Lésion du nez et des corps étrangers dans le nez
Dernière revue: 11.04.2020
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Fracture des os du nez. Le tiers supérieur du nez a une base osseuse, et le tiers inférieur et la cloison nasale sont constitués de cartilage. Avec un coup direct au nez, une fracture des os du nez peut se produire. Un tel patient doit savoir ce qui suit: lorsqu'une blessure est survenue, il était pas là avant la blessure au nez, que ce soit épistaxis, obstruction nasale s'il y a, s'il n'y a pas de décharge du liquide céphalo-rachidien du nez. Demandez aussi, la victime a-t-elle perdu connaissance? Notez s'il y a des fractures d'autres os du visage (une fracture de l'os zygomatique et de la mâchoire supérieure peut provoquer une malocclusion et perturber l'ouverture normale de la bouche). S'il y a un développement rapide du gonflement des tissus blessés, une diplopie peut survenir. Palpez soigneusement les bords de l'orbite pour exclure les «stupae» à leurs bords. Rayons X du squelette facial est toujours instructif, comme l'ancien dommage peut être détectée sur iem et des lésions du cartilage n'est pas détecté, Io eux, en règle générale, il convient de garder à l'esprit de certains, mais pas des considérations très spécifiques, médico-légales.
Le gonflement des tissus mous au cours du premier examen de la victime peut masquer la véritable déformation du squelette facial - dans de tels cas, le patient doit être examiné à nouveau après 5-7 jours (en particulier chez les enfants). Le repositionnement des fragments osseux est effectué sous anesthésie générale dans les 10-14 premiers jours (les fractures des os du crâne facial fusionnent généralement complètement après environ 3 semaines). L'os de la joue et la mâchoire supérieure coalescent assez rapidement, et par conséquent, ces victimes doivent être immédiatement consultées par un spécialiste de la chirurgie maxillo-faciale. Après la chirurgie, on conseille aux blessés de garder la glace dans l'intervention chirurgicale pendant 12 heures; Ils devraient dormir avec une tête élevée, éternuer seulement par la bouche; ils doivent s'abstenir de souffler et de mouvements brusques. Ces patients doivent subir un deuxième examen médical 2 semaines et 2 mois après l'opération. Et dans quelques mois, une résection sous-muqueuse peut être effectuée sur la courbure de la cloison nasale.
Rhinorrhée avec liquide céphalo-rachidien. Les fractures de l'os dans la zone du toit du labyrinthe de l'os grillagé peuvent conduire à l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Dans ce cas, le liquide qui a expiré du nez contient du glucose (dans ce cas, le test Clinistixw est confirmé par un test de laboratoire pour le sucre). Une telle fuite du liquide céphalo-rachidien cesse habituellement d'elle-même, mais si cela ne se produit pas, une fermeture neurochirurgicale de l'ouverture de la dure-mère peut être effectuée. Afin de prévenir la méningite dans de tels cas devraient faire prélèvement des cultures du nez et de commencer le traitement par ampicilline et flucloxacillin - les 250 mg toutes les 6 heures à l'intérieur, sans attendre que le patient « tombe dans l'ivresse. »
Hématome dans la région de la cloison nasale. Cela peut survenir après une blessure et provoquer une obstruction nasale; Avec une rhinoscopie, on observe un gonflement net des deux côtés du septum. Les caillots sanguins doivent être immédiatement enlevés sous anesthésie locale par des incisions, et des antibiotiques doivent être administrés à l'intérieur pour prévenir l'infection (par exemple, l'amoxicilline 250 mg toutes les 8 heures). Si l'hématome de la cloison nasale est laissé sans surveillance, il existe un risque de nécrose du cartilage de la cloison nasale ou «effondrement» du nez.
Corps étrangers dans le nez. Le plus souvent, ils sont introduits intentionnellement dans le nez par les enfants. S'il s'agit d'une matière organique, alors une décharge purulente du nez apparaît, les substances inorganiques peuvent rester inertes dans le nez pendant longtemps, c'est-à-dire. Sans provoquer de réponse des tissus environnants. Si l'enfant parvient à établir un contact et devient communicatif, il est parfois possible d'attraper le corps étranger avec une pince à épiler et de le retirer. Vous pouvez également utiliser un spray de cocaïne 2,5%, après quoi le gonflement de la muqueuse nasale diminue, ce qui vous permet d'aspirer le corps étranger du nez en suçant. Si une anesthésie générale est nécessaire, une protection respiratoire est nécessaire.
Causes de la perforation de la cloison nasale. Ils sont diverses: post-opératoire (résection sous-muqueuse), les traumatismes, la cueillette des sels forcé nasales, de chrome par inhalation, la cocaïne renifler, la présence d'ulcères fretting (vue de carcinome des cellules basales du nez), le granulome malin, la tuberculose, la syphilis. La zone de perforation de la cloison du nez inquiète constamment le patient, dans ce domaine se forment des croûtes sèches, l'ulcère saigne souvent. Le traitement est symptomatique. La fermeture chirurgicale de la perforation est difficile à vaincre.
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