Maladie de Whipple : symptômes
Dernière revue: 20.11.2021
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Les symptômes de la maladie de Whipple sont les suivants:
Chez 2/3 des patients au début de la maladie, les principaux signes sont la douleur dans les petites et grandes articulations de nature migratoire; il n'y a généralement pas de signes objectifs d'inflammation des articulations. L'arthrite, intermittente, migratrice, affecte les articulations grandes et petites. Contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, la difformité persistante est rare. Cependant, en règle générale, seules les arthralgies surviennent sans modifications physiques ou radiologiques des articulations. Il y a souvent de la fièvre. Chez de nombreux patients, une trachéobronchite récurrente se produit.
Ces manifestations de la phase initiale de la maladie peuvent précéder le développement des principaux symptômes cliniques de la maladie en 3-8 ans.
Les manifestations gastro-intestinales sont caractéristiques du stade avancé de la maladie:
- Diarrhée chronique - selles abondantes, 5-10 fois par jour, avec l'attribution d'un grand nombre de graisses. De temps en temps, melena est possible. La présence d'une impureté sanguine est généralement associée à une violation de la coagulation due à une hypoprothrombinémie causée par une absorption défectueuse de la vitamine K. La diarrhée est un symptôme fréquent mais non obligatoire. Les patients individuels, en particulier au début de la maladie, souffrent de constipation;
- Flatulence. Souvent, il y a des ballonnements.
- La douleur dans le mésogastre peut être d'une intensité différente, parfois sous la forme d'une sensation d'éclatement après avoir mangé, parfois sous la forme de coliques, soulagée après le départ des selles et des gaz. Parfois, la douleur et la flatulence sont très prononcées, de sorte que les patients soupçonnés d'iléus sont hospitalisés dans le service de chirurgie;
- douleur d'intensité variable dans la région proche de l'ombilical, diminuant après le rafraîchissement et la défécation du gaz;
- la tendresse de la région ombilicale, de nombreux patients gèrent propalyshrovat mésentériques et les ganglions lymphatiques périphériques - ils sont indolores, non soudées à la peau, sont assez mobiles;
- appétit diminué;
- Perte de poids progressive, atrophie musculaire, augmentation de la faiblesse musculaire; manifestations progressives de la carence en protéines, violations des graisses, métabolisme des glucides, intolérance au lait, polyhypovitaminose, hypocalcémie, œdème hypoprotéinémique.
Manifestations extragastro-intestinales. La maladie de Whipple est une maladie systémique. Il est caractérisé par les signes suivants d'implication dans le processus pathologique d'autres organes et systèmes:
- symptômes d'insuffisance surrénalienne: hypotension artérielle, pigmentation de la peau (en particulier les zones ouvertes du corps, du visage, du cou, des mains); l'anorexie, souvent la nausée, le vomissement; propension à l'hypoglycémie; l'hyponatrisme;
- signes du système nerveux central: déficience auditive, troubles visuels, l'ataxie, la perte de nerfs crâniens (ophtalmoplégie, nystagmus, la parésie du nerf facial), ainsi que le système nerveux périphérique sous la forme d'une polyneuropathie;
- le développement de l'endocardite fibreuse, la myocardite, la péricardite, la polyserose, la coronarite;
- changements cutanés (érythème), érythème noueux.