Anesthésie pendant l'extraction dentaire: méthodes et préparations de base
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans toute l'histoire de la médecine que tout simplement pas utilisés médecins dentaires pour l'anesthésie lors de l'extraction de la dent: les Aztèques utilisé un extrait de la racine de la mandragore, les Égyptiens appliqués sur la peau de la graisse du crocodile sacré qui vivait dans les eaux du Nil. Au 19ème siècle, l'éther a commencé à être pulvérisé, puis - l'oxyde nitreux et le chloroforme ... Aujourd'hui, les dentistes du monde entier utilisent des médicaments anesthésiques modernes qui permettent l'extraction dentaire et d'autres manipulations pour être absolument indolore.
Anesthésie lors de l'extraction dentaire: méthodes
L'anesthésie locale avec extraction dentaire a deux méthodes principales: non injection (externe) et injective (à l'aide d'une injection).
La méthode sans injection donne une anesthésie superficielle des tissus à l'aide de médicaments, avec lesquels le site nécessaire est lubrifié ou irrigué. C'est la méthode d'application. Il existe d'autres méthodes de non-injection (exposition aux basses températures, ondes électromagnétiques, introduction d'anesthésiques à l'aide de l'électrophorèse), mais en dentisterie domestique elles ne sont pratiquement pas utilisées.
Applications Way sont, en règle générale, lorsque vous retirez les dents de lait chez les enfants, ou comme moyen pour la douleur que je place l'aiguille lors de l'anesthésie par injection - pour débarrasser complètement le patient de malaise lors d'une visite chez le dentiste.
Les méthodes d'injection de l'anesthésie pendant l'extraction de la dent, à son tour, sont subdivisées en anesthésie conductrice, infiltration, intraligamentaire et intra-osseuse.
L'anesthésie par conduction peut anesthésier plusieurs dents à la fois, puisque l'injection se fait dans la zone de la dernière dent (où passe la branche du nerf), bloquant ainsi le nerf entier.
L'anesthésie par infiltration est réalisée en injectant un médicament anesthésique dans la zone de la projection de l'apex de la racine dentaire. Pour l'anesthésie, lors de l'enlèvement des dents de la mâchoire supérieure, une injection est faite dans la région de la pointe de la racine dans la gencive (à partir des lèvres et du côté du palais). Pour l'anesthésie avec l'enlèvement des dents situées au centre de la mâchoire inférieure, l'injection est faite dans la région de la racine de la dent dans la gencive juste à côté du bord de la lèvre.
Intraligamentarnaya (intraligamentaire) anesthésique anesthetizes la dent et la gencive adjacente en raison du fait que l'injection se fait à travers la gencive dans le ligament parodontal de la dent circulaire (cette fibre de support de tissu d'alvéole de la dent). Pour cette méthode, il y a une seringue spéciale avec un distributeur, ce qui permet l'utilisation d'une quantité minimale de préparation anesthésique.
L'anesthésie intra-osseuse est reconnue comme la meilleure anesthésie pour l'extraction dentaire, car l'injection est faite directement dans l'os spongieux entouré d'alvéoles dentaires.
Anesthésie avec extraction dentaire: les principaux analgésiques
Tous les analgésiques ne conviennent pas aux anesthésiques lorsque la dent est enlevée. Par conséquent, en dentisterie, il existe une liste des médicaments les plus utilisés, qui commence avec toutes les novocaïne connues.
Cependant, maintenant la novocaïne n'est pas utilisée aussi souvent qu'avant. Certaines personnes ne le tolèrent pas du tout, beaucoup le rendent allergique, et son effet secondaire se manifeste par des étourdissements, une faiblesse et une baisse de la tension artérielle. En outre, il n'est pas l'anesthésique le plus puissant et, pour cette raison, il est souvent administré avec de petites doses d'épinéphrine - pour un meilleur effet analgésique. Le mélange de novocaïne et d'épinéphrine est contre-indiqué chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle.
Pour l'anesthésie par infiltration, lorsqu'une dent est retirée des adultes, une solution à 0,5% de lidocaïne est largement utilisée, et une solution à 1 à 2% est utilisée pour l'anesthésie par conduction. Sa dose totale maximale est de 300-400 mg. Les effets secondaires de la lidocaïne rarement, cependant, des maux de tête, la fatigue, la perte temporaire de la sensibilité des lèvres et de la langue, la violation du rythme cardiaque, l'abaissement de la pression artérielle, l'urticaire.
À ce jour, sont des médicaments à base de l'ingrédient actif articaine les anesthésiques les plus modernes: Articaïne et ses analogues - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Ces anesthésiques fonctionnent assez longtemps et de manière fiable, de sorte que la plupart des chirurgiens dentistes croient que c'est la meilleure anesthésie pour l'extraction dentaire. L'effet anesthésique d'Articaine se manifeste en 10 minutes maximum et dure de 1 à 3,5 heures après l'administration. Les effets secondaires du médicament peuvent être exprimés sous forme de maux de tête, de tremblements et de contractions musculaires, de nausées, de vomissements et de diarrhée. Dans de rares cas, il est possible d'abaisser la tension artérielle, l'arythmie cardiaque, les éruptions cutanées, l'œdème de Quincke. La liste des contre-indications artikaina: méningite, les tumeurs, la poliomyélite, la lombalgie, la spondylite, de la tuberculose ou des lésions métastatiques de la colonne vertébrale, l'insuffisance cardiaque, des tumeurs dans la cavité abdominale, une hypotension sévère, l'hémostase altérée. L'application pendant la grossesse peut mener à une diminution de la fréquence du coeur fœtal.
