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Symptômes de l'œsophagite chronique
Dernière revue: 04.07.2025
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Les symptômes cliniques de l'œsophagite chronique sont causés à la fois par des modifications inflammatoires de la muqueuse de l'œsophage et souvent par une dyskinésie concomitante de l'œsophage et par les situations qui ont provoqué le développement de l'œsophagite chronique.
Dysphagie
La dysphagie est une sensation désagréable ressentie par le patient lors du passage des aliments dans l'œsophage. Le patient perçoit la dysphagie comme une sensation de pression, de distension, de débordement, de « piquet » ou de « grosse » derrière le sternum. L'œsophagite chronique se caractérise par une dysphagie principalement paroxystique, causée par une dyskinésie hypermotrice œsophagienne concomitante et se manifestant par une difficulté à évacuer les aliments, principalement liquides; le passage des aliments solides est beaucoup moins perturbé (dysphagie paradoxale). Une dysphagie constante (persistante) est observée dans d'autres maladies de l'œsophage (cancer, sténose œsophagienne, etc.). Elle se caractérise par une altération du passage des aliments, principalement solides, et est soulagée par un hachage complet des aliments ou une consommation abondante de liquide.
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Douleur
En règle générale, la douleur dans l'œsophagite chronique est localisée derrière le sternum. Elle peut être constante ou paroxystique, irradiant vers la mâchoire inférieure, le cou et la région interscapulaire. VM Nechaev (1991) décrit une dynamique dite inversée de développement de la douleur: partant, par exemple, de la région interscapulaire, elle se propage à droite et à gauche le long des espaces intercostaux, puis en avant derrière le sternum, vers le cou et la mâchoire inférieure. Le signe le plus caractéristique de la douleur dans l'œsophagite est sonlien avec la prise alimentaire et son association avec une dysphagie. La douleur dans l'œsophagite chronique est causée par une inflammation de la muqueuse œsophagienne.
En présence d'œsophagite par reflux gastro-œsophagien, une douleur thoracique survient lorsque le contenu gastrique ou duodénal est projeté dans l'œsophage; cela se produit généralement lors d'éructations, de flexion du corps vers l'avant, de suralimentation ou en position horizontale.
La nature paroxystique (spastique) de la douleur dans l'œsophagite s'accompagne d'une dyskinésie hypermotrice de l'œsophage. La douleur dans l'œsophagite chronique est soulagée par la prise d'antiacides.
Brûlures d'estomac
Les brûlures d'estomac se manifestent par une sensation de brûlure, de chaleur, de chaleur au niveau de l'appendice xiphoïde ou derrière le sternum. Elles sont causées par l'irritation de la muqueuse œsophagienne enflammée par le contenu gastrique ou duodénal lors d'un reflux duodéno-gastro-œsophagien.
Les brûlures d'estomac surviennent généralement après avoir mangé, en particulier après avoir consommé des aliments gras et épicés, des tomates, du chocolat, de l'alcool et après avoir fumé. Elles peuvent s'intensifier en position horizontale, en se penchant en avant, en cas de flatulences, en soulevant des poids ou en portant une ceinture serrée.
Régurgitation (vomissements œsophagiens)
La régurgitation est un reflux rétrograde du contenu œsophagien dans la cavité buccale, sans nausées préalables ni atteinte des muscles de la paroi abdominale antérieure. En réalité, les vomissements œsophagiens sont une fuite passive du contenu œsophagien dans la cavité buccale. Ce phénomène est généralement observé en cas d'œsophagite congestive et, malheureusement, une aspiration de masses alimentaires peut survenir.
Rots
Des éructations sont souvent observées en cas d'œsophagite chronique. Elles peuvent être constituées d'aliments acides, amers ou ingérés. Elles sont généralement observées en cas de reflux gastro-œsophagien.
Vomir
Les vomissements sont assez fréquents dans l'œsophagite chronique. Ils sont particulièrement fréquents en cas de lésion œsophagienne induite par l'alcool et surviennent généralement le matin (« vomissements matinaux des alcooliques »). Le plus souvent, les vomissements sont muqueux, parfois mélangés à des aliments.
Si les vomissements persistent, ils prédisposent à la rupture de la muqueuse œsophagienne enflammée et à des saignements. Un syndrome de Mallory-Weiss se développe: saignement œsophago-gastrique soudain et prononcé dû à des ruptures longitudinales des muqueuses de la partie cardiaque de l'œsophage et de l'estomac sur fond de vomissements (plus fréquent chez les alcooliques).