Douleurs dorsales sous les côtes: causes, traitement

Face à un phénomène tel que la douleur, nous pensons souvent qu'elle ne peut être associée qu'à la partie du corps ou à un organe spécifique situé dans la zone de localisation de la douleur. Les médecins, familiers avec la notion de douleur réfléchie (irradiante), abordent ce symptôme différemment. Ainsi, une douleur dorsale sous les côtes, que la plupart d'entre nous associent à une maladie rénale ou à une radiculite, peut en réalité avoir de nombreuses autres causes. Il n'est donc pas surprenant que les médecins s'intéressent non seulement à la localisation exacte de la douleur, mais aussi à d'autres symptômes, aux particularités de l'alimentation à la veille de son apparition, à l'intensité de l'activité physique, à la présence de blessures antérieures, etc.

Causes douleur dorsale sous les côtes

Lorsqu'un patient consulte un médecin et se plaint de douleurs sous-costales dans le dos, il est difficile pour le spécialiste de déterminer immédiatement la cause exacte de la douleur. Où la douleur est-elle localisée: sous la côte inférieure ou sous les côtes de la poitrine, à l'arrière, c'est-à-dire à l'intérieur du sternum? S'agit-il d'une douleur superficielle se propageant le long des muscles et de la peau, ou d'un organe plus important situé en profondeur? Quelle est la nature de la douleur: lancinante, aiguë ou sourde et lancinante?

Il est très important de clarifier tous ces points afin de réduire l’éventail des causes possibles de la douleur, et il peut y en avoir plusieurs:

• Tous types de blessures du dos: fractures osseuses, notamment costales, éclats et fissures des segments postérieurs des côtes, contusions (notamment avec hématomes), plaies. En cas de fractures costales, surtout si elles sont déplacées, les fragments osseux peuvent endommager les poumons. La douleur prend alors une intensité particulière, que les patients ne peuvent pas toujours décrire avec précision.
• Maladies de la colonne vertébrale (pathologies dégénératives: ostéochondrose, hernies discales, spondylose, ainsi que maladies infectieuses et inflammatoires de la colonne vertébrale: spondylarthrite, arthrite, etc.).
• Problèmes neurologiques. Il s'agit le plus souvent de névralgie intercostale (thoracalgie), due à la compression ou à l'irritation des racines nerveuses situées entre les côtes. Les facteurs de risque incluent: les maladies de la colonne vertébrale (ostéochondrose, scoliose, spondylarthrite, maladie de Bechterew), les blessures, les mouvements brusques, l'exposition aux courants d'air (rhume). La névralgie peut parfois être causée par un effort physique intense, une position inconfortable prolongée, des troubles métaboliques ou le stress.

Une compression froide et prolongée du nerf peut entraîner son inflammation, et une névrite est alors diagnostiquée.

• Maladies oncologiques. Les tumeurs situées le long des nerfs périphériques peuvent également comprimer les terminaisons nerveuses. Cela provoque des douleurs dorsales sous les côtes, semblables à des névralgies. Cependant, les affections cancéreuses des organes internes situés dans la région thoracique et lombaire peuvent également s'accompagner de douleurs irradiantes, dont l'intensité ne dépend pas de la position du corps.
• Maladies du système digestif. Tous les organes du tube digestif, à l'exception des segments supérieurs de l'œsophage et des intestins, sont situés dans la cavité thoracique et la région lombaire. La douleur peut irradier vers le dos en raison d'une inflammation du pancréas, de maladies du foie, de l'estomac et de la vésicule biliaire.
• Maladies infectieuses et inflammatoires des organes respiratoires, plus précisément des voies respiratoires inférieures (bronchite, pneumonie, abcès pulmonaire, lésion diaphragmatique, etc.).
• Maladie rénale. Il peut s'agir d'une inflammation de l'organe ou de calculs rénaux, provoquant des coliques néphrétiques.
• Maladies cardiovasculaires. Une douleur sous les côtes, située derrière le dos, peut être le symptôme d'un infarctus du myocarde ou d'un accident vasculaire cérébral (AVC), dont la cause est une compression, un blocage ou une rupture des vaisseaux de la moelle épinière. Une douleur dorsale peut également être ressentie en cas d'angine de poitrine, comme dans l'ostéochondrose.
• Maladies de la rate. Lorsque cet organe mystérieux, dont les fonctions sont mal comprises, est malade, des douleurs apparaissent et irradient facilement vers le dos.
• Lésions des organes internes, notamment avec formation d'hématomes dans l'espace rétropéritonéal (il s'agit le plus souvent de lésions du foie, des reins, des glandes surrénales, de la rate et du duodénum).

Mais qu'en est-il de la radiculite, souvent responsable de douleurs dorsales aiguës sous-costales? Ce terme ne désigne pas une pathologie distincte, mais un syndrome incluant des troubles moteurs, végétatifs et douloureux dus à la compression et à l'inflammation des racines de la moelle épinière. Autrement dit, il s'agit d'une névrite de la colonne vertébrale. La localisation de la douleur dépend de l'emplacement du segment de moelle épinière d'où part la racine nerveuse affectée.

Les douleurs dorsales sous-costales ne sont pas nécessairement associées à une maladie, car de nombreux muscles du dos subissent parfois une fatigue banale. Un entraînement intensif chez une personne non préparée ou une activité physique excessive (porter des objets lourds, jardiner, etc.) peuvent provoquer des douleurs tiraillantes incompréhensibles dans le dos et le bas du dos, qui disparaissent si les muscles se relâchent et se reposent.

La douleur de cette étiologie passe rapidement, mais s'il y a eu une tension musculaire, par exemple lors du levage d'objets lourds, un repos plus long sera nécessaire.

Pathogénèse

Les douleurs dorsales sous-costales peuvent avoir diverses causes. Selon la cause, la nature de la douleur peut également varier. En cas de lésion nerveuse (blessure, rupture, compression ou inflammation d'une fibre nerveuse), la douleur est généralement aiguë (coup de poignard, douleur fulgurante). En revanche, si cette douleur est constante et supportable pendant l'inflammation, la névralgie se caractérise par un syndrome douloureux dont l'intensité dépend de la position du corps (à son apogée, elle devient insupportable et restreint les mouvements).

Les fibres nerveuses peuvent être comprimées par le tissu osseux, le cartilage, les ligaments et les muscles. Par exemple, en cas de myosite, dont la pathogenèse est associée à des processus inflammatoires et à un gonflement du tissu musculaire, des douleurs dorsales peuvent survenir suite à la compression des racines nerveuses par des muscles gonflés. Une compression prolongée peut entraîner une inflammation de la fibre nerveuse (inflammation aseptique), qui s'accompagne de douleurs constantes.

Lors de lésions du dos, une rupture ou une compression de la fibre nerveuse sont possibles. Le plus souvent, le nerf est comprimé par des muscles endommagés, qui gonflent en cas de contusion. Une compaction peut se former dans les muscles et le tissu sous-cutané, prenant d'abord une teinte rouge puis bleutée (hématome). Cette compaction peut également comprimer les petits nerfs responsables de l'innervation de cette zone, entraînant une altération de la sensibilité, des douleurs et des troubles du mouvement.

Les tumeurs du dos et de la colonne vertébrale ne sont pas toujours inflammatoires, mais leur effet sur les fibres nerveuses est similaire à celui des hématomes. Outre les nerfs, ces lésions compriment également les vaisseaux sanguins voisins, provoquant une ischémie tissulaire, notamment nerveuse. Il s'agit de la deuxième cause de douleur persistante lors de blessures et de processus tumoraux.

La cause des douleurs dorsales sous-costales est souvent une hypertonie musculaire. Le foyer de l'hypertonie est considéré comme une zone d'inflammation aseptique, résultant d'une compression et d'une ischémie tissulaire, ainsi que d'un hématome. Cependant, les causes d'une augmentation locale du tonus musculaire peuvent être plus graves. Par exemple, un tel symptôme peut être le signe de maladies vasculaires du cerveau ou de la moelle épinière, de pathologies du système nerveux central, de blessures ou de maladies démyélinisantes comme la sclérose en plaques. Dans ce dernier cas, la gaine de myéline des fibres nerveuses est détruite, ce qui perturbe leur conductivité bioélectrique. Un retard du signal du système nerveux central concernant la relaxation musculaire s'accompagne d'une compression des fibres nerveuses et des vaisseaux par le tissu musculaire tendu, provoquant une douleur intense.

Les petites bosses douloureuses dans les muscles sont appelées points gâchettes. Tout impact sur ces points s'accompagne d'une douleur insupportable.

