Les symptômes, les caractéristiques de l'évolution du travail prématuré
Dernière revue: 19.10.2021
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Le problème de la perte obstétrique moderne de la grossesse reste pertinente, de sorte que le obstétricien doit connaître les facteurs de risque pour l'avortement menacé, les méthodes de traitement des médicaments modernes, et en particulier la gestion de la main-d'œuvre dans un tel contingent de femmes enceintes et les mères.
L'incidence de fausse couche varie de 7-10% à 25%, et ces taux n'ont pas tendance à diminuer au cours des 20 dernières années.
La naissance prématurée en général est différente de la monotonie opportune du rythme des combats et la vitesse plus grande de l'ouverture du col de l'utérus et donc la correction des violations de l'activité contractile de l'utérus est un moyen de protection fœtale intranatal. On croit que d'autres travaux sont nécessaires pour évaluer l'état de l'accouchement prématuré au travail. Pour la protection intranatale du fœtus, les auteurs recommandent l'utilisation d'antioxydants et de substances qui améliorent l'apport énergétique du fœtus. Avec l'utilisation des méthodes de recherche par ultrasons, des tentatives sont faites pour étudier les caractéristiques du biomécanisme du travail dans les grossesses prématurées.
Dans la structure de la mortalité périnatale, la proportion d'enfants nés prématurément atteint 70%. Il convient de garder à l'esprit que chez les prématurés dans l'avenir peuvent se produire des troubles psychomoteurs graves, de sorte que le problème de la fausse couche est non seulement médical, mais aussi social.
Une naissance prématurée signifie un avortement pendant une période de 28 à 38 semaines, lorsqu'un bébé prématuré pesant de 1000 g à 2500 g et dont la taille (longueur) est inférieure à 45-47 cm.
Une attention particulière doit être accordée au diagnostic précoce de la menace d'interruption de grossesse, car si elle est tardive et qu'elle l'est encore aujourd'hui et dans 80-84% des cas, la thérapie visant à prévenir les naissances prématurées ne peut être efficace.
Dans le but de diagnostic préclinique de la menace de fausse couche. Il est proposé de déterminer les phosphatidylinositols dans le sérum d'une femme enceinte (l'une des fractions les plus actives des phospholipides). Ainsi, la teneur en phosphatidylinositol dans le sérum sanguin à l'âge gestationnel de 12-15 semaines est normalement de 0,116 ± 0,00478, et en cas de menace d'interruption de grossesse en même temps - 0,299 ± 0,0335; à la grossesse de 29-37 semaines en conséquence 0,134 ± 0,01 mmol / l et 0,323 ± 0,058 mmol / l.
Il est nécessaire d'identifier plus activement un contingent de femmes enceintes présentant un risque élevé d'accouchement prématuré, ainsi que de connaître les particularités de leur parcours et de leur prise en charge. Dans ce cas, les points suivants doivent être pris en compte: dans le groupe des femmes présentant un risque élevé d'accouchement prématuré, un sur dix constate la présence d'œdème chez les femmes enceintes, un sur cinq a un rhésus négatif et un quart a une néphropathie. La moitié des femmes ont un écoulement prématuré de liquide amniotique, chaque dixième femme accouche dans une présentation de la culotte ou de la jambe.
Les complications moins fréquentes sont l'anémie des femmes enceintes, les anomalies de l'attachement au placenta, les polyhydramnios, le décollement partiel du placenta normal ou bas. Parmi les causes de fausse couche, l'évolution pathologique de cette dernière est détectée chez la moitié des femmes. Il est important de noter que seulement 1/2 femmes enceintes ont été enregistrées dans la clinique prénatale pendant 12 semaines, 1/2 - après 12 semaines de grossesse. La majorité dans l'anamnèse a noté la fausse couche habituelle, l'infertilité prolongée, les avortements artificiels, le myome utérin, les opérations gynécologiques, l'infantilisme génital, etc.
Chaque troisième femme a une pathologie extragénitale d'accompagnement. Parmi les maladies somatiques chroniques, la pyélonéphrite, le stade I-II de l'hypertension, l'asthme bronchique, les maladies allergiques, etc. Ont été le plus souvent détectés.
L'apparition de l'accouchement prématuré doit être considérée comme une conséquence de nombreuses causes, et il est parfois difficile de décider lequel mène. La clarification de la cause de l'accouchement prématuré est importante non seulement pour une prise en charge plus justifiée des naissances prématurées et l'application de mesures visant à prévenir d'éventuelles complications pour la mère et le fœtus, mais aussi pour prévenir l'interruption prématurée de la grossesse. En clarifiant la cause de l'accouchement prématuré, l'obstétricien ne rencontre généralement pas un facteur étiologique, mais leur combinaison, parmi eux certains sont prédisposants, d'autres sont permissifs. Ainsi, le médecin ayant un travail prématuré doit souvent faire face à une pathologie multiple combinée, conduisant souvent à des complications complexes et variées. Par conséquent, dans l'étiologie du travail prématuré, les principaux facteurs suivants doivent être distingués: la cause principale, les causes secondaires et, enfin, les conditions de leur action.