Maladies du sein

La glande mammaire est un organe glandulaire qui produit du lait chez la femme après l'accouchement (allaitement) pour nourrir l'enfant. Chez l'homme, elle reste généralement sous-développée et ne fonctionne pas. Le sein bénéficie d'une innervation et d'une vascularisation importantes. Fonctionnellement, il est relié au système hormonal qui régule son fonctionnement et à la partie végétative du système nerveux, ce qui en fait une zone érogène.

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Causes maladies du sein

L'apparition d'une maladie du sein chez les hommes et les jeunes enfants, si elle n'est pas associée à un traumatisme ou à une inflammation purulente, la soi-disant gynécomastie, indique un dysfonctionnement hormonal.

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Symptômes maladies du sein

Les symptômes typiques d'une affection mammaire sont: douleur, augmentation du volume, présence de nodules, écoulement mamelonnaire et modifications cutanées. L'anamnèse doit permettre de déterminer le moment de l'apparition, sa durée, sa périodicité, son lien avec l'allaitement, les menstruations et la pathologie d'autres organes, notamment les glandes endocrines.

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Diagnostics maladies du sein

L'examen est réalisé debout, les mains posées sur la tête, puis en position allongée. Une attention particulière est portée à la symétrie, à la taille, à la forme et à la présence de déformations. La peau, sa couleur, la présence de rétractions, d'ulcérations, d'œdèmes, l'augmentation du réseau veineux, l'état des aréoles (contours, œdèmes) et des mamelons (aplatissement ou rétraction) sont examinés attentivement.

La palpation est réalisée d'abord en position debout, puis en position allongée. On palpe d'abord un sein, puis l'autre, en comparant les zones symétriques. La palpation débute par des mouvements circulaires superficiels, du mamelon vers la périphérie, permettant d'identifier les phoques superficiels ou les tumeurs, ainsi que les zones douloureuses. Lorsqu'un phoque est détecté, sa taille, sa forme, sa consistance, sa mobilité, sa connexion avec la peau et les tissus environnants, ainsi que la douleur à la palpation sont déterminées.

Le symptôme de Koenig est établi (à la palpation palmaire, le ganglion cancéreux est identifié aussi clairement en position debout qu'en position couchée; en cas de scellements dyshormonaux sur un sein aplati, ils sont palpés moins clairement ou disparaissent complètement); le symptôme de Krause (en saisissant la peau de l'aréole dans un pli, on constate la présence d'un épaississement du côté affecté). En comprimant légèrement et en rapprochant la peau du ganglion, on découvre les symptômes d'une maladie mammaire: rides cutanées, ombilication (rétraction), aplatissement (plateforme), mobilité réduite, peau d'orange – symptômes d'une maladie mammaire caractéristiques d'un cancer. La palpation des mamelons révèle un scellement, une rétraction complète ou partielle et un écoulement.

Après l'examen, la palpation des ganglions lymphatiques est obligatoire: axillaires et sous-claviers (la patiente pose ses mains sur les épaules du médecin), sus-claviculaires (le médecin se positionne derrière le gros, elle incline la tête vers la zone de palpation).

En cas de détection d'une maladie de la glande mammaire, d'une mastopathie, ou de détection ou de suspicion de tumeur, la patiente doit être consultée par un gynécologue ou un endocrinologue et orientée vers un mammologue qui effectuera des examens complémentaires, une échographie, une mammographie, une ductographie, une biopsie, etc. En cas de tuberculose ou de syphilis de la glande mammaire, la patiente est orientée vers les établissements appropriés. Les chirurgiens ne traitent que les mastites et les actinomycoses.

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