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Symptômes de l'œsophage de Barrett
Dernière revue: 06.07.2025
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L'œsophage de Barrett ne présente pas de tableau clinique spécifique. En règle générale, le diagnostic repose sur les résultats d'un examen endoscopique et les observations histologiques. Cependant, la plupart des enfants atteints d'œsophage de Barrett présentent des symptômes typiques du RGO: brûlures d'estomac, éructations, régurgitations, odynophagie et, plus rarement, dysphagie. Certains enfants présentent le symptôme de l'oreiller mouillé.
Dans certains cas, le diagnostic de RGO est posé après une étude détaillée des caractéristiques de ses manifestations ou complications extra-œsophagiennes. En particulier, l'évolution atypique de l'asthme bronchique, sans contexte atopique évident et résistant au traitement, permet de suspecter une variante dépendante du RGO.
L'une des causes de l'anémie ferriprive posthémorragique chez l'enfant est une hernie par glissement de l'orifice œsophagien du diaphragme, facteur potentiellement contribuant au développement de l'œsophage de Barrett. De nombreux cas ont été recensés où la manifestation de symptômes hématologiques a permis de suspecter et de confirmer une maladie de l'œsophage et du cardia.
Les autres manifestations extra-oesophagiennes du RGO chez l’enfant (oto-rhino-laryngologiques, cardiologiques, dentaires) sont beaucoup moins fréquentes.
Parallèlement, des données indiquent qu'environ un patient adulte sur quatre atteint d'œsophage de Barrett ne présente aucun symptôme œsophagien. Ce constat s'explique par le fait que l'épithélium cylindrique atypique de l'œsophage non seulement ne présente pas de tableau clinique spécifique, mais est au contraire moins sensible à divers types d'effets mécaniques. Cependant, l'origine des symptômes (y compris la douleur) chez les 75 % restants reste incertaine.
Ces dernières années, une grande attention a été accordée au problème de H. pylori (Hp). Si le rôle de ce micro-organisme dans la genèse de nombreuses maladies de la zone gastroduodénale a été suffisamment étudié, les études sur l'importance de l'infection à Hp dans la pathologie œsophagienne sont rares et contradictoires.
Certains auteurs évoquent la possibilité d'un RGO avec œsophagite de novo après éradication de Hp, par exemple en cas d'ulcère gastroduodénal. D'autres auteurs aboutissent à des résultats diamétralement opposés. Il existe des preuves de la possibilité d'une colonisation par Hp de l'épithélium métaplasique de Barrett, ce qui augmente probablement son potentiel précancéreux. De tout ce qui précède, on peut conclure que la relation entre l'infection à Hp et l'œsophage de Barrett est actuellement insuffisamment étudiée, notamment en pédiatrie.
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