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Les symptômes de lésions de la substance blanche dans les hémisphères
Dernière revue: 19.10.2021
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Sur une section horizontale du cerveau - la section appelée Flexigu - on peut voir une substance sous-corticale blanche (centrum semioval) avec une couronne radiale et une capsule interne. Dans la matière blanche du tissu cérébral, de nombreux conducteurs relient le cortex cérébral aux parties sous-jacentes du système nerveux central.
La capsule interne (capsula interna) est une couche de substance blanche entre le noyau lenticulaire, d'une part, et la tête du noyau caudé avec le thalamus, d'autre part. Dans la capsule interne, les jambes avant et arrière et le genou sont distingués. La tige antérieure est constituée d'axones de cellules, principalement le lobe frontal, atteignant les noyaux du pont du cerveau et du cervelet (chemin de la toux frontale). Quand ils s'éteignent, il y a des troubles de la coordination des mouvements et des postures du corps, le patient ne peut pas se tenir debout et marcher (astasie-abasie) - ataxie frontale. Les deux tiers antérieurs de la tige postérieure de la capsule interne sont formés par un faisceau pyramidal, le trajet cortico-nucléaire passe à travers le genou. La destruction de ces conducteurs conduit à une paralysie centrale des membres opposés des muscles mimétiques inférieurs et de la moitié de la langue (hémiplégie).
Le tiers postérieur de la tige postérieure de la capsule interne est constitué d'axones de cellules de thalamus qui conduisent des impulsions de toutes sortes de sensibilité au cortex cérébral et aux formations sous-corticales. Lorsque ces conducteurs sont éteints, la sensibilité est perdue dans la moitié opposée du corps (hémianesthésie). À ces syndromes, l'hémianopsie peut parfois aussi se rejoindre, en raison de la destruction du rayonnement visuel adjacent aux sections postérieures de la capsule interne.
Lorsque hémiplégie capsulaire (ou hemiparesis) possède toutes les caractéristiques des principales lésions des neurones moteurs: spasticité musculaire, l'augmentation de la disparition des réflexes profonds des réflexions de surface, l'apparition de stopnye de brosse et des réflexes pathologiques et de protection des réflexes pathologiques (abdominal et al.). La position de Wernicke-Mann est très caractéristique: le membre supérieur est plié dans toutes les articulations et amené au tronc; le membre inférieur est redressé et, en marchant, il produit des mouvements circumambulatoires (contour). Il y a plusieurs explications à l'émergence de cette posture caractéristique. L'apparition de la spasticité des muscles fléchisseurs des membres supérieurs et extenseurs des membres inférieurs causés par une augmentation du tonus des muscles antigravité, des coupures qui visent à surmonter la force de gravité. Ce réglage automatique est effectué réflexes du tronc cérébral (en particulier les systèmes vestibulaires) et les arcs réflexes désinhibé dans les lésions de la capsule interne.
Les symptômes typiques décrits des troubles moteurs capsulaires sont quelque peu différents dans la période aiguë de la maladie (en particulier dans les premiers jours de l'AVC cérébral). Le tonus musculaire et les réflexes profonds ne sont pas élevés, mais, inversement, sont réduits. Il est utilisé dans le diagnostic pour détecter l'hémiplégie chez les patients qui sont dans le coma ou dans un état comorbide profond. Si les membres supérieurs des articulations du coude sont pliés au niveau des coudes sur le dos du patient et simultanément abaissés, l'avant-bras du côté de l'hémiplégie (en raison du tonus musculaire inférieur) va d'abord tomber. Pour la même raison, du côté de la paralysie, le membre inférieur est plus tourné vers l'extérieur.
L'hémianesthésie capsulaire concerne tous les types de peau et la sensibilité profonde; alors que, contrairement à la localisation dans le cortex, le trouble de sensibilité capture toute la moitié du corps, puisque les conducteurs dans la capsule interne sont compacts.
L'hémianopsie dans la défaite des parties très postérieures de la capsule interne du début du rayonnement visuel diffère de la conservation corticale de la réaction hémiophique des pupilles à la lumière. Dans ce cas, des champs de vision centraux peuvent tomber, ce qui n'est pas observé lorsque le cortex des champs occipitaux (la zone de projection de l'analyseur visuel) est endommagé.
Lorsque les lésions zone nadkapsulyarnoy, centre semi-ovale peut apparaître des troubles similaires de motif, mais souvent il n'y a pas une expression de la peinture « trois Hemi », et est dominé par des troubles du mouvement (pour les lésions antérieures), ou au milieu et arrière de centre demi-ovale lésion sensible et visuelle.