Lésions cutanées causées par des serpents venimeux, des mollusques, des sangsues, des actinies

Serpents venimeux

Parmi les serpents venimeux, les plus dangereux sont les morsures de cobras, de couleuvres à lunettes, de vipères et de certains serpents de mer. Leurs morsures (généralement sur les bras et les jambes) s'accompagnent de douleurs locales, d'un gonflement croissant du membre affecté, parfois généralisé au corps. Au site de la morsure, deux petites plaies rougeâtres apparaissent; des pétéchies ou des hémorragies apparaissent rapidement autour, également visibles sur les muqueuses.

Une cyanose et un gonflement important du membre apparaissent, et la réaction toxique générale s'intensifie. Dans certains cas, un état d'effondrement se développe. Après une morsure de serpent tropical, jusqu'à 15 % des personnes mordues décèdent d'une insuffisance cardiaque et d'une paralysie du système respiratoire dans les 3e ou 4e jours suivant la morsure.

Traitement: élimination rapide (aspiration) du venin des plaies (efficace en une demi-heure); immobilisation du membre; injection de sérum anti-serpent dans la région interscapulaire (20-100 ml); adrénaline, caféine, cordiamine, éphédrine; blocage de la novocaïne autour du site de la morsure; corticostéroïdes systémiques à doses moyennes.

Mollusques

Certains mollusques marins possèdent un appareil venimeux et provoquent chez les nageurs des brûlures douloureuses, une érosion, une ischémie locale, une cyanose et un engourdissement, qui peuvent rapidement se propager à de vastes zones du corps. Le contact avec certains types de mollusques peut être mortel. Des cas de dermatite allergique professionnelle due au contact avec des calmars et des moules ont été décrits.

Hirudinose

Elle est causée par des sangsues qui se fixent à la peau humaine dans les eaux stagnantes, dans la jungle ou lors de la marche pieds nus sur l'herbe mouillée et les marécages. Les piqûres de sangsues médicinales sont peu douloureuses, car la sécrétion de leurs glandes salivaires contient des substances anesthésiantes. Les piqûres de sangsues tropicales provoquent des brûlures et une douleur aiguë. Après leur morsure, des plaies saignantes apparaissent, qui guérissent lentement en raison d'une infection secondaire, pouvant aller jusqu'à des abcès et des phlegmons (avec des maladies invalidantes concomitantes). En cas de sensibilisation, des éruptions urticariennes, bulleuses et nécrotiques apparaissent; des réactions anaphylactiques sont possibles.

Maladie du pêcheur d'éponges (ulcères coralliens)

Dermatite de contact causée par des larves flottantes de l'anémone de mer Edwardsiella lineata. Un érythème léger, de petites papules rougeâtres (papulovésicules) et, plus rarement, des cloques et des pustules apparaissent sur les zones du corps recouvertes par un maillot de bain. L'éruption cutanée dure une à deux semaines. En cas de contact répété avec les anémones de mer, les manifestations cutanées s'aggravent (pouvant aller jusqu'à des lésions ulcératives-nécrotiques).

Traitement: corticoïdes locaux ou systémiques.

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