Il est très difficile de décrire avec des mots la localisation de la douleur en cas de lésion des organes internes. Après tout, la lésion (généralement une inflammation) est située à l'intérieur, et ce que nous ressentons dans le dos est une douleur réfléchie. Tous les organes internes sont innervés et leur fonctionnement est régulé par le système nerveux autonome. Mais ils possèdent également des récepteurs qui transmettent des informations sur l'état des différents organes au système nerveux central. En cas d'inflammation et de gonflement des tissus organiques, ainsi que de lésions ischémiques ou ulcéreuses, nous ressentons la douleur en réponse à une irritation du système nerveux. Certaines ondes d'excitation nerveuse peuvent atteindre le dos, que nous qualifions alors de zone douloureuse, bien qu'en réalité la localisation de la lésion puisse être complètement différente.

Comme on peut le constater, la douleur sous les côtes du dos peut survenir à la fois en réaction à une inflammation des tissus et à leur lésion. La cause d'une douleur aiguë peut être la compression des nerfs et des vaisseaux sanguins du dos par des tissus sains ou pathologiques. La douleur provenant des organes internes peut également irradier vers le dos.

Un symptôme aussi ambigu que le mal de dos sous les côtes peut survenir à tout âge, mais selon les statistiques, ce sont les personnes en âge de travailler qui s'en plaignent le plus souvent. Un travail physique intense et de mauvaises conditions de travail, une mauvaise pratique du sport, des erreurs nutritionnelles, des maladies infectieuses et inflammatoires sont autant de facteurs de risque d'apparition du syndrome douloureux chez les jeunes.

Curieusement, l'hypodynamie commence également à s'imposer comme l'une des principales causes de maux de dos chez les jeunes. Ces statistiques s'expliquent notamment par l'informatisation généralisée et l'émergence de professions impliquant un travail prolongé en position statique. Parallèlement, les maux de dos surviennent aussi bien chez les personnes qui restent longtemps debout que chez celles qui travaillent en position assise, car cette position sollicite davantage la colonne vertébrale.

Chez les personnes âgées, ces troubles sont le plus souvent associés à des maladies dégénératives et à l'inactivité physique. Mais l'inactivité physique a ici d'autres causes. La personne bouge peu en raison de douleurs dans les jambes, le bas du dos et de nombreuses autres affections qui se sont accumulées au fil du temps.

Chez les enfants, des douleurs douloureuses dans le dos sous les côtes peuvent survenir en cas de maladies des voies respiratoires inférieures (généralement avec pneumonie), d'inflammation aiguë des reins (pyélonéphrite, glomérulonéphrite), de dysfonctionnement du système nerveux central, qui est souvent congénital (des foyers d'hypertonie musculaire sont observés dans la paralysie cérébrale, de sorte que les enfants se plaignent souvent de douleurs dans le dos et le bas du dos).

Diagnostics douleur dorsale sous les côtes

Combien de fois avons-nous entendu parler des dangers de l'autodiagnostic? Mais est-ce vraiment si dangereux? Si un patient pose lui-même un diagnostic et prescrit un traitement, une telle attitude envers sa santé peut avoir des conséquences imprévisibles et souvent négatives. En revanche, lorsqu'on est attentif à son corps, qu'on écoute ses émotions et qu'on en prend note pour aider le médecin à poser le bon diagnostic, l'autodiagnostic est tout simplement appréciable.

La douleur dorsale sous-costale est un symptôme ambigu. Elle peut cacher de nombreuses pathologies. Pour faciliter la tâche du médecin, nous pouvons lui fournir des informations aussi précises que possible sur ce symptôme et d'autres. Autrement dit, soyez à l'écoute de vos sensations, comprenez les causes de vos changements, et identifiez la zone où la douleur est la plus intense et la plus fréquente.

L'autodiagnostic sera d'une grande utilité s'il est réalisé selon un plan comprenant les questions suivantes:

• ce qui a précédé l'apparition du syndrome douloureux (traumatisme, consommation d'aliments épicés, mouvement brusque, etc.),

• dans quelle partie du corps le syndrome douloureux est-il le plus prononcé,
• que la source de la douleur soit située près de la surface du corps ou que le symptôme vienne de l'intérieur,
• la douleur est locale ou se propage à d'autres parties du corps,
• quelle est la nature de la douleur: constante ou paroxystique, aiguë ou sourde, etc.
• existe-t-il d'autres symptômes pathologiques,
• Quelles méthodes et quels médicaments ont été utilisés pour soulager la douleur avant de consulter un médecin, et quel a été le résultat du traitement?

En cas de douleur aiguë insupportable, aucun examen médical ne doit être pratiqué. De plus, en cas de suspicion d'appendicite, même un analgésique est proscrit. Dans de telles situations, il est conseillé d'appeler immédiatement une ambulance et de faire entièrement confiance au professionnalisme des médecins. Le médecin peut se renseigner sur les circonstances précédant l'apparition de la douleur auprès des proches et des témoins oculaires.

Des informations sur la nature de la douleur et ses causes possibles aideront le médecin à s'orienter lors de l'examen clinique. La palpation de la zone douloureuse (le médecin peut détecter la présence de scellements tissulaires, la tension des parois des organes, le tonus musculaire, etc.) et l'auscultation (écoute, qui évalue le fonctionnement du cœur et du système respiratoire) apporteront des informations importantes.

Lors d'un examen physique, en cas de suspicion d'ostéochondrose, le médecin peut, en plus de la palpation, recourir à la percussion (tapotement) de la zone douloureuse, ce qui permet de déterminer la zone de distribution des sensations douloureuses. À l'aide d'une aiguille, la sensibilité de la zone douloureuse est déterminée.

Le médecin évalue également la symétrie des côtés droit et gauche du dos, ainsi que la présence de lésions cutanées. Il s'intéresse à la démarche du patient, à son amplitude de mouvement (des exercices physiques simples sont proposés), à l'évolution de l'intensité de la douleur lors de différents mouvements et respirations.

Les informations du dossier médical peuvent également être utiles, car le syndrome douloureux est souvent une complication d’une maladie existante.

Les diagnostics de laboratoire en cas de symptômes non spécifiques, pouvant inclure des douleurs dorsales sous-costales, sont particulièrement utiles. Des analyses sanguines cliniques et biochimiques permettront de déterminer si le symptôme est associé à une pathologie inflammatoire ou s'il s'agit de modifications dystrophiques liées à des troubles métaboliques. L'analyse d'urine permet d'évaluer le fonctionnement des reins et du système urinaire, en identifiant du sable et d'autres inclusions inhabituelles. L'analyse des selles et des vomissures est moins fréquente, mais elle est nécessaire pour exclure les maladies érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal. L'analyse des expectorations et du liquide pleural est nécessaire pour identifier l'agent causal des maladies du système respiratoire.

Si un cancer est suspecté, une biopsie des tissus affectés est prescrite suivie d'un examen histologique.

Il est clair que la nécessité de prescrire tous ces examens est extrêmement rare. Généralement, le médecin prescrit des examens selon différentes combinaisons, en fonction des antécédents médicaux et des symptômes du patient. Certains examens sont prescrits par un médecin généraliste, généralement consulté en cas de douleurs dorsales. Les orientations pour des examens spécifiques sont effectuées par des spécialistes hautement spécialisés. Compte tenu de la diversité des causes des douleurs dorsales, le médecin généraliste peut orienter le patient vers différents médecins: neurologue, chirurgien, gynécologue, gastro-entérologue, pneumologue, cardiologue, urologue, etc.

Mais les diagnostics de laboratoire ne sont généralement pas la seule solution. En cas de suspicion de maladie gastro-intestinale, une échographie abdominale et une fibrogastroduodénoscopie (FGDS – examen endoscopique de l'estomac et du duodénum, permettant une biopsie et une évaluation de l'acidité du suc gastrique) sont prescrites. En cas de suspicion de pathologie rénale, une échographie est prescrite; en cas de maladie hépatique, une échographie du foie et une élastographie sont prescrites. En cas de suspicion d'appendicite aiguë, une échographie ou une radiographie des organes pelviens est réalisée en urgence, ce qui permet d'exclure une maladie de l'appareil reproducteur (surtout chez la femme).

En cas de pneumonie et d'autres maladies des voies respiratoires inférieures, les examens les plus instructifs sont la radiographie thoracique, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique du thorax.

L'état de la colonne vertébrale et de la moelle épinière est évalué par radiographie, tomodensitométrie et IRM des sections concernées. En cas de symptômes d'ischémie, un examen vasculaire est réalisé: angiographie, réalisée dans le cadre d'un examen radiologique, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique, échographie Doppler de différents calibres.

Le diagnostic instrumental est réalisé sur la base de l'analyse des symptômes existants, lorsque le médecin dispose d'un diagnostic préliminaire, c'est-à-dire lorsque le spécialiste a déterminé quel organe peut être responsable de l'apparition de maux de dos.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est une analyse complète des informations obtenues à la suite de diverses études et lors du recueil de l'anamnèse. Cette analyse est nécessaire à l'établissement d'un diagnostic définitif.

