L'hystéroscopie est normale

Image hystéroscopique dans le cycle menstruel normal et pendant la postménopause

Endomètre dans la phase de prolifération. L'image hystéroscopique de l'endomètre dans la phase de prolifération dépend du jour du cycle menstruel-ovarien. Dans la phase précoce de la prolifération (jusqu'au 7ème jour du cycle) de l'endomètre est mince, lisse, rose pâle petites en section translucides hémorragies, simples parties de neottorgnuvshiesya visible de l'endomètre rose pâle. L'ouverture des trompes de Fallope est facilement examinée par un télescope avec un angle de vision de 30 °. Lorsque le télescope s'approche de la bouche, l'image augmente; puisque la pression sur la bouche augmente, elle s'ouvre puis se ferme. Chez les jeunes patients du fond de l'utérus comme elle fait saillie dans sa cavité (bombement) avec les rainures dans les coins de l'utérus. Ceci est souvent considéré à tort comme une selle ou un utérus bicorne. En fait, lorsque la cloison utérine bicorne est généralement faible vers le bas, et est parfois à la zone de l'os interne. Si le télescope frappe immédiatement le côté droit ou gauche de la cavité, le diagnostic peut être erroné.

Graduellement (à partir du 9-10ème jour du cycle) l'endomètre s'épaissit, devient plus juteux, rose pâle, les vaisseaux ne sont pas visibles. Dans la phase de prolifération tardive, l'endomètre peut être défini dans certaines zones sous la forme de plis épaissis. Vous pouvez inspecter les ovaires des trompes de Fallope. Il est important de noter que dans le cycle menstruel normal de la prolifération de l'endomètre de phase peuvent avoir des épaisseurs différentes en fonction de la localisation: une paroi de fond épaissi et à l'arrière de l'utérus, plus mince dans la paroi avant et le tiers inférieur du corps de l'utérus.

2-3 jours avant la menstruation, l'endomètre acquiert une teinte rougeâtre. En raison de l'épaississement prononcé et du plissement de l'endomètre de l'orifice des trompes de Fallope, il ne peut pas toujours être vu.

Dans cette phase, l'endomètre peut facilement être endommagé par un dilatateur ou un hystéroscope de Gegar, ce qui peut entraîner des saignements de l'endomètre.

Si l'extrémité de l'hystéroscope est placée près de l'endomètre, vous pouvez examiner les canaux des glandes.

À la veille de la menstruation, l'apparition de l'endomètre peut être interprétée à tort comme une manifestation de la pathologie de l'endomètre (hyperplasie polypoïde) (Figure 5-13). Par conséquent, l'heure de l'hystéroscopie doit être enregistrée pour le pathomorphologue.

Endomètre pendant la menstruation. Au cours des 2-3 premiers jours de la menstruation, la cavité utérine est remplie d'un grand nombre de fragments de l'endomètre allant du rose pâle au violet foncé, en particulier dans le tiers supérieur.

Dans le tiers inférieur et moyen de la cavité utérine, l'endomètre est mince, rose pâle, avec des hémorragies de petit point et des zones de vieilles hémorragies. Lorsque le cycle menstruel complet par le 2ème jour des règles se produit un rejet presque complète de l'endomètre, que dans les sections (généralement dans le fond de l'utérus) sont déterminés par de petits morceaux de muqueuse.

L'atrophie de l'endomètre est normale chez les femmes ménopausées. La membrane muqueuse est mince, pâle, et les ovaires des trompes de Fallope, qui ont une forme ronde ou fendue, sont plus clairement visibles.

Parfois, à travers l'endomètre mince, les veines variqueuses apparaissent à travers les yeux. Souvent, dans le contexte de l'atrophie de l'endomètre, il existe des synéchies intra-utérines, principalement dans la région des trompes utérines et dans le bas de l'utérus.

Parfois, la cause de l'apparition d'une décharge sanglante au cours de la post-ménopause peut être la rupture du vaisseau de l'endomètre dans le contexte de l'hypertension. Dans ce cas, au milieu de l'hystéroscopie atrophique, petit, de l'endomètre pâle saignement partie visible, la taille et la couleur qui dépend de la grandeur du récipient rompu et le temps écoulé à partir du moment de l'hémorragie.

L'endomètre atrophique a une apparence très caractéristique chez les patients diabétiques pendant la postménopause. Dans le contexte d'un endomètre mince, de nombreuses hémorragies pétéchiales à petite échelle de couleur violet foncé et brun (type de marbre) sont observées. Apparemment, de tels changements peuvent être expliqués par des perturbations trophiques de la paroi vasculaire. À la moindre blessure, l'hystéroscope de l'endomètre commence à saigner.

Endocervix. Le canal cervical est fusiforme, relié par le joug externe avec le vagin, et par le pharynx interne - avec la cavité utérine. La gorge interne a un anneau musculaire bien défini.

La membrane muqueuse du canal cervical est principalement constituée d'un épithélium cubique pénétrant dans le stroma avec la formation de glandes tubulaires profondes et ramifiées. La surface de la muqueuse forme des fissures et des rainures profondes.

Dans le repliement postménopausique de la membrane muqueuse disparaît, la surface devient plus lisse. Les fibres fibreuses sont examinées, parfois des synéchies blanchâtres. Il y a aussi de petits kystes (pseudo-kystes) avec une paroi blanchâtre transparente et un contenu muqueux de couleur bleuâtre-grisâtre.

La membrane muqueuse du canal cervical est parfois représentée sous la forme de petites excroissances polypoïdes. Des polypes uniques du canal cervical sont clairement visibles, il est nécessaire de déterminer l'emplacement du pied du polype pour son excision ciblée et complète. Le télescope doit être inséré dans le canal cervical avec un soin particulier sous contrôle visuel afin d'éviter son traumatisme et la formation d'un faux trajet.

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