, diminution des valeurs de la pression artérielle, arrêt cardiaque et troubles de la conduction cardiaque;
• troubles actifs liés au travail du tractus gastro-intestinal: vomissements ou nausées.

Si des symptômes négatifs apparaissent, l'administration d'anesthésique local doit être annulée.

Il est nécessaire de contrôler et de maintenir les processus respiratoires, l'accès intraveineux et à l'oxygène, ainsi que les processus de circulation sanguine. Si le patient développe une myoclonie, une oxygénation et une injection de benzodiazépine doivent être effectuées.

En cas d'augmentation des valeurs de la pression artérielle, il est nécessaire de soulever le haut du corps du patient verticalement et, si nécessaire, d'appliquer de la nifédipine par voie sublinguale.

Lorsque des convulsions apparaissent, il est nécessaire de surveiller le patient afin qu'il ne se blesse pas et, en outre, si nécessaire, d'injecter du diazépam par voie intraveineuse.

Avec une diminution de la pression artérielle, le patient est placé horizontalement et, si nécessaire, une perfusion intravasculaire de solution saline est effectuée et des agents vasoconstricteurs sont injectés (administration intraveineuse de cortisone ou d'épinéphrine).

En cas de bradycardie, l'atropine intraveineuse est utilisée.

Si la patiente développe une anaphylaxie, une attention médicale doit être appelée et avant son arrivée, des solutions salines intraveineuses doivent être administrées. Si nécessaire, il est administré par voie intraveineuse par la méthode de la cortisone et de l'épinéphrine.

En cas de choc cardiaque, il est nécessaire de relever le haut du corps du patient en position verticale et d'appeler un médecin.

Lorsque l'activité du CVS s'arrête, un massage cardiaque indirect, une ventilation mécanique sont effectués et des actions de réanimation sont également effectuées. De plus, vous devez appeler une ambulance.

Interactions avec d'autres médicaments

Les agents qui bloquent l'activité des canaux Ca et les -bloquants potentialisent la suppression de la contraction et de la conduction myocardiques. Lors de l'utilisation de sédatifs afin d'affaiblir le sentiment de peur, il est nécessaire de réduire la dose de Mepifrin, car elle, comme les médicaments sédatifs, a un effet suppressif sur le système nerveux central.

Avec l'utilisation d'anticoagulants, le risque de saignement peut augmenter.

Chez les personnes qui prennent des médicaments antiarythmiques, il peut y avoir une potentialisation des symptômes de réactions négatives lors de l'utilisation de la mépivacaïne.

Une synergie toxique peut être observée lorsque le médicament est utilisé avec des sédatifs, de l'éther, des analgésiques centraux, du thiopental et du chloroforme.

Conditions de stockage

La mépifrine doit être conservée hors de la portée des enfants. Ne congelez pas le médicament. Indicateurs de température - pas plus de 25 °.

Durée de conservation

La mépifrine peut être utilisée dans un délai de 3 ans à compter de la date de vente du médicament.

Analogues

Les analogues de médicaments sont les substances Mepivastezin, Ultracaine avec hyperbar Bucaine, Emla et Articaine, et en plus, Omnikaine avec Brilocaine-adrénaline, chlorhydrate de lidocaïne et Versatis.