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Maxitrol
Dernière revue: 03.07.2025
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Maxitrol est utilisé dans le traitement des maladies ophtalmologiques. Il s'agit d'une association médicamenteuse contenant des substances antibactériennes et des corticostéroïdes.
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Les indications Maxitrol
Il est indiqué en cas d'inflammation des tissus oculaires (lorsque l'utilisation de corticostéroïdes est nécessaire) associée à un processus infectieux d'origine bactérienne (de type superficiel) ou présentant un risque d'apparition. Parmi ces affections figurent l'inflammation de la conjonctive palpébrale ou bulbaire, ainsi que de la cornée et de la partie antérieure du globe oculaire; cela inclut également l'uvéite antérieure chronique et les traumatismes cornéens causés par des brûlures thermiques, radiologiques ou chimiques, ou par la pénétration d'un corps étranger.
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Formulaire de décharge
Il est produit sous forme de collyre dans des flacons compte-gouttes spéciaux d'un volume de 5 ml.
Pharmacodynamique
Maxitrol a un double effet: il supprime les signes d'inflammation (ceci est facilité par la substance GCS dexaméthasone) et a également un effet antimicrobien (ceci est fourni par 2 antibiotiques - la néomycine avec la polymyxine B).
La dexaméthasone est un glucocorticoïde artificiel aux puissantes propriétés anti-inflammatoires. La polymyxine B est un lipopeptide cyclique capable de traverser les parois cellulaires des microbes Gram négatif et de détruire la membrane cytoplasmique. Cependant, cette substance est moins active contre les microbes Gram positif.
La néomycine est un aminoglycoside qui agit sur les cellules bactériennes en inhibant le processus de synthèse au sein des ribosomes, ainsi que la connexion entre les polypeptides.
La résistance bactérienne à la polymyxine B se développe au niveau chromosomique et est assez rare. Un élément essentiel de ce processus est la modification des phospholipides de la membrane cytoplasmique.
La résistance à la néomycine se développe de plusieurs manières différentes, notamment:
- modifications des sous-unités des ribosomes à l’intérieur des cellules microbiennes;
- perturbation des processus de mouvement de la néomycine dans les cellules;
- inactivation des enzymes par les processus de phosphorylation, d'adénylation et d'acétylation.
Les données génétiques qui favorisent la production d’enzymes inactivantes peuvent être transportées via des plasmides bactériens ou des chromosomes.
Aérobies à Gram positif sensibles au médicament: Bacillus simplex, bacille de cire, bacille du chou et Bacillus pumilus. Il est également efficace contre Corynebacterium accolens et Corynebacterium macginleyi, Corynebacterium bovis, Corynebacterium pseudodiphtheriticum et Corynebacterium propinquum. Il est également efficace contre Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis sensibles à la méthicilline, ainsi que Staphylococcus capitis, Staphylococcus warneri et Staphylococcus pasturi. Il agit également sur Streptococcus mutans.
Aérobies à Gram négatif sensibles à l'action des médicaments: bacille de la grippe, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis et Moraxella lacunata, ainsi que Pseudomonas aeruginosa.
Espèces bactériennes conditionnellement résistantes aux médicaments: Staphylococcus epidermidis résistant à la méthicilline, ainsi que Staphylococcus lugdunensis et Staphylococcus hominis.
Aérobies Gram positifs résistants aux médicaments: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, Streptococcus mitis et Streptococcus pneumoniae.
Aérobies Gram-négatifs résistants aux médicaments: espèces Serratia.
Anaérobies résistants au Maxitrol: Propionibacterium acnes.
La dexaméthasone est un corticostéroïde modérément puissant qui pénètre efficacement dans les tissus oculaires. Les corticostéroïdes possèdent des propriétés vasoconstrictrices et anti-inflammatoires. Ils suppriment également la réponse inflammatoire et les symptômes de diverses affections, mais ne guérissent souvent pas l'affection elle-même.
Pharmacocinétique
L'effet de la dexaméthasone après administration locale (gouttes dans les yeux) d'une suspension médicamenteuse contenant 0,1 % de cette substance a été étudié chez des personnes opérées de la cataracte. La concentration maximale du médicament dans le liquide oculaire (environ 30 ng/ml) a été atteinte en 2 heures. Ce taux a ensuite diminué avec une demi-vie de 3 heures.
L'excrétion de la dexaméthasone se fait par métabolisme. Environ 60 % du médicament est excrété dans les urines sous forme de 6-β-hydrodexaméthasone. On ne retrouve pas de dexaméthasone inchangée dans les urines.
La demi-vie est assez courte – environ 3 à 4 heures.
Environ 77 à 84 % de la substance est synthétisée avec l'albumine sérique. La clairance est comprise entre 0,111 et 0,225 l/heure/kg, et le volume de distribution varie entre 0,576 et 1,15 l/kg. Après administration interne du principe actif, sa biodisponibilité est d'environ 70 %.
La pharmacocinétique de la néomycine est similaire à celle des autres aminoglycosides.
La néomycine n'a pas pu être détectée dans l'urine ou le sérum après l'application d'une pommade au sulfate de néomycine à 0,5 % sur une surface allant jusqu'à 47,4 g de peau de volontaire et après l'avoir laissée agir pendant 6 heures.
