Lésions des sinus paranasaux: causes et pathogenèse
Dernière revue: 19.10.2021
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Causes des traumas des sinus paranasaux
La fracture des parois du sinus paranasal peut survenir à la suite de divers types de blessures:
- ménage (criminel, tombant du sommet de sa propre croissance, brûlant et le résultat d'un ajustement épileptique ou dans un état d'intoxication);
- sports (principalement dans la boxe, divers types d'arts martiaux, etc.);
- transport (à la suite d'un accident de la route);
- production (principalement en raison du non-respect des règles de sécurité);
- traumatisme militaire.
Pathogenèse des traumas des sinus paranasaux
Les traumas de type 1 apparaissent avec un coup direct dans la région de l'arrière du nez. Dans les cas moins graves, les os nasaux et une partie des parois orbitaires de l'orbite sont déplacés dans l'espace interorbitaire par un seul segment ou se désintégrant légèrement. Ces fractures peuvent être imbriquées et présentent des difficultés de repositionnement. Dans un traumatisme plus typique, les processus nasaux de l'os frontal restent intacts. Le processus frontal de la mâchoire supérieure est séparé par la suture frontale-nasale, le long de la partie médiale de la marge infraorbitale, déplacé vers l'arrière et latéralement sous la forme d'un ou deux fragments. La partie cartilagineuse du nez, en règle générale, ne souffre pas.
Les traumas de type 2 apparaissent avec un impact direct sur la partie osseuse-cartilagineuse du nez et la partie centrale de la mâchoire supérieure. En plus de ces fractures sont indiquées fragmentation importante plaque perpendiculaire, Ouvre-arête nasale et la partie centrale de la mâchoire supérieure, le cartilage de la cloison nasale, ce qui conduit à une déformation de la selle du nez. Le type de traumatisme 2a se produit quand un coup central direct dans la zone de la zone médiane du visage. Dans une blessure de type 2b, le coup est tangent. Dans le type de tour 2c force dirigée vers la partie centrale de la zone centrale, est si puissant que non seulement conduit à un déplacement de la partie avant de la mâchoire supérieure en arrière, mais se prolonge également dans des directions latérales. Le type de traumatisme 2c conduit aux déformations les plus sévères du complexe nocicepto-lattice.
Le type de blessure 3 est considéré comme une extension d'autres dommages craniofaciale. Type 3a - lésion fronto-basilaire lorsque tiré une force considérable attribuable à la région de l'os frontal du sinus paranasaux, la partie centrale de la intercilium de bord sus-orbitaire peut entraîner des blessures concomitante nosoglaznichno-réseau du complexe. Zone de blessure en contact avec la paroi avant du sinus frontal ou comprend la paroi arrière du sinus frontaux, toit ethmoïde et la lame criblée, les parois des sinus sphénoïde, résultant en une blessure pénétrante, rinolikvoree et des dommages aux tissus du cerveau. Les fractures de type 3b se posent lors de l'impact de la mâchoire supérieure ou inférieure, et de l'os ethmoïde nosotlaznichno complexes impliqués en raison de fractures qui traversent l'orbite médiane et arrière du nez.
Les blessures de type 4 incluent des dommages au complexe naso-ophtalmique-treillis avec un déplacement du globe oculaire et de l'orbite vers le bas et latéralement. Avec une fracture de type 4a, l'orbite se sépare du complexe naso-latticiel de côté et d'en bas en raison des fractures combinées de l'os malaire, de la mâchoire supérieure. Les deux tiers inférieurs de l'orbite et son contenu se déplacent vers le bas et vers l'extérieur. Le type de fracture 4b comprend des lésions de type 4a en combinaison avec la fracture supra-orbitaire, provoquant une véritable dystopie de l'orbite.
Les blessures de type 5 sont caractérisées par une fragmentation importante ou une perte de tissu osseux due à des défauts dans les tissus de couverture.