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Luxation et subluxation du cristallin: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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La luxation du cristallin est un détachement complet du cristallin du ligament de soutien et son déplacement vers la chambre antérieure ou postérieure de l'œil. Cela entraîne une forte baisse de l'acuité visuelle, car une lentille d'une puissance de 19,0 dioptries est sortie du système optique. Le cristallin luxé doit être retiré.
La subluxation du cristallin est une rupture partielle du ligament zonulaire, qui peut avoir une longueur circonférentielle variable.
Les luxations et subluxations congénitales du cristallin sont décrites ci-dessus. Le déplacement acquis du cristallin biologique survient à la suite d'un traumatisme contondant ou d'une commotion cérébrale grave. Les manifestations cliniques d'une subluxation du cristallin dépendent de la taille du défaut. Des lésions minimes peuvent passer inaperçues si la membrane limitante antérieure du corps vitré n'est pas endommagée et si le cristallin reste transparent.
[ Symptômes de luxation et de subluxation du cristallin
Le principal symptôme de la subluxation du cristallin est le tremblement de l'iris (iridodonèse). Le tissu fragile de l'iris repose sur le cristallin au pôle antérieur, de sorte que le tremblement du cristallin subluxé se transmet à l'iris. Parfois, ce symptôme est visible sans recourir à des méthodes d'examen spécifiques. Dans d'autres cas, il est nécessaire d'observer attentivement l'iris sous un éclairage latéral ou à la lumière d'une lampe à fente afin de détecter une légère onde de mouvement lors de légers déplacements du globe oculaire. En cas de déviations brusques de l'œil vers la droite et la gauche, de légères oscillations de l'iris ne peuvent être détectées. Il est à noter que l'iridodonèse n'est pas toujours présente, même en cas de subluxation notable du cristallin. Cela se produit lorsqu'une rupture du ligament de Zinn dans le même secteur entraîne l'apparition d'un défaut de la membrane limitante antérieure du corps vitré. Dans ce cas, une hernie incarcérée du corps vitré se forme, tamponnant le trou ainsi formé, réduisant la mobilité du cristallin. Dans de tels cas, la subluxation du cristallin peut être reconnue par deux autres symptômes révélés par la biomicroscopie: une profondeur inégale des chambres antérieure et postérieure de l'œil due à une pression plus prononcée ou à un déplacement du corps vitré vers l'avant dans la zone de support affaibli du cristallin. En cas de hernie du corps vitré pincée et fixée par des adhérences, la chambre postérieure de ce secteur augmente et, parallèlement, sa profondeur se modifie, le plus souvent en diminuant. En conditions normales, la chambre postérieure n'est pas accessible à l'examen; la profondeur de ses sections périphériques est donc évaluée par un signe indirect: les différences de distance entre le bord de la pupille et le cristallin, à droite et à gauche, ou au-dessus et en dessous.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement de la luxation et de la subluxation du cristallin
En cas de subluxation du cristallin non compliquée, l'acuité visuelle ne diminue pas significativement et aucun traitement n'est nécessaire. Cependant, des complications apparaissent avec le temps. Le cristallin subluxé peut devenir opaque ou provoquer un glaucome secondaire. Dans ce cas, la question de son ablation se pose. Un diagnostic précoce de subluxation du cristallin permet de choisir la stratégie chirurgicale adaptée, d'évaluer la possibilité de renforcer la capsule et d'y placer une lentille artificielle.