Les douleurs dorsales sous-costales pouvant survenir avec diverses pathologies et dont la localisation n'indique pas toujours la localisation de l'organe malade, le diagnostic peut être complexe. Le médecin doit clairement différencier les douleurs liées à l'ostéochondrose d'une crise d'angine de poitrine, les exacerbations d'appendicite de maladies gynécologiques aux symptômes similaires, les coliques néphrétiques d'une exacerbation de pancréatite, les douleurs dorsales liées aux maladies respiratoires d'un infarctus du myocarde.

Ces maladies, si différentes par nature, peuvent présenter des symptômes similaires. Il est donc essentiel d'examiner le tableau général de la maladie, ainsi que les résultats des analyses de laboratoire et instrumentales, afin de réduire l'éventail des diagnostics possibles. Même dans les situations critiques, les médecins s'efforcent de procéder à un examen approfondi des patients afin d'en tenir compte dans le traitement, au moment des soins d'urgence ou après. Dans le cas contraire, le risque d'erreur médicale est élevé, pouvant parfois coûter la vie au patient.

Traitement douleur dorsale sous les côtes

Comme nous l'avons déjà mentionné, les douleurs dorsales sous-costales peuvent avoir une localisation et une intensité variables. En principe, il convient de prêter attention aux douleurs, qu'elles soient faibles ou fortes. Mais il s'avère que, tant que la situation n'est pas critique, peu de personnes consultent un médecin. Et lorsqu'elles deviennent difficiles à respirer, il faut appeler une ambulance.

Mais il faut du temps pour que l'ambulance arrive à destination, ce qui signifie que jusqu'à son arrivée, le patient ou ses proches devront faire face seuls au problème de la douleur aiguë.

Premiers soins contre la douleur. Les médicaments les plus efficaces pour soulager la douleur sont les analgésiques et les antispasmodiques. Il est donc essentiel de choisir le bon médicament. En cas de douleurs neurologiques et de règles douloureuses, les antispasmodiques et les médicaments combinés (antispasmodique et analgésique) sont les plus indiqués. Les antispasmodiques sont également efficaces contre les coliques néphrétiques ou hépatiques.

Il ne faut pas recourir aux relaxants musculaires sans consulter un médecin. Ce sont des médicaments dangereux, dont le surdosage peut provoquer un arrêt respiratoire et cardiaque. Pour les douleurs causées par des spasmes musculaires et vasculaires, la chaleur, appliquée sur la zone douloureuse, est efficace. Ce traitement soulagera légèrement la douleur et vous permettra d'attendre l'arrivée du médecin.

À propos, la cure thermale est efficace pour soulager la douleur et la fatigue causées par un travail physique intense. Bien qu'elle ne soit pas associée à des processus pathologiques, elle n'en provoque pas moins des moments désagréables.

Cependant, la chaleur n'est pas une méthode universelle. En cas d'inflammation purulente, le réchauffement ne peut que compliquer la situation. Le plus dangereux est d'appliquer de la chaleur sur l'abdomen en cas d'appendicite. Cela peut provoquer une rupture du cæcum avant même l'arrivée des secours et le développement d'une péritonite. En cas de suspicion d'appendicite ou de péritonite, il est déconseillé de réchauffer l'abdomen pour soulager la douleur ou de prendre des analgésiques qui compliquent le diagnostic, à l'exception des antispasmodiques qui ne brouillent pas le tableau clinique.

En cas de maladies inflammatoires, il est plus efficace d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur, en procurant un effet analgésique. Cependant, il faut tenir compte du fait que la plupart d'entre eux ont un fort effet irritant sur les muqueuses de l'estomac et des intestins. Les antispasmodiques agissent plus doucement; par conséquent, en cas d'exacerbation de gastrite ou d'ulcères de l'estomac et du duodénum, ils ou des médicaments à action combinée (par exemple, « Spazmalgon » et « Spazmil ») sont recommandés pour soulager la douleur.

Des médicaments tels que « Omez » ou son analogue, l'oméprazole, « Almagel », « Phosphalugel » et d'autres médicaments à action antiacide et enveloppante, préférables à tout analgésique, aident à soulager efficacement la douleur lors des exacerbations de maladies inflammatoires et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal. Ces médicaments soulagent non seulement la douleur, mais ont également un effet thérapeutique.

En l'absence de médicaments adaptés, vous pouvez utiliser le paracétamol ou l'ibuprofène en traitement ponctuel, qui sont considérés comme des médicaments ayant des effets secondaires minimes.

En cas de maladie cardiaque, tous les médicaments décrits ci-dessus n'ont pas l'effet escompté. En cas d'angine de poitrine, la prise d'un comprimé de nitroglycérine est la plus indiquée, ce qui arrête généralement complètement la crise. En cas d'infarctus du myocarde, le médicament ne soulage pas complètement la douleur, mais seulement légèrement. Le deuxième comprimé de nitroglycérine ne peut être administré qu'un quart d'heure plus tard, si l'ambulance n'est pas encore arrivée à ce moment-là.

L'utilisation de la chaleur lors d'un infarctus du myocarde n'est justifiée par rien. De plus, cette mesure ne fait souvent qu'aggraver l'état du patient, provoquant une suffocation. Il suffit d'asseoir la personne dans une position confortable ou de l'allonger, la tête plus haute que les jambes, si possible, d'administrer un sédatif (le Corvalol, le Valocordin et la Valériane ne soulagent pas la douleur, mais calment les nerfs, ce qui réduit l'intensité de la douleur), de permettre l'aération en déboutonnant le col, en dégageant la poitrine, etc.

En cas de douleur aiguë associée à l'ostéochondrose et aux maladies de la colonne vertébrale, un traitement local peut soulager l'inconfort: application de pommades chauffantes, distrayantes et analgésiques sur la zone affectée. Dans ce cas, une isolation supplémentaire du dos est nécessaire. Des analgésiques peuvent être pris par voie interne pour accélérer l'effet.

Il est important de comprendre que si la douleur sous-costale est due à une maladie des organes internes, un traitement local du dos ne sera d'aucune utilité. Après tout, la source de la douleur est profonde et nous souffrons d'une douleur réfléchie.

Lorsqu'on appelle une ambulance, on mentionne les symptômes de la maladie et ses causes possibles; il serait judicieux de se renseigner également sur les méthodes sûres qui aideront le patient à survivre à la douleur jusqu'à l'arrivée du médecin, plutôt que d'agir à l'aveuglette.

Traitement complexe. Les douleurs dorsales sous-costales ne sont qu'un symptôme parmi d'autres de nombreuses maladies. Cependant, le soulagement de la douleur n'est qu'une étape d'une approche thérapeutique complexe, qui permet d'améliorer l'état du patient.

La douleur est une réaction de l'organisme qui nous permet d'identifier la maladie et sa localisation possible. Au stade du diagnostic, elle a une certaine importance. Par la suite, elle ne fait que compliquer le traitement et épuiser le patient. Il est donc nécessaire de la soulager tout en réalisant des interventions thérapeutiques. Dans ce cas, le choix des interventions dépend du diagnostic.

Nous ne nous attarderons pas en détail sur les spécificités du traitement de diverses maladies dont le mal de dos est l'un des symptômes, mais nous montrerons seulement à quel point les médecins prennent ce symptôme au sérieux.

Si les douleurs dorsales sous-costales sont dues à des modifications dégénératives de la colonne vertébrale (ostéochondrose), un traitement complexe est prescrit, qui se déroule en deux étapes. Dans un premier temps, la douleur vertébrale est soulagée, puis le traitement consiste à restaurer les tissus endommagés des disques intervertébraux et à prévenir les exacerbations de la maladie. Au premier stade, les médicaments de choix sont les AINS (plus rarement les glucocorticoïdes en injections), les analgésiques et les agents locaux de distraction sous forme de crèmes et de pommades. Le port d'un corset spécial allège la charge vertébrale et des séances de physiothérapie sont proposées: électrophorèse avec analgésiques, électrothérapie, laser, ondes de choc, hydrothérapie et thermothérapie, ainsi que des méthodes non conventionnelles: acupuncture et acupression.

Au deuxième stade du traitement, les relaxants, les chondroprotecteurs, les vitamines B et les complexes vitamino-minéraux sont privilégiés. La gamme des traitements physiothérapeutiques est élargie. Le complexe de procédures comprend les massages, la thérapie par ondes de choc, l'hirudothérapie et la gymnastique thérapeutique.

En cas de complications de l'ostéochondrose, lorsque le traitement conservateur n'a pas donné de résultats, un traitement chirurgical est prescrit. Son indication est la sténose du canal rachidien, par lequel passe la moelle épinière, résultant d'une hernie ou d'une protrusion des disques intervertébraux, ou d'un spondylolisthésis (déplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres).

Le traitement de la névralgie est un peu plus simple, mais nécessite une approche globale. Outre les analgésiques, les antispasmodiques et les inhibiteurs de la lidocaïne, des myorelaxants sont également prescrits pour soulager la douleur et les spasmes musculaires. Les diurétiques sont utilisés pour soulager l'œdème tissulaire. Le traitement local repose sur des pommades anti-inflammatoires et des médicaments améliorant le trophisme tissulaire. Il est nécessaire de prendre des vitamines B, qui ont un effet positif sur le système nerveux.

