Livraison après la césarienne

L'accouchement vaginal après la césarienne est possible pour beaucoup de femmes qui ont eu:

• une césarienne;
• une ou deux césariennes suivies d'un accouchement vaginal.

Devriez-vous essayer de vous donner naissance après une césarienne? L'accouchement vaginal après une césarienne ou une section vaginale et deux césariennes est dans la plupart des cas sans danger pour les femmes parturientes. Que cela vous convient dépend de plusieurs facteurs, notamment:

• La cause de la césarienne précédente. Si la cause est répétée (présentation du siège), l'accouchement vaginal n'est pas recommandé. Néanmoins, dans de nombreux cas, une césarienne est réalisée à la suite de complications dans le processus d'accouchement vaginal (plutôt qu'avant la naissance), par exemple, lorsque le travail est terminé ou lorsque le syndrome de détresse fœtale est observé. En règle générale, il n'y a aucune raison de craindre que l'état précédent ne se répète, bien que cela ne puisse être affirmé avec une certitude absolue.
• Nombre de césariennes précédentes. Si vous avez eu une césarienne, les accouchements vaginaux peuvent être relativement sûrs. Dans le cas de deux - la sécurité des naissances vaginales dépend du type de dernière naissance que vous avez eu. Les tentatives d'accouchement par voie basse ne sont pas recommandées pour les femmes qui ont eu plus de deux opérations. Plus il y avait d'opérations dans le passé, plus le risque de rupture utérine était élevé.
• Le nombre de livraisons planifiées. Le risque de développer des complications pendant la grossesse dépend du nombre de cicatrices de la césarienne.
• Vos croyances personnelles. S'il n'y a aucun indicateur médical d'une césarienne, le choix vous appartient. Les femmes dans des situations similaires suivent l'intuition et l'expérience.
• La clinique où vous allez accoucher. Si vous décidez de l'accouchement vaginal après la césarienne, demandez s'il y a un équipement spécial et du personnel qualifié dans la clinique qui peut faire une césarienne si nécessaire. Facteurs de risque de l'accouchement vaginal après la césarienne
• Développement du syndrome de détresse du fœtus, qui nécessite une intervention rapide pour la sécurité de la mère et de l'enfant. Le syndrome de détresse fœtale se développe chez 20 à 40% des femmes qui ne sont pas à risque.
• Divergence des bords de la couture, bien que généralement ne pose pas de problèmes et guérit souvent par lui-même.
• Une éruption cutanée dans l'utérus, ce qui est dangereux pour la vie de la mère et de l'enfant, mais cela arrive rarement. Les femmes qui tentent d'accoucher par voie vaginale, mais sans succès, courent un plus grand risque d'infection. On peut conclure que les accouchements vaginaux exposent une femme à un moindre risque d'infection.
• Chaque naissance est unique, et on ne peut pas planifier et fournir tous les moments de travail et de livraison lui-même. Aucun des médecins ne peut garantir l'absence de complications.

Facteurs de risque de l'accouchement par césarienne

• Infection
• La perte de sang et le besoin de transfusion
• Développement de complications du tractus génito-urinaire
• Thromboembolie
• Complications après l'anesthésie
• Blessures foetales pendant l'accouchement
• Récupération à long terme

D'autres complications. Avec chaque intervention chirurgicale sur l'utérus, plus de tissu cicatriciel est formé. Si vous envisagez de donner naissance à un autre enfant, vous devez prendre en compte le nombre de points de suture sur l'utérus. Après deux cicatrices, chaque suite augmente le risque de développer des problèmes placentaires lors de la prochaine grossesse, par exemple, placenta previa ou augmentation. Ces complications sont non seulement douloureuses pour le fœtus, mais elles augmentent également le risque d'hystérectomie avec des saignements abondants.

Depuis combien de temps les femmes se rétablissent-elles de l'accouchement par césarienne?

La plupart des femmes sont renvoyées à la maison 3 à 5 jours après l'opération, mais dans l'avenir, cela peut prendre 4 semaines ou plus pour une guérison complète. A titre de comparaison, les femmes qui ont accouché par voie vaginale rentrent généralement à la maison le jour 2 après l'accouchement et mènent un mode de vie normal en 1 à 2 semaines. Avant la sortie, l'infirmière vous dira comment prendre soin de la couture, quelles complications peuvent survenir et dans quel cas vous devez demander l'aide d'un médecin.

Recommandations générales après la césarienne:

• Pendant la période de guérison, vous devriez mener une vie tranquille. Ne soulevez pas de poids, ne faites pas d'exercices physiques intenses et de mouvements brusques. Demandez à des membres de la famille ou à des amis de vous aider dans la maison, faites du magasinage ou faites un dîner.
• Vous pourriez avoir besoin de médicaments contre la douleur pendant une à deux semaines en raison de douleurs au bas de l'abdomen.
• Il peut y avoir un léger saignement vaginal pendant plusieurs semaines (utiliser des tampons, pas des tampons).

Consulter immédiatement un médecin dès les premiers signes d'un processus inflammatoire, par exemple fièvre, rougeur ou écoulement de pus de la ligne de suture.

Dois-je accoucher par voie vaginale, si j'avais déjà subi une césarienne?

Dans le passé, une femme qui avait déjà eu une césarienne a dû faire cette chirurgie lors de grossesses ultérieures. À ce jour, de nombreuses femmes ayant une seule suture après une césarienne ou une expérience d'accouchement vaginal et deux sutures césariennes peuvent essayer d'accoucher naturellement. C'est ce qu'on appelle la naissance vaginale après la césarienne.

Comme pour l'accouchement vaginal et en césarienne, il existe un léger risque de complications graves. En général, la naissance vaginale habituelle est considérée comme moins dangereuse que la césarienne. Mais les chercheurs ont conclu que les femmes enceintes qui avaient précédemment eu une césarienne ont augmenté le risque de rupture pendant le travail. C'est ce qu'on appelle une rafale de l'utérus.

Avant de décider en faveur de l'accouchement naturel après césarienne, tenez compte des recommandations suivantes:

• Même avec une bonne chance d'accoucher, il y a encore une chance d'une section de césarienne. 60 à 80% des femmes enceintes accouchent par voie vaginale après la césarienne précédente.
• Si la cause de la césarienne précédente (présentation du siège) n'est pas répétée cette fois, il est probable que votre naissance se passera sans complications.
• L'accouchement vaginal après une césarienne est considéré comme sûr pour la plupart des femmes.
• Avec l'accouchement vaginal après la césarienne, il existe un risque de rupture de la suture utérine. C'est ce qu'on appelle une rafale de l'utérus. Le risque augmente avec chaque suture supplémentaire, ainsi que dans le cas de l'utilisation de médicaments qui stimulent l'activité professionnelle.
• Si vous avez reçu une césarienne à plusieurs reprises, mais qu'il y a également eu une naissance vaginale, le risque de rupture utérine est réduit.
• Si vous planifiez une grossesse, sachez qu'avec chaque suture supplémentaire sur l'utérus, le risque de complications augmente. Il est préférable d'essayer d'accoucher par voie vaginale et d'éviter les points suivants.

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