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Comment traiter l'urticaire chez l'enfant?
Dernière revue: 06.07.2025
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Le traitement de l’urticaire consiste à éliminer le contact avec l’allergène après l’avoir identifié en recueillant des antécédents d’allergie, en effectuant une scarification cutanée et d’autres tests diagnostiques.
Un régime hypoallergénique est prescrit, excluant les libérateurs d'histamine. En période aiguë d'urticaire associée à l'ingestion d'un allergène, des entérosorbants (charbon actif, smecta) sont prescrits, ainsi qu'un lavement nettoyant et une hydratation abondante. Les antihistaminiques sont les médicaments de première intention pour l'urticaire aiguë. Dans ce cas, il est indiqué de prescrire des antihistaminiques de première génération (dont l'action est plus rapide que celle des antihistaminiques de deuxième génération) en association avec des agonistes des récepteurs adrénergiques: solution de suprastine à 2 %, solution de diphénhydramine à 1 % (0,03-0,05 ml/kg par voie intramusculaire), clémastine (tavegil) à raison de 0,1 ml par an de vie. Il est possible d'utiliser des antihistaminiques de nouvelle génération (cétirizine 5-10 mg, acrivastine 4-8 mg, loratadine 5-10 mg, fexofénadine 60-120-180 mg, ébastine 10-20 mg, lévocétirizine 5 mg, desloratadine 5 mg) par voie orale. En cas d'urticaire chronique, utilisation prolongée d'antihistaminiques de deuxième génération. En cas d'urticaire persistante, l'hydroxyzine (particulièrement indiquée pour l'urticaire cholinergique) est prescrite, ainsi que des antagonistes des récepteurs H2 (cimétidine, ranitidine). En cas d'œdème laryngé de degré II ou III, des doses élevées de prednisolone sont prescrites: 3-4 mg/kg (« trachéostomie sans bistouri »), trachéostomie selon les indications.
Les médicaments de deuxième intention pour le traitement de l'urticaire comprennent les glucocorticoïdes: prednisolone 2 mg/kg (par voie intramusculaire ou intraveineuse) ou dexaméthasone 4 à 8 mg par voie intramusculaire ou intraveineuse, prescrits en cas d'urticaire généralisée ou d'affection allergique toxique. En cas d'urticaire aiguë sévère, ils sont utilisés en cure courte de 5 à 7 jours.
Prévision
Dans la plupart des cas, l'état est favorable. Un œdème laryngé peut entraîner une asphyxie.
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