Les méthodes physiothérapeutiques comprennent l'électrophorèse avec analgésiques et anesthésiques, l'électroanalgésie transcrânienne, la thérapie diadynamique, la fluctuation, la thérapie UHF, les ultrasons, la darsonvalisation, la magnétothérapie et la thérapie laser. Ils pratiquent également des applications thérapeutiques de paraffine, des séances de boue, d'hirudo et de réflexothérapie.

Le traitement de l'infarctus du myocarde ne se limite pas à une intervention chirurgicale appelée « angioplastie coronaire » ou « pontage aortocoronarien ». Les traitements complémentaires visent à soulager la douleur (administration de morphine, neurolépanalgie), l'anxiété (tranquillisants) et la prévention de l'hypoxie (masque à oxygène). Les traitements suivants sont obligatoires: traitement antiplaquettaire (préparations à base d'acide acétylsalicylique), administration d'anticoagulants (héparine), traitement thrombolytique (streptokinase, aldéplase) et bêtabloquants (métoprolol, propranolol, etc.).

En cas d'ischémie cardiaque et d'angine de poitrine, un traitement similaire est effectué, complété par des agents antiherpétiques, des glycosides cardiaques, des décongestionnants et des médicaments antiarythmiques.

Parmi les méthodes de physiothérapie pour les cardiopathies, les plus applicables sont l'hydrobalnéothérapie, l'électrothérapie, le massage et l'exercice thérapeutique, qui sont prescrits individuellement pendant la période de récupération.

Prenons l'exemple de la pneumonie pour le traitement des maladies inflammatoires des voies respiratoires. Dans ce cas, la douleur dorsale n'est pas aiguë. De plus, en l'absence d'autres symptômes, tous les patients n'y prêteront pas attention. Cependant, la pneumonie se manifeste souvent sous une forme latente, et nous la subissons debout, entraînant de multiples complications. Néanmoins, une personne attentive à elle-même et à ses sentiments peut être préoccupée par la douleur, ce qui motivera une consultation médicale.

La pneumonie est une maladie infectieuse causée par différents types de bactéries, de virus et de microflore fongique. Il est évident que le traitement des différentes formes de pneumonie nécessite l'utilisation de différents médicaments pour combattre l'agent pathogène. Sans cela, l'inflammation ne peut être stoppée et un processus inflammatoire à long terme peut altérer irréversiblement le tissu pulmonaire.

Les antibiotiques sont traditionnellement utilisés pour lutter contre les infections bactériennes. Le traitement de la pneumonie d'origine fongique implique l'utilisation d'agents antifongiques. Cependant, l'élimination des virus est considérée comme une tâche de l'organisme lui-même, et les médicaments antiviraux à effet immunostimulant peuvent y contribuer. Si des antibiotiques sont prescrits pour une infection non bactérienne, cela signifie que la maladie s'est compliquée en raison de la reproduction active d'une microflore opportuniste sur fond de diminution des défenses immunitaires de l'organisme.

Le principal traitement de la pneumonie est le repos au lit pendant les premiers jours de la phase aiguë, auquel s'ajoutent de nombreuses boissons chaudes, des antitussifs (pour la toux sèche), des mucolytiques et des expectorants (pour la toux grasse), des bronchodilatateurs pour l'essoufflement et des antipyrétiques si nécessaire. Il est déconseillé de chauffer les poumons, surtout en cas de maladie bactérienne.

Des anti-inflammatoires et des analgésiques sont prescrits par le médecin. Cependant, la douleur associée à la pneumonie est généralement moins intense et sa persistance est plutôt pénible.

La physiothérapie fait également partie du traitement complexe de la pneumonie et peut inclure: l'UHF et l'inductothérapie, la thérapie par ondes décimétriques et centimétriques, l'exposition aux champs magnétiques, l'inhalation, l'irradiation ultraviolette et infrarouge, la thérapie laser, l'électrophorèse et d'autres méthodes. En phase aiguë, la kinésithérapie est indiquée, puis associée à des exercices physiques pour prévenir la congestion pulmonaire.

Nous ne nous attarderons pas sur le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal, du foie et du système excréteur, où les douleurs dorsales sous-costales constituent une manifestation non spécifique ou caractéristique de la maladie. Ces sujets sont abordés en détail dans d'autres articles riches en informations. Cependant, les médicaments utilisés et les approches thérapeutiques peuvent varier selon l'étiologie de la maladie, l'âge du patient et les caractéristiques individuelles de l'organisme.

Médicaments

Sans nous attarder sur les questions complexes liées au traitement des différentes maladies associées au syndrome de lombalgie, examinons quelques médicaments qui aident à soulager les sensations désagréables. Pour la plupart des pathologies, il s'agit d'analgésiques, d'antispasmodiques et d'AINS. Pour les maladies cardiaques, la nitroglycérine est le premier remède.

Parmi les analgésiques non narcotiques courants disponibles sans ordonnance, on trouve: l'acide acétylsalicylique et ses dérivés, l'analgine, l'amidopyrine, le paracétamol, etc. Ces médicaments ont un effet analgésique et antipyrétique, et sont destinés à soulager les douleurs légères à modérées. Le paracétamol est considéré comme le plus sûr pour tous les patients.

Ce médicament économique, éprouvé depuis des années, est désormais disponible sous de nombreuses formes, ce qui rend son utilisation encore plus pratique et sûre (même en cas d'ulcère à l'estomac et de grossesse). Il est disponible sous forme de comprimés de différents dosages, de gélules, de sirops, de suspensions et de suppositoires à usage rectal.

Les comprimés et gélules destinés aux patients de plus de 12 ans peuvent être pris à une dose unique maximale de 1,5 g, la dose quotidienne ne devant pas dépasser 3 à 4 g. Pour les enfants de 3 à 12 ans, la dose quotidienne maximale est de 1 à 2 g. Les comprimés sont pris à intervalles de 4 à 6 heures, sans croquer, avec de l'eau.

Les suppositoires rectaux sont autorisés à partir d'un an, la dose quotidienne étant de 60 g par kilogramme de poids de l'enfant. Pour les patients de plus de 3 ans, la dose quotidienne correspond à celle des comprimés. Les suppositoires sont insérés à intervalles réguliers.

Le sirop est le plus souvent utilisé pour traiter les enfants de 3 mois à 12 ans, mais il est tout à fait acceptable pour les patients plus âgés. Les nourrissons de moins d'un an ne doivent pas recevoir plus de 5 ml de sirop, les enfants de 1 à 5 ans, 10 ml, et les enfants de moins de 12 ans, 10 à 20 ml de sirop à la fois. La posologie pour les adolescents et les adultes ne doit pas dépasser 40 ml de sirop. La fréquence d'administration est de 3 à 4 fois par jour, sachant que 5 ml de sirop contiennent 120 mg de paracétamol.

Les contre-indications à la prise de ce médicament incluent l'hypersensibilité au médicament, ainsi que les maladies hépatiques et rénales graves avec altération de la fonction hépatique. Les suppositoires rectaux sont déconseillés en cas de maladies inflammatoires du rectum. Pendant la grossesse et l'allaitement, l'analgésique doit être utilisé avec prudence, après consultation d'un médecin. Il peut également être conseillé aux patients souffrant de maladies hépatiques (des doses élevées ont un effet toxique sur l'organe) ainsi que de calculs rénaux (le médicament peut provoquer des coliques néphrétiques).

Les effets secondaires du médicament comprennent: modifications de la composition sanguine, effets sur le système nerveux central (excitation ou somnolence), symptômes gastro-intestinaux (nausées, douleurs épigastriques) et excréteurs (maladies rénales purulentes et inflammatoires), réactions allergiques. Les symptômes sévères sont généralement la conséquence d'une utilisation prolongée de l'analgésique ou de doses élevées.

Le deuxième groupe de médicaments pour soulager les douleurs dorsales sous-costales est celui des antispasmodiques (médicaments qui soulagent les spasmes musculaires et la douleur). Ces médicaments ont une application plus large, car ils ne faussent pas le tableau général des maladies graves.

Les antispasmodiques bien connus comprennent: « Drotaverine », son analogue étranger « No-shpa », « Papazol », « Buscopan », « Difacil », etc. Un peu plus tard, des médicaments combinés sont apparus sur les étagères des pharmacies qui agissent simultanément sur les syndromes douloureux d'étiologies différentes (« Baralgin », « Spazmalgon », « Spazmil », « Renalgan », « Spasgan », etc.), ce qui permet de les utiliser même en cas de douleur dont la cause n'est pas précisément déterminée.

Par exemple, le médicament « Renalgan » peut être prescrit comme antispasmodique pour les coliques néphrétiques et hépatiques, les spasmes gastriques et intestinaux, ainsi que la dysménorrhée (règles douloureuses). Il possède également un effet analgésique, ce qui permet de l'utiliser pour soulager les douleurs non spastiques.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés et est destiné au traitement des patients de plus de 15 ans. La dose quotidienne maximale est de 2 comprimés et la durée du traitement est limitée à 3 jours.

