Symptômes de l'urticaire

Dans l'urticaire aiguë (généralement causée par une exposition à des allergènes), quelques minutes après le contact avec l'allergène, le patient développe un érythème cutané, puis des lésions urticariennes, intensément prurigineuses, de tailles et de formes variées, avec une hyperémie annulaire et des limites nettes, apparaissent. L'urticaire se caractérise par l'absence de pigmentation après la disparition des lésions.

L'éruption cutanée de l'urticaire aiguë est monomorphe, bordée d'érythème. Elle ressemble parfois à la scarlatine ou à la rougeole. La maladie débute de manière aiguë et s'accompagne de fortes démangeaisons cutanées. Des zones hyperémiques apparaissent aux endroits où les démangeaisons se produisent. À mesure que le gonflement de la couche papillaire du derme augmente, les éléments papuleux pâlissent. Avec l'exsudation, des bulles se forment au centre des papules, et un gonflement de la couche papillaire se développe également. Le lien pathogénique est une augmentation de la perméabilité du lit microcirculatoire et le développement d'un œdème aigu dans la zone environnante. Dans l'urticaire, les capillaires du tissu sous-cutané deviennent perméables, ce qui entraîne une vasodilatation et une légère infiltration éosinophile.

Souvent, le gonflement cutané peut changer d'intensité en quelques heures et s'accompagner de fortes démangeaisons. Dans certains cas, un gonflement en guirlande et un érythème avec un centre pâle et creux peuvent être observés. Outre les manifestations cutanées, un syndrome abdominal peut être observé avec gonflement de la muqueuse gastro-intestinale. Il débute généralement par des nausées, des vomissements, d'abord alimentaires, puis biliaires. Une douleur aiguë survient, d'abord locale, puis diffuse dans tout l'abdomen, accompagnée de flatulences et d'une augmentation du péristaltisme intestinal. Pendant cette période, un symptôme de Shchetkin-Blumberg positif peut être observé. La crise se termine par une diarrhée abondante. Le gonflement abdominal est associé à des manifestations cutanées dans 20 à 40 % des cas. Lorsque le processus pathologique est localisé au niveau de l'appareil urogénital, un tableau de cystite aiguë avec rétention urinaire aiguë se développe. Le gonflement des organes génitaux s'accompagne d'un tableau clinique correspondant. On note parfois un gonflement des articulations, une augmentation de la température allant de subfébrile à une fièvre intermittente, des céphalées, un malaise général avec des symptômes d'intoxication.

L'urticaire peut prendre un caractère hémorragique en raison de la libération de globules rouges du lit vasculaire, qui se désintègrent dans les tissus environnants. La taille des lésions cutanées varie de quelques millimètres à quelques dizaines de centimètres. Elles peuvent être localisées séparément ou confluentes. La localisation préférentielle des lésions se situe sur les surfaces d'extension des membres, du tronc et de la région fessière. La durée de la période aiguë varie de quelques heures à plusieurs jours. L'urticaire est souvent récurrente.

En cas de réaction alimentaire, avant l'apparition de l'éruption cutanée typique, le patient ressent des picotements au niveau de la langue, des lèvres et du palais, un gonflement de ces zones et, souvent, de vives douleurs abdominales. On observe souvent une conjonctivite, plus rarement des difficultés respiratoires dues au gonflement du larynx. Parfois, les patients développent des vomissements, un collapsus ou un choc anaphylactique. En cas d'allergie alimentaire, une dermatite périorale et périanale peut survenir.

Les patients présentent un type particulier de dermographisme: une réaction papuleuse rapide et persistante, semblable à une réaction cutanée à l'administration d'histamine. L'urticaire est souvent causée par des piqûres d'insectes, le contact avec des plantes, des facteurs physiques (urticaire retardée due à la pression, urticaire solaire, urticaire généralisée et limitée à la chaleur, urticaire au froid) ou des causes neurogènes.

L'urticaire chronique survient lorsque l'éruption cutanée persiste plus de six semaines. Cette évolution est typique de l'urticaire non immune, ou de l'urticaire associée aux maladies systémiques.

Complications de l'urticaire

Choc anaphylactique, œdème laryngé (croup), troubles neurologiques.