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Les symptômes de l'oesophage de Barrett
Dernière revue: 23.04.2024
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L'œsophage de Barrett n'a pas de profil spécifique. En règle générale, le diagnostic est établi par les résultats du dépistage endoscopique et les résultats histologiques. Dans le même temps, la plupart des enfants atteints d'œsophage de Barrett présentent des symptômes typiques du RGO: brûlures d'estomac, éructations, régurgitations, solitude, moins souvent une dysphagie. Certains enfants ont un «symptôme d'un oreiller mouillé».
Dans un certain nombre de cas, le diagnostic de RGO est établi après une étude détaillée des caractéristiques de ses manifestations ou complications extra-œsophagiennes. En particulier, l'évolution atypique de l'asthme bronchique, qui n'a pas de tissu sous-jacent atopique clair pour le traitement, permet de soupçonner une variante de la maladie GER-dépendante.
L'une des causes de l'anémie ferriprive chez les enfants est une hernie glissante de l'ouverture œsophagienne du diaphragme - un facteur pouvant contribuer au développement de l'œsophage de Barrett. Il y a beaucoup de cas où la manifestation des symptômes hématologiques a permis de suspecter et de confirmer la maladie de l'oesophage et du cardia.
D'autres manifestations extra-œsophagiennes du RGO chez l'enfant (otorhinolaryngologique, cardiologique, dentaire) sont beaucoup moins fréquentes.
En même temps, il y a des preuves qu'environ un patient adulte sur quatre avec œsophage de Barrett ne se plaint pas de l'œsophage. Ce fait s'explique par le fait que non seulement l'épithélium cylindrique atypique de l'œsophage ne donne pas une image clinique spécifique mais, au contraire, qu'il est moins sensible aux diverses influences mécaniques. À cet égard, cependant, l'origine des symptômes (y compris la douleur) chez les 75% restants des patients n'est pas entièrement claire.
Une grande attention est accordée au problème de H. Pylori (Hp) ces dernières années. Si le rôle de ce micro-organisme dans la genèse d'un certain nombre de maladies de la zone gastroduodénale est suffisamment bien étudié, alors les études sur l'importance de l'infection par Hp pour la pathologie œsophagienne sont très rares et contradictoires.
Certains auteurs indiquent la possibilité de RGO avec une oesophagite de novo après éradication de Hp, par exemple, pour une maladie de l'ulcère. D'autres auteurs arrivent exactement aux résultats opposés. Il existe des données sur la possibilité de colonisation de Hp sur l'épithélium métaplasique de Barrett, ce qui augmente probablement son potentiel précancéreux. De ce qui précède, on peut conclure que l'association de l'infection par Hp et de l'œsophage de Barrett est actuellement insuffisamment étudiée, notamment en pédiatrie.
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