Contrairement à de nombreux analgésiques et antispasmodiques, cette association médicamenteuse présente de nombreuses contre-indications. Outre l'intolérance individuelle aux composants du médicament, celles-ci incluent: obstruction gastrique et intestinale, diminution du tonus musculaire des voies urinaires et de la vésicule biliaire, maladies hépatiques et rénales graves, anomalies sanguines, maladies sanguines et déficit en enzyme G-6-PD. Cette liste peut inclure le glaucome à angle fermé, l'asthme bronchique, le collapsus, l'arythmie, la tachycardie et les pathologies de la prostate avec troubles de la miction. Le médicament n'est pas administré en cas de suspicion d'appendicite ou d'autre pathologie chirurgicale aiguë.

Le médicament contient également une liste de maladies pour lesquelles il doit être utilisé avec une prudence particulière. Il est donc conseillé de se familiariser avec cette liste avant de prendre le médicament ou de le proposer à un patient.

Parmi les effets secondaires du médicament, il convient de mentionner un risque d'aggravation des pathologies gastro-intestinales, une gêne épigastrique, des troubles des selles, des troubles du rythme cardiaque, une baisse de la tension artérielle, des modifications de la composition sanguine, des dysfonctionnements rénaux réversibles et irréversibles, une baisse de la vision, des dysfonctionnements hépatiques (ictère, hépatite), une diminution de la transpiration et des évanouissements. Des réactions allergiques et anaphylactiques sont également possibles.

Malgré les avertissements, le médicament est bien toléré par la plupart des patients, y compris ceux diagnostiqués avec des maladies gastro-intestinales.

Le troisième groupe d'analgésiques est celui des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments contre l'inflammation et la douleur ont depuis longtemps dépassé les analgésiques en popularité. Il s'agit principalement d'Analgin. De nombreux médicaments analgésiques sont inclus dans la liste des AINS. Ainsi, l'aspirine (acide acétylsalicylique) est classée comme un AINS à forte activité anti-inflammatoire, et le paracétamol comme un AINS à faible effet anti-inflammatoire. La baralgine, dont les principes actifs sont un analgésique et un antispasmodique, est classée comme un AINS combiné.

Les médicaments non stéroïdiens utilisés pour le syndrome douloureux comprennent également l'ibuprofène, le kétorolac, le kétoprofène, le diclofénac, le méloxicam, l'indométhacine et d'autres médicaments ayant des effets antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques.

En cas de mal de dos sous les côtes, on se tourne vers le « Diclofénac » (d'autres AINS pourraient être tout aussi efficaces), un médicament largement médiatisé. Disponible sous forme de solution injectable, de comprimés, de pommade et de gel, de suppositoires et de solution pour le traitement des yeux, il est indiqué pour de nombreuses raisons. Ce médicament a de nombreuses indications, notamment pour les maladies inflammatoires des organes internes, les maladies de la colonne vertébrale et les troubles neurologiques.

Le médicament injectable est administré par voie intramusculaire pendant deux jours, à raison de 75 mg toutes les 12 heures, pour traiter un syndrome douloureux modéré. Il est ensuite recommandé de passer à une administration orale ou à un traitement par suppositoires rectaux.

Les comprimés destinés aux patients de plus de 12 ans peuvent être administrés à une dose maximale de 150 mg par jour. Les enfants de moins de 7 ans ne doivent pas dépasser 25 mg par jour; les enfants de moins de 12 ans ne doivent pas dépasser 75 g par jour.

Les mêmes dosages doivent être respectés pour le traitement par suppositoires rectaux. Ils doivent être utilisés deux ou trois fois par jour.

La pommade et le gel sont utilisés pour le traitement local des douleurs liées aux maladies de la colonne vertébrale, aux blessures et aux douleurs musculaires et articulaires. La pommade et le gel à 1 % sont appliqués sur le corps à une dose ne dépassant pas 4 g. Le gel à dose plus élevée est utilisé avec prudence (pas plus de 2 g par application). La fréquence d'application du médicament est de 3 à 4 fois par jour.

Le médicament, quelle que soit sa forme, ne doit pas être utilisé en cas d'hypersensibilité à un AINS ou de développement de réactions allergiques après une utilisation antérieure d'AINS. L'administration intramusculaire et orale du médicament est déconseillée en cas d'exacerbation de maladies érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, de pathologies sanguines, de saignements et de troubles de la coagulation. Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 15 ans. La prudence est de mise en cas d'asthme bronchique, d'anémie, d'insuffisance cardiaque sévère, d'œdème sévère, d'hypertension, de dysfonctionnement hépatique et rénal, et de diabète sucré. La forme rectale du médicament est interdite en cas de maladies inflammatoires du rectum.

Il est fortement déconseillé de prescrire du « diclofénac » pendant la grossesse et l’allaitement.

Les formes locales du médicament ne doivent pas être appliquées sur les surfaces des plaies, les égratignures ou les coupures.

Les principaux effets secondaires du médicament sont considérés comme étant: troubles gastro-intestinaux, troubles du sommeil, convulsions, gonflements, acouphènes, troubles de l'audition, de la vision et du goût, problèmes rénaux et respiratoires, augmentation de la pression artérielle, exacerbation de pathologies cardiovasculaires, y compris crise cardiaque, réactions allergiques et cutanées.

Comme on peut le constater, en cas de maladie cardiaque ou d'infarctus du myocarde, le diclofénac est difficilement recommandé par un médecin. Il ne doit donc pas être pris pour soulager les douleurs dorsales réflexes liées à une cardiopathie. Dans ce cas, la nitroglycérine est le médicament de premier recours, suivi d'analgésiques narcotiques pour soulager les douleurs intenses.

La nitroglycérine n'est pas un analgésique. C'est un vasodilatateur nitré qui régule le tonus vasculaire et la fonction cardiaque, redistribue la pression vasculaire et favorise la relaxation des muscles des bronches, du tube digestif, des voies biliaires et des voies urinaires. Ce médicament est principalement prescrit pour soulager les crises d'angine de poitrine et réduire la douleur lors d'un infarctus du myocarde (soins préhospitaliers).

Ce médicament est utilisé sous forme de gélule pour le traitement des patients adultes. Le comprimé est placé sous la langue et maintenu jusqu'à dissolution complète ou disparition de la douleur. Une administration répétée est possible au plus tôt après 5 à 15 minutes, sachant que l'effet du premier comprimé dure une demi-heure. Si la douleur ne disparaît pas complètement après 2 ou 3 comprimés, il s'agit d'un signe d'infarctus du myocarde.

Les contre-indications à l'utilisation de la niroglycérine sont liées à l'hypersensibilité aux nitrates, au choc et à certains troubles cardiovasculaires: ischémie cérébrale, hypotension artérielle et collapsus, hypertension intracrânienne, accident vasculaire cérébral, sténose aortique. Ce médicament est également déconseillé en cas d'œdème pulmonaire toxique, ainsi qu'en cas de traumatisme crânien récent.

Les effets secondaires du médicament sont les suivants: maux de tête, troubles visuels, évanouissements, baisse de la tension artérielle, cyanose ou hyperémie faciale, nausées, vomissements, douleurs épigastriques. Possibles: aggravation d'une maladie coronarienne, bouffées de chaleur, insuffisance respiratoire, tachycardie, désorientation, réactions allergiques.

Choisir un médicament efficace et surtout sûr pour les douleurs dorsales sous-costales est primordial. Il est essentiel de soulager la douleur sans nuire à la santé du patient et sans altérer son état général si celui-ci est hospitalisé pour des examens complémentaires. Cela ne signifie pas qu'il faille rester passif. Il faut simplement être plus à l'écoute de son corps et tenir compte de l'état de santé d'autrui lors des premiers secours, et ne pas utiliser le premier médicament qui pourrait soulager la douleur.

Remèdes populaires

Nous avons tenté d'envisager presque toutes les causes possibles de douleurs dorsales sous les côtes, et même le traitement complexe de certaines d'entre elles. Cependant, selon les statistiques, ce syndrome douloureux est dû à des maladies de la colonne vertébrale dans 90 à 95 % des cas. La plupart des consultations médicales sont liées à l'ostéochondrose et à la radiculite, suivies de la scoliose, de la hernie discale et des myalgies. Les affections des organes internes, à l'exception des reins, s'accompagnent généralement de douleurs abdominales et thoraciques antérieures, et l'irradiation de la douleur vers le dos est plutôt considérée comme une exception.

La médecine traditionnelle, de ce fait, accorde une attention accrue aux moyens de soulager les maux de dos liés aux pathologies du système musculo-squelettique, qu'il s'agisse de modifications dégénératives ou d'un processus inflammatoire consécutif à un rhume. En cas d'infection (notamment bactérienne), les remèdes traditionnels sont inefficaces, car pour la combattre, il est nécessaire de prendre des plantes aux effets correspondants à fortes doses. Or, les plantes efficaces contre les bactéries présentent généralement une toxicité notable. Il s'avère donc que le traitement d'une infection peut entraîner une intoxication grave.

