Les symptômes de la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques

Les symptômes de la bronchoadénite non compliquée sont principalement dus à des symptômes d'intoxication, ainsi qu'à la mesure dans laquelle les ganglions lymphatiques intrathoraciques et les organes environnants sont impliqués dans un processus spécifique. L'étude de l'anamnèse révèle souvent le contact avec un malade atteint de tuberculose active. Une analyse de la sensibilité de l'enfant à la tuberculine indique un virage infectieux ou une infection plus tardive. La tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques est caractérisée par une sensibilité normale à la tuberculine. Seulement chez certains patients, les réactions tuberculiniques peuvent être hyperergiques.

L'apparition de la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques est généralement progressive. L'enfant a augmenté la fatigue, le manque d'appétit, l'irritabilité, la température du corps augmente, généralement aux chiffres subfébriles. Significativement moins souvent, principalement chez les jeunes enfants, la bronchoadénite peut commencer plus brusquement, avec l'élévation de la température corporelle à des nombres fébriles et des troubles communs prononcés. Les réactions paraspécifiques de la tuberculose primaire chez l'enfant sont rares dans les conditions modernes, mais une blépharite, une kératoconjonctivite, un érythème ganglionnaire sont parfois possibles.

Lors de l'examen d'un patient atteint de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, l'attention est généralement attirée sur la pâleur de la peau et des muqueuses, une diminution du poids corporel et du bleu sous les yeux. Sur la paroi thoracique antérieure, on peut parfois voir une expansion du réseau veineux périphérique dans l'espace intercostal de la première seconde d'un ou des deux côtés (le symptôme de Wiederffer). La cause de ceci est la compression d'une veine non appariée. Dans le tiers supérieur de l'espace interlobulaire, il est parfois possible de voir l'élargissement de petits vaisseaux superficiels (symptôme de Frank). Les données des études de laboratoire sur la bronchoadénite tuberculeuse donnent peu d'informations, comme pour d'autres formes de tuberculose du système respiratoire. Dans l'hémogramme au début de la maladie, une petite leucocytose est plus souvent notée. Dans la première période de la maladie, la lymphopénie est possible. ESR modérément augmenté. Dans l'étude des expectorations, de l'eau de lavage des bronches et de l'estomac, la MW n'est généralement pas détectée.

Le débit dépend de l'inflammation spécifique extensification, d'une part, et l'état de la réactivité immunologique - de l'autre. La nature du processus et son résultat est également dû à la détection rapide de la maladie et la thérapie utilité tuberculostatique. Chez les jeunes enfants, non vaccinés ou vaccinés par le BCG inefficace, obtenu dans bacillaire contact étroit, la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, même avec la nature limitée du processus initial peut se produire rapidement et passer sous une forme généralisée. Les procédés de détection en temps opportun avec une lésion limitée de ganglions lymphatiques intrathoraciques au traitement complet tuberculostatique donne généralement tendance positive avec une transition progressive de la phase à la phase de résorption d'infiltration. Tumeur ou forme tumoroznaya tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, en règle générale, a une évolution clinique lourde. Cette forme est plus fréquente chez les jeunes enfants, il est accompagné d'un tableau clinique lumineux, il est souvent accompagné par le développement de complications. Cette forme est caractérisée par une sensibilité hyperergique à la tuberculine sur le fond d'une courbe.

Chez une petite partie des patients, la toux est notée, parfois elle devient coquelucheuse, plus rarement - bitonale. La toux buccale se produit à un âge précoce avec une augmentation significative des ganglions lymphatiques intrathoraciques et une compression des lumières bronchiques.

Les données de la percussion et les symptômes auscultatifs sont rares dans les conditions modernes, ils ne sont caractéristiques que des formes tumorales de la bronchoadénite chez les enfants de l'âge précoce. La bronchoadénite caséeuse massive peut acquérir une évolution prolongée. Actuