Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Médicaments affectant le métabolisme de la bilirubine
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Les médicaments peuvent affecter le métabolisme de la bilirubine à tous les stades. Ces réactions sont prévisibles, réversibles et légères chez l'adulte. Cependant, chez le nouveau-né, une augmentation des taux de bilirubine non conjuguée dans le cerveau peut entraîner une encéphalopathie bilirubinique (ictère nucléaire). Cette affection est aggravée par des médicaments tels que les salicylates ou les sulfamides, qui entrent en compétition avec la bilirubine pour les sites de liaison à l'albumine. Chez l'adulte atteint du syndrome de Gilbert, d'hépatite chronique active ou de cirrhose biliaire primitive (CBP), les médicaments agissant sur le métabolisme de la bilirubine augmentent la bilirubinémie.
La charge en bilirubine des cellules hépatiques augmente avec les réactions hémolytiques médicamenteuses. L'hémolyse est généralement associée à des réactions allergiques qui altèrent la fonction hépatique. De telles réactions peuvent être observées lors de traitements par sulfamides, phénacétine et quinine. Ces médicaments peuvent également provoquer une hémolyse chez les personnes présentant un déficit en G6PD.
Des réactions peuvent se développer aux médicaments qui passent dans le lait maternel. Les effets toxiques des préparations synthétiques de vitamine K chez les nouveau-nés pourraient être en partie la conséquence d'une hémolyse accrue.
Certains médicaments interfèrent avec la captation de la bilirubine par l'hépatocyte et son transport intracellulaire. Parmi ceux-ci figurent les agents de contraste pour cholécystographie et la rifampicine. Les nouveau-nés peuvent présenter de faibles taux de protéines de transport, ce qui entraîne une sensibilité aux médicaments qui entrent en compétition avec la bilirubine pour l'espace sur ces protéines. Ces médicaments aggravent l'ictère nucléaire.
Les médicaments qui affectent l’excrétion tubulaire de la bilirubine, comme les hormones sexuelles, peuvent provoquer une cholestase.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]