Mais revenons à un symptôme comme le mal de dos sous les côtes. Que propose la médecine traditionnelle pour le traiter? Il s'agit d'abord d'une action locale avec des composés aux effets irritants, relaxants, réchauffants et anti-inflammatoires. Un tel effet thérapeutique est limité s'il n'est pas associé à un traitement interne. Néanmoins, en cas de douleur intense, ils constituent une alternative intéressante aux médicaments en pharmacie. D'ailleurs, de nombreuses pommades et baumes contre le mal de dos sont fabriqués à base de produits naturels et d'extraits de plantes médicinales.

L'utilisation de tels moyens est combinée à un réchauffement supplémentaire de la zone douloureuse, ce qui renforce l'effet analgésique, bien que même le réchauffement lui-même puisse réduire l'intensité de la douleur, et parfois la soulager complètement.

Voici quelques exemples de remèdes populaires efficaces pour une action locale contre l'ostéochondrose, la radiculite, la myalgie et certaines autres maladies accompagnées de maux de dos:

• Le raifort est une plante populaire au goût piquant qui, en application topique, a un effet irritant et distrayant. La racine et les feuilles de la plante sont utilisées pour soulager la douleur (de préférence en association). Un gruau est préparé à partir de la racine et les feuilles sont utilisées entières. On dépose d'abord un gruau de racine de raifort sur un morceau de tissu naturel et on l'applique sur le dos, là où la douleur se fait sentir. On recouvre ensuite le gruau d'un linge et on y applique délicatement un fer chaud, pour réchauffer l'intérieur. Ce traitement peut être maintenu pendant 3 à 5 minutes. La douleur s'atténue alors sensiblement.

Ensuite, retirez la pulpe du raifort et appliquez des feuilles fraîches et lavées sur la peau. Assurez-vous de réchauffer votre dos, en utilisant si possible des tissus en laine naturelle. Le temps de pose est de 15 à 30 minutes. La durée peut être augmentée à chaque séance.

• Si ce traitement vous semble cruel, vous pouvez essayer une autre recette, où le raifort est l'un des composants de la pâte cicatrisante. Pour la préparer, il suffit de râper à nouveau la racine de raifort, d'y ajouter la même quantité de pommes de terre crues râpées et un peu de miel. La pâte bien mélangée est appliquée sur la zone douloureuse en couche épaisse (environ 1 cm) et recouverte d'un film plastique. Un linge chaud est ensuite déposé par-dessus.

La compresse provoque une sensation de brûlure sur la peau, mais il n'y a pas lieu d'en avoir peur. Retirez la composition au bout d'une heure, puis essuyez la peau à l'eau tiède. Comme dans le premier cas, une séance par jour suffit.

• Le radis noir est un autre médicament pouvant soulager les maux de dos. Il s'utilise de la même manière que la racine de raifort, sous forme de bouillie, appliquée sur le tissu, à l'endroit douloureux. Il est recommandé de recouvrir la zone d'un film plastique et de l'isoler par le dessus. Lorsque la compresse commence à brûler fortement, on la retire et on essuie le dos avec un chiffon humide. Le traitement peut être effectué jusqu'à deux fois par jour.
• La pâte n'est pas seulement une matière première pour de délicieuses pâtisseries, c'est aussi un excellent remède contre les douleurs dorsales et lombaires. À des fins médicinales, la pâte à base de seigle ou de farine mixte (blé-seigle) est plus adaptée. Elle est préparée sans ajout de levure et conservée au chaud pendant un certain temps (acidifiée). Il est plus facile d'utiliser une pâte ferme mais souple, étalée en couche épaisse sur le dos, sur une gaze pliée en deux ou trois.

Il est préférable de fixer une telle compresse sur le corps et de la laisser toute la nuit. On y ajoute parfois de la bouillie d'ail. Dans ce cas, une sensation de brûlure apparaît et il est déconseillé de laisser la pâte sur le corps trop longtemps.

Du sel, du sable et des noyaux de cerises préchauffés, placés dans un sac en lin, sont utilisés comme agents chauffants. Ces produits n'irritent pas la peau, mais la réchauffent, ce qui procure une détente et réduit la douleur. Les articles en laine (notamment la laine de mouton) ont également un effet chauffant. Une ceinture en laine peut être confectionnée et fixée sur la zone douloureuse. Son efficacité est renforcée si elle est préalablement trempée dans une solution saline chaude pendant une heure et demie, puis séchée. La laine « salée » peut être portée sur le corps pendant plusieurs jours, ce qui soulage les douleurs chroniques difficiles à soulager en une ou deux séances.

Les maux de dos sous les côtes peuvent être soulagés en utilisant diverses pommades et frictions faites maison ou en utilisant des produits de pharmacie prêts à l'emploi, par exemple le baume "Golden Star" (simplement "étoile"), qui a des effets anti-inflammatoires, anesthésiques locaux, chauffants, antiseptiques, améliorant la circulation sanguine et le trophisme tissulaire.

La pommade-frottement "Pchelovit" a également un bon effet analgésique; elle contient du venin d'abeille (soulage la douleur, améliore la circulation sanguine, ralentit le cours des processus dégénératifs dans les articulations de la colonne vertébrale), de la propolis (un excellent agent biostimulant et anti-inflammatoire), des huiles essentielles (le sapin, le romarin, la lavande ont un effet anti-inflammatoire), du camphre, de la térébenthine (effet réchauffant et trophique).

Il est possible de fabriquer soi-même divers agents chauffants aux effets irritants (distractifs), anti-inflammatoires et réchauffants locaux, à partir de moyens improvisés, si l'on connaît leurs propriétés. Par exemple, un effet analgésique peut être obtenu grâce aux huiles essentielles de menthe, de mélisse, de fenouil, de camphre, de menthol et de moutarde.

Une attention particulière doit être portée au piment rouge (un excellent irritant et réchauffant qui soulage rapidement la douleur). Il peut être utilisé sous forme de teinture alcoolique (infusée à parts égales d'alcool et de gousses de piment broyées pendant une semaine, puis utilisé en frictions et en compresses, mélangé à parts égales avec de l'huile végétale) ou ajouté à diverses pommades (il est plus facile d'utiliser de la poudre toute prête).

Le gingembre (vous pouvez utiliser de la poudre prête à l'emploi ou du gruau de racine fraîche), la propolis, les huiles essentielles de romarin, de sapin, d'éponge et de feuilles de chou ont un effet anti-inflammatoire, qui soulage la douleur causée par le gonflement et l'inflammation des tissus.

La base d'une pommade maison peut être de la vaseline, du beurre ou du ghee, du saindoux ou de la graisse de blaireau. Pour le massage, vous pouvez utiliser des teintures alcoolisées prêtes à l'emploi ou des huiles végétales.

Les produits à base de kérosène sont devenus très populaires. Le kérosène est choisi comme adjuvant, améliorant la pénétration des substances médicinales en profondeur dans les tissus. Par exemple, beaucoup connaissent l'effet anti-inflammatoire et analgésique de la betterave, mais une friction avec du jus ou une compresse de bouillie n'aura pas un effet aussi prononcé qu'un mélange de pulpe de betterave et de kérosène. La composition est appliquée sur la zone douloureuse, recouverte d'un film plastique, fixée et laissée en place toute la nuit. Au matin, la douleur s'atténue généralement.

L'acupuncture permet de soulager rapidement les maux de dos, mais son existence est méconnue. L'applicateur Kuznetsov, disponible en pharmacie ou fabriqué soi-même à partir de bouchons métalliques de bouteilles en verre, peut remplacer cet effet réflexe. Il suffit de percer des trous dans les bouchons et de les coudre sur le tissu à une distance de 6 à 8 mm. Placé sous les fesses, cet applicateur soulage les tensions et les douleurs dorsales lors d'un travail sédentaire.

En cas de douleurs dorsales sévères, placez l'applicateur préparé sur la zone douloureuse et appuyez pendant 40 à 60 secondes.

Traitement à base de plantes

La phytothérapie fait partie intégrante de la médecine traditionnelle. Connaître les propriétés des plantes médicinales et leurs effets sur l'organisme permet de créer des recettes qui soulageront les douleurs dorsales sous les côtes causées par des maladies inflammatoires et dégénératives du dos et de la colonne vertébrale, ainsi que par des affections des organes internes.

Ainsi, en cas d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, les éléments suivants peuvent apporter une grande aide:

• Persil. Une décoction de racine se prend par voie orale deux fois par jour, à raison d'une cuillère à soupe à la fois.
• Mélisse. Mélanger les feuilles de la plante à parts égales avec du zeste d'orange. Infuser 2 cuillères à café du mélange dans 2 tasses d'eau bouillante et laisser infuser 1 heure. Après avoir filtré, ajouter 2 cuillères à café de miel et de teinture de valériane au mélange chaud. Boire 1 verre d'infusion par prise, soit 2 verres par jour. La durée du traitement est d'un mois.
• Aiguilles de pin. 200 grammes de matière première sont versés avec 1 litre d'eau bouillante, infusés et pris deux fois par jour, 1 verre à la fois.