Ubistezin préparation pour l'anesthésie dans odontectomie sauf articaïne contient l'adrénaline (epinephrine chlorhydrate de), ce qui provoque une vasoconstriction au niveau du site d'administration, complique son absorption et de prolonger l'effet analgésique. L'heure du début de l'effet ne dépasse pas trois minutes, la durée de l'action est d'environ 45 minutes. Par tous les effets indésirables ci-dessus articaine ajouté à la probabilité d'apparition de zones ischémiques dans le site d'injection d'une exposition accidentelle à des vaisseaux sanguins ou des lésions nerveuses si la technique d'injection négligée.
Les anesthésiques topiques articaïne D-C et Septanest dans sa composition contiennent également de l'adrénaline, de sorte qu'ils sont contre-indiqués dans la tachycardie paroxystique, l'arythmie avec une fréquence cardiaque élevée, et certaines formes de glaucome.
Anesthésie avec l'enlèvement de la dent de sagesse
Pour l'anesthésie avec l'enlèvement de la dent de sagesse, les mêmes analgésiques sont utilisés qu'avec l'enlèvement des autres dents. Et la méthode de leur introduction (infiltration, intraligamentaire ou intraosseuse) le médecin choisit en vue d'une pathologie concrète et d'une condition du patient.
Le retrait des dents de sagesse est le plus souvent causé non par leur défaite, mais par une position anormale dans la dentition. Les pathologies les plus complexes sont la dystopie et la rétention.
La dystopie de la dent de sagesse s'exprime par le fait que la dent s'est déplacée vers la joue, vers la langue ou même tournée sur son propre axe en cours d'éruption.
Et avec la rétention de la dent de sagesse dans l'os de la mâchoire, il y a ses rudiments, et la dent elle-même ne se développe pas plus et n'éclate pas. Avec une telle pathologie, le dentiste doit couper la gencive, enlever la dent discrète, puis superposer les points de suture sur la gencive. De telles opérations pour enlever la dent de sagesse sont réalisées sous anesthésie locale.
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Anesthésie dans l'enlèvement des dents de lait
Les dents de bébé qui ne sont pas traitables ou qui ont provoqué diverses inflammations aiguës (os ou périoste) doivent être enlevées. Le choix de la méthode et de la méthode d'anesthésie dans l'enlèvement des dents du nourrisson est dicté par des situations spécifiques.
Par exemple, la dent de lait est si mobile que le médecin conclut: la racine de la dent a presque complètement disparu. Dans ce cas, il suffira d'appliquer l'anesthésie pour l'application - gel ou aérosol. Par exemple, un aérosol lidocaïne (la dose maximale recommandée pour les enfants est de 3 mg pour 1 kg de poids corporel), les enfants sont recommandés d'appliquer avec un coton-tige.
Le plus souvent utilisé pour l'anesthésie dentaire pour l'enlèvement des dents de lait en anesthésie d'infiltration des enfants: l'anesthésiologie est injecté médicament (lidocaine, Ubistezin Forte et des analogues de ceux-ci) avec deux coups - des gencives et de la langue. Si appliqué Ubistezin, alors son dosage est déterminé par la masse du corps de l'enfant. Les enfants ayant un poids corporel de 20-30 kg ont une quantité suffisante de 0,25-1 ml, avec un poids corporel de 30-45 kg - 0,5-2 ml.
Dans la plupart des cas, ces anesthésiques sont bien tolérés par les enfants. Néanmoins, le dentiste doit nécessairement connaître l'allergie de l'enfant à tout médicament ou avoir des problèmes avec le système cardiovasculaire.
PS Pour votre information, en Europe, la première anesthésie pour l'extraction dentaire sous la forme d'anesthésie à l'éther a été officiellement enregistrée le 19 Décembre 1846, mais même dans le premier quart du XXe siècle, dans la plupart des cas, « l'extraction des dents » réalisée sans anesthésie, bien que tous Novocaine connu a été synthétisé en 1904 année.
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Anesthésie après extraction dentaire
Après que l'anesthésie commence, comme on le dit souvent, à "reculer" lorsque la dent est enlevée, la blessure commence à faire mal - le lieu de l'opération d'extraction dentaire. Parfois, la douleur est si forte qu'elle nécessite une anesthésie après l'extraction de la dent. Dans de tels cas, vous devez prendre des analgésiques, et le plus souvent les médecins recommandent Ketanov.
Un médicament anesthésique Ketanov supprime rapidement la douleur sévère, y compris postopératoire Il est pris un comprimé toutes les 6 heures. Mais ce médicament ne peut pas prendre plus de 7 jours. Il peut y avoir des effets secondaires, qui se manifestent par une somnolence, des phénomènes dyspeptiques, une sécheresse accrue dans la bouche et des palpitations. Si le patient a des maladies telles que l'asthme bronchique, l'ulcère gastrique ou duodénal, ainsi que des problèmes rénaux, l'utilisation de cet analgésique est contre-indiquée, ainsi que les femmes enceintes et allaitantes.
En passant, le premier jour après l'extraction de la dent, vous ne pouvez pas vous rincer la bouche, prendre de l'alcool et boire chaud aussi. Et si, trois jours après l'extraction de la dent, soudainement il y avait un gonflement et de la douleur à nouveau, alors vous devriez aller chez votre dentiste rapidement.