La polymyxine B est faiblement absorbée par les muqueuses; cet indicateur varie d'une faible instabilité à une absence totale. La substance n'est pas détectée dans l'urine ou le sérum après le traitement de vastes zones cutanées brûlées, ni dans les sinus maxillaires atteints de conjonctive.
Dosage et administration
Les gouttes sont utilisées pour traiter les troubles ophtalmologiques. Avant de commencer l'instillation, bien agiter le flacon. Pour éviter toute contamination de la suspension et de l'embout compte-gouttes, l'instillation doit être effectuée avec précaution, sans toucher les paupières ni aucune autre surface.
Utilisation chez les adultes et les patients âgés.
Lors du traitement des formes légères de pathologies, il est nécessaire d'instiller 1 à 2 gouttes dans l'œil affecté par procédure (4 à 6 procédures par jour sont autorisées). La fréquence des instillations doit être progressivement réduite à mesure que l'état de santé s'améliore. Il est nécessaire d'être attentif aux manifestations de la maladie et de ne pas interrompre le traitement prématurément.
En cas d'évolution sévère de la maladie, il est nécessaire d'effectuer des interventions toutes les heures (1 à 2 gouttes), en réduisant progressivement leur fréquence à mesure que le processus inflammatoire cesse.
Après l'instillation, il est nécessaire de fermer hermétiquement les yeux ou de pratiquer une occlusion nasolacrymale. Cette méthode permet de réduire l'absorption systémique du médicament administré par voie oculaire, réduisant ainsi le risque d'effets secondaires systémiques.
En cas de traitement concomitant avec d'autres médicaments ophtalmiques locaux, il est nécessaire de respecter un intervalle d'au moins 5 minutes entre les interventions. Dans ce cas, les pommades ophtalmiques doivent être utilisées en dernier.
Utiliser Maxitrol pendant la grossesse
Il existe peu d’informations sur l’utilisation de la néomycine, de la dexaméthasone ou de la polymyxine B chez les femmes enceintes.
Des tests sur les animaux ont montré que le médicament présente une toxicité pour la reproduction, c'est pourquoi ces gouttes ophtalmiques ne doivent pas être utilisées pendant la grossesse.
Contre-indications
Parmi les contre-indications:
- hypersensibilité aux composants actifs du médicament ou à d’autres de ses composants;
- kératite à herpès simplex;
- la vaccine et la varicelle, ainsi que d’autres processus infectieux viraux affectant la conjonctive et la cornée;
- pathologies des structures oculaires d'origine fongique;
- infections oculaires mycobactériennes.
Son utilisation chez les enfants est également interdite, car l'efficacité et la sécurité du médicament dans ce groupe de patients n'ont pas été établies.
Effets secondaires Maxitrol
Le plus souvent, l'utilisation de gouttes lors des essais cliniques a entraîné le développement d'effets secondaires tels qu'une irritation et une gêne au niveau des yeux, ainsi que l'apparition d'une kératite.
Autres effets indésirables:
- système immunitaire: des manifestations d’intolérance se sont rarement développées;
- troubles ophtalmologiques: parfois, augmentation de la pression intraoculaire, photophobie ou mydriase, chute de la paupière supérieure, démangeaisons oculaires, douleur, sensation de corps étranger, ainsi qu'un gonflement et une gêne au niveau des yeux, vision floue, augmentation du larmoiement et hyperémie oculaire.
D’autres effets indésirables survenus à la suite de l’utilisation de la dexaméthasone et susceptibles de se développer à la suite de l’utilisation de Maxitrol comprennent: maux de tête ou étourdissements, plaques squameuses sur les bords des paupières, conjonctivite, dysgueusie, érosion cornéenne et kératoconjonctivite sèche, ainsi qu’une diminution de l’acuité visuelle.
Certains patients peuvent présenter une intolérance aux aminosides topiques. De plus, la néomycine appliquée localement (dans les yeux) peut provoquer une réaction d'hypersensibilité cutanée.
L'utilisation prolongée de corticostéroïdes topiques (collyres) peut augmenter la pression intraoculaire, entraînant des lésions du nerf optique. De plus, l'acuité visuelle est diminuée, le champ visuel est altéré et des cataractes en forme de coupe peuvent se former.
L’association du médicament avec d’autres médicaments antimicrobiens et corticostéroïdes peut provoquer le développement d’infections secondaires.
Étant donné que les gouttes contiennent des corticostéroïdes, si le patient présente des pathologies provoquant un amincissement de la sclérotique ou de la cornée, leur utilisation prolongée augmente le risque de perforation.
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Interactions avec d'autres médicaments
Lorsqu'il est associé à des stéroïdes topiques et des AINS, le risque de complications lors de la cicatrisation des plaies cornéennes peut augmenter.
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Conditions de stockage
Les gouttes doivent être conservées hors de portée des enfants. Le flacon doit être hermétiquement fermé et conservé en position verticale. La température ne doit pas dépasser 30 °C. Le médicament ne doit pas être congelé.
Durée de conservation
Maxitrol peut être utilisé dans les deux ans suivant sa date de commercialisation. La durée de conservation d'un flacon ouvert est d'un mois.
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Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Maxitrol" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.