Ces plantes aident à réduire l'inflammation et les gonflements qui accompagnent les maladies dégénératives. Pour les inflammations des tissus nerveux et musculaires, vous pouvez prendre une infusion d'Adonis (1 cuillère à café de matière première sèche par verre d'eau bouillante, infuser et prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour).

Une méthode populaire pour traiter divers maux de dos à la campagne (notamment la radiculite) est le « battement » avec des orties. Pour cela, il faut de jeunes branches d'orties, qui provoquent une sensation de brûlure même au toucher. Il faut ensuite passer légèrement ces branches sur la zone douloureuse.

L'ortie peut également être consommée en interne. Elle soulage de nombreuses affections des organes internes, renforce l'immunité et normalise le métabolisme. Les feuilles sèches conviennent également à un usage interne. Versez 1 cuillère à soupe de matière première dans un verre d'eau bouillante, laissez infuser et buvez 1 cuillère à soupe trois fois par jour.

En cas d'inflammation rénale, la douleur peut être soulagée par une infusion d'herbes herniaires. Il est conseillé d'utiliser de l'herbe fraîche (1 cuillère à café de matière première broyée pour 1 verre d'eau bouillante, laisser refroidir). Le produit fini ne doit pas être bu plus de 4 fois par jour, à raison d'une cuillère à soupe, pas plus, car la plante est considérée comme toxique.

La tisane de camomille, l'infusion de millepertuis, la sauge, l'achillée millefeuille, l'ortie et la décoction de graines de lin aident à soulager les douleurs du système digestif.

Pour les douleurs causées par les maladies cardiovasculaires, vous pouvez utiliser les recettes suivantes:

• Ajoutez 15 gouttes de teinture de valériane et d'aubépine à une petite quantité d'eau, mettez dans votre bouche, retenez et avalez.
• Infusion de mélisse (1 cuillère à soupe pour 150 g d'eau bouillante), prendre 100-110 g 3 fois par jour.
• L'infusion de mouron des oiseaux (2 poignées d'herbes pour 1 litre d'eau bouillante, laisser reposer 6 heures) doit être prise de la même manière que l'infusion de mélisse, une demi-heure avant les repas.
• Huile de sapin (frotter sur la zone du cœur).
• Teinture de bryone blanche (10 parts d'alcool, 1 part d'herbe crue, laisser reposer une semaine dans un endroit sombre). Prendre 30 gouttes diluées dans de l'eau. Administration: 3 fois par jour.

Pour les compresses contre les maux de dos, vous pouvez utiliser des feuilles fraîches de bardane et de raifort, des infusions de camomille, de sureau, de thym, de millepertuis, des pommades à base de marron d'Inde (la poudre de l'herbe doit être mélangée avec du saindoux fondu et du camphre) et de tanaisie, des teintures d'eucalyptus, de bardane, de racine d'Adam, de valériane.

À partir de la moustache dorée, une plante d'intérieur, vous pouvez préparer une teinture contenant le médicament « Bishofite » (pour 1 verre de préparation liquide, prélever environ 20 nœuds de la plante et laisser reposer 2 semaines). Cette teinture est efficace en cas d'exacerbation des maladies de la colonne vertébrale. Elle peut être utilisée en friction ou en compresse.

Les douleurs musculaires dorsales dues au rhume peuvent être soulagées par des compresses de feuilles de bouleau. En pharmacie, vous pouvez vous procurer de l'huile de bouleau (un remède à base de bourgeons de la plante), utilisée en friction pour soulager les douleurs dorsales sous les côtes.

Dans de telles situations, une teinture de fleurs de pissenlit peut également s'avérer utile, que vous pouvez préparer pour une utilisation ultérieure. Ce médicament est préparé à partir d'un pot rempli de fleurs avec inflorescences et d'un demi-litre d'alcool ou de vodka. Il est infusé pendant une semaine et demie, après quoi il peut être utilisé comme baume anti-inflammatoire et analgésique.

Homéopathie

Autrefois, les médecins homéopathes s'occupaient également du traitement des maux de dos d'étiologies diverses. Aujourd'hui, ils disposent de nombreux médicaments homéopathiques pour soulager la douleur, mais ils les prescrivent en fonction non seulement de la localisation de la douleur et d'un diagnostic établi, mais aussi de certaines caractéristiques du patient. Après tout, l'homéopathie n'est pas un médicament, mais un moyen de stimuler les forces internes de l'organisme pour lutter contre la maladie. Et comme notre corps est individuel, une approche individualisée est également nécessaire dans le choix des médicaments homéopathiques.

Mais le choix des médicaments efficaces doit être confié à un homéopathe, fort de ses connaissances. Nous pouvons seulement vous indiquer les remèdes homéopathiques pouvant être prescrits pour les douleurs dorsales sous-costales.

L'aconit est un médicament prescrit en cas d'exacerbation de l'ostéochondrose et de douleurs dorsales dues au froid. Il soulage efficacement les douleurs aiguës et déchirantes de la région lombaire. Le soufre, pour soulager l'inflammation et le gonflement des tissus, est indiqué en cas de nerfs pincés (névralgies).

Cocculus indicus aide à soulager les douleurs paralysantes d'apparition récente dans le bas du dos, associées à des symptômes tels que des douleurs sourdes dans les épaules et les bras.

Natrium carbonicum est prescrit pour les douleurs dorsales nocturnes localisées au niveau de l'omoplate gauche. Nux vomica peut également être prescrit pour des symptômes similaires, notamment si l'état du patient s'améliore avec la chaleur et s'aggrave avec le froid.

En cas de douleur dans la région de la première vertèbre thoracique, qui s'atténue pendant la marche et s'intensifie en position assise, Zincum metallicum est indiqué.

Calcarea fluorica et Rhus toxicodendron sont des médicaments prescrits pour les douleurs chroniques de la colonne vertébrale, qui augmentent avec l'effort physique et la fatigue, et Kalium carbonicum aide également à soulager les douleurs rénales, lorsque le patient a l'impression que ses jambes sont sur le point de s'engourdir.

En cas de sensation de chaleur dans le bas du dos, Acidum picricinum peut être prescrit, et en cas de douleur vertébrale irradiant vers la cuisse et le périnée, Dioscorea villosa et Agaricum peuvent être prescrits.

Pour les traumatismes de la colonne vertébrale et les douleurs dorsales lancinantes, les médicaments de choix sont l'Arnica et l'Hypericum.

Parmi les préparations homéopathiques complexes contre les maux de dos, il convient de prêter attention à « Zel-T » et « Traumeel ». Le premier a une action similaire à celle des AINS, tandis que le second est plus proche de celle des corticostéroïdes. Ces produits ont donc une action anti-inflammatoire prouvée et sont donc disponibles en pharmacie.

Nous avons principalement examiné les médicaments prescrits par les homéopathes pour les maladies de l'appareil locomoteur. Cependant, les maux de dos peuvent également être dus à des affections des organes internes. Dans ce cas, la liste des prescriptions sera complètement différente, car pour soulager la douleur, il ne faut pas traiter le dos, mais la source de la maladie, c'est-à-dire les reins, le foie, l'estomac, le pancréas, le cœur, les organes reproducteurs, etc.

La prescription de médicaments en homéopathie, comme en médecine traditionnelle, repose sur un diagnostic préalable, sinon le traitement peut non seulement n'avoir aucun effet, mais dans certains cas même nuire au patient.

Complications et conséquences

Les douleurs dorsales sous-costales, non liées à l'activité physique ou à la grossesse, sont considérées par les médecins comme un symptôme possible de diverses maladies. Dans ce cas, ce n'est pas le symptôme lui-même qui peut être dangereux (sauf si la douleur est si intense qu'elle est insupportable, comme c'est le cas lors de blessures ou d'accidents), mais les maladies qui le caractérisent. Il est donc important de comprendre que plus la maladie est détectée tôt, moins elle aura de conséquences négatives et moins le risque de complications est élevé.

Par exemple, la gastrite, caractérisée par des douleurs dorsales rares et souvent associées à une maladie avancée, peut facilement évoluer en ulcère à l'estomac si elle n'est pas traitée. Un ulcère nécessite un régime alimentaire spécifique, un traitement et des mesures préventives pour prévenir son aggravation et sa perforation. La perforation d'un ulcère présente un risque de péritonite, une maladie très dangereuse nécessitant des soins d'urgence et souvent mortelle. Il s'avère que si l'on ignore les symptômes de la gastrite, qui peuvent inclure des douleurs dorsales dont la nature et l'intensité varient, on peut souffrir d'une péritonite. Sans parler de ses conséquences.

Si le mal de dos est causé par une névralgie, il n'y a pas de danger majeur pour la santé, mais le nerf constamment comprimé peut s'enflammer et la maladie évoluer vers une névrite. Si auparavant on ne parlait pas de lésion nerveuse, le nerf étant simplement comprimé par des muscles gonflés, on observe aujourd'hui des déformations directement au niveau des tissus nerveux. Comme on le sait, la régénération du tissu nerveux est très difficile, et pas toujours assurée. Une lésion nerveuse entraîne une diminution de la sensibilité de la zone du corps innervée, une altération de la motricité des muscles du dos, rendant ainsi la mobilité des mains difficile. Plus le processus inflammatoire dure, plus ses conséquences sont graves.

L'ostéochondrose, dont les douleurs dorsales sous les côtes constituent l'un des principaux symptômes, est une maladie très insidieuse. Si rien n'est fait, des modifications dystrophiques des tissus cartilagineux des disques intervertébraux entraînent progressivement un déplacement et une protrusion des disques (hernies discales), ainsi qu'un raccourcissement de la colonne vertébrale, affectant à la fois la moelle épinière, située à l'intérieur du squelette osseux de la colonne vertébrale, et les organes internes.

Progressivement, le patient développe des dysfonctionnements des organes pelviens (fonctions reproductives et sexuelles, organes urinaires affectés) et du tractus gastro-intestinal (principalement l'estomac et les intestins), et une inflammation du nerf sciatique est souvent diagnostiquée. Des excroissances osseuses apparaissent sur les segments vertébraux, entravant les mouvements (au niveau du rachis cervical et lombaire), comprimant les nerfs et les vaisseaux sanguins voisins. En cas de pathologie du rachis lombaire, une paralysie des membres inférieurs peut se développer.

Il va sans dire qu’ignorer les maux de dos comme l’un des symptômes d’un infarctus du myocarde ou d’une appendicite est en soi lourd de conséquences potentiellement mortelles.

Quelle que soit la cause de la douleur dans le dos sous les côtes, il est très important de l’identifier le plus tôt possible afin de prévenir des conséquences et des complications désagréables, et souvent mortelles.

Prévention

Les douleurs dorsales sous les côtes peuvent avoir des causes si diverses qu'il peut sembler impossible de s'en protéger. En réalité, tout n'est pas si grave. Une tragédie comme une blessure au dos ou aux organes internes n'est peut-être pas toujours évitable, mais chacun peut réduire le risque de maladies dégénératives et inflammatoires du dos et des organes internes.

Voyons quelles mesures préventives peuvent nous aider à éviter des maux de dos atroces:

1. Tout d'abord, il s'agit d'activité physique. D'une part, une tension excessive sur le dos est un facteur de risque de douleur. D'autre part, avec une approche appropriée du travail et du sport, il n'y a pas lieu d'avoir peur d'un tel résultat. Au contraire, un travail modéré à la maison, au travail, au jardin, ainsi que des activités sportives contribuent à maintenir le tonus des muscles du dos et à renforcer la colonne vertébrale, réduisant ainsi le risque de déplacement vertébral.

Si une personne doit travailler debout ou assise pendant de longues périodes, il est nécessaire de soulager activement sa colonne vertébrale, notamment par des exercices simples: rotations du torse, flexions, mouvements des bras, etc. Quoi de mieux que de s'allonger et de se détendre? Un tel repos peut soulager la douleur, mais il ne renforce pas le dos et ne contribue pas à sa santé. Au contraire, une personne confinée au lit développe de nouvelles maladies, des maux de dos et d'autres symptômes désagréables.

La natation est une activité très bénéfique pour le dos, qui sollicite et entraîne tous les muscles du dos. Cette activité, entre autres, procure du plaisir et contribue à raffermir le corps. De nos jours, les conditions permettent de nager toute l'année (en eau libre et en piscines ouvertes et fermées).

Les promenades quotidiennes sont un excellent moyen de prendre l'air et d'étirer le dos. Elles sont accessibles aussi bien aux personnes en bonne santé qu'aux personnes malades qui ne sont pas alitées. C'est une bonne mesure préventive contre la stagnation de l'organisme.

Quant aux exercices de renforcement du dos, vous pouvez inclure non seulement des exercices de renforcement et d'étirement des muscles dorsaux, mais aussi des exercices pour développer la presse abdominale, des exercices pour le cou et les membres, et des exercices de relaxation. Il est essentiel de prendre soin de sa santé de manière globale, car tout dans le corps est interconnecté. Ce n'est pas un hasard si certains scientifiques pensent que la plupart des maladies proviennent d'une colonne vertébrale défaillante, qui part de la tête et s'étend presque jusqu'à l'anus.

1. Le deuxième point peut être qualifié d'alimentation rationnelle. Notre alimentation doit contenir non seulement des vitamines, mais aussi une quantité suffisante de minéraux qui contribuent à la constitution des tissus musculaires et osseux, à la conduction nerveuse et au bon métabolisme de l'organisme.

Le sel ne peut pas être considéré comme un minéral utile à l'alimentation. Il ne contribue pas à la santé des articulations; il ne faut donc pas en abuser. Il peut également être utilisé comme antiseptique.

Quant aux complexes minéraux, il est déconseillé d'en prendre sans raison particulière. Un excès de minéraux peut être aussi dangereux qu'une carence.

L'alimentation doit répondre aux besoins de l'organisme et non satisfaire nos désirs pervers. Les aliments frais, bouillis, cuits au four ou mijotés n'ont peut-être pas le même goût riche que les aliments frits, fumés, salés ou marinés, mais ils sont bien plus sains et moins nocifs pour l'estomac.

Consommer de tels aliments, limiter le sel et les additifs chimiques dans les plats, suivre un régime (il faut manger au moins trois fois par jour), éviter les collations de fast-food et de pâtisserie, et renoncer à l'alcool contribue à préserver la santé du tractus gastro-intestinal, réduisant ainsi le risque de maux de dos liés à des pathologies gastro-intestinales. Cette approche nutritionnelle réduit le risque de maladies du foie, des reins, du pancréas et de la vésicule biliaire.

1. Comme une personne passe une grande partie de sa vie à dormir, il est important de prendre soin de son lit pour un bon repos. Et cela n'est possible que si le dos est parfaitement détendu. Un lit pour un bon repos doit être équipé d'un oreiller adapté (de préférence orthopédique) et d'un matelas de fermeté moyenne. Un matelas en maille n'est pas le meilleur choix pour la santé du dos.
2. Les talons hauts, une mauvaise posture, un mode de vie malsain (manque d'exercice et mauvaises habitudes), le fait de soulever et de porter des objets lourds et une mauvaise approche à cet égard (les objets lourds doivent être soulevés à partir d'une position accroupie et non penchés) ont un impact négatif sur la santé de la colonne vertébrale, ce qui signifie que vous devez reconsidérer votre attitude face à ces problèmes.

Les douleurs dorsales sous les côtes ne sont pas toujours la conséquence d'une tension vertébrale. L'apparition d'un tel symptôme indique souvent des problèmes physiques, qui ne peuvent être identifiés et traités que par un médecin travaillant en étroite collaboration avec le patient. L'attention portée à nos sentiments et à notre bien-être, qui permet de détecter la maladie à un stade précoce, est avant tout nécessaire pour nous-mêmes, car il en va de notre santé. Les médecins sont appelés à nous aider à la préserver, ce qui est impossible sans la volonté du patient lui-même.

Prévoir

Les douleurs dorsales sous-costales ne sont pas une maladie, mais le symptôme d'une affection possible. Seul un diagnostic précis permet de prédire l'évolution de cette affection. Même si l'on soulage la douleur à l'aide de médicaments ou de recettes traditionnelles, rien ne garantit que la situation ne se reproduira pas. Les analgésiques ne soulagent complètement que les douleurs de tension, mais la plupart des maladies pouvant causer des douleurs dorsales nécessitent un traitement complexe à long terme afin que le patient puisse oublier ce symptôme désagréable pendant longtemps.

Les plus difficiles à traiter sont les ulcères gastriques, l'infarctus du myocarde, les maladies oncologiques et toutes les pathologies chroniques. Ce n'est pas tant l'absence de méthodes thérapeutiques efficaces qui est en cause, mais le risque élevé de récidive et la nécessité d'interventions chirurgicales répétées sur les organes vitaux.

Si l'on compare la douleur due à la fatigue dorsale et un symptôme pathologique de différentes maladies, il apparaît clairement que dans le premier cas, le pronostic thérapeutique est presque 100 % favorable. Si la douleur est d'origine pathologique, le pronostic dépendra de plusieurs facteurs: la nature et la gravité de la maladie, l'âge du patient, les caractéristiques individuelles de son organisme, la justification du traitement prescrit et le respect des prescriptions médicales.

On peut donc dire que le pronostic des douleurs vertébrales est dans la plupart des cas individuel et doit être considéré séparément dans chaque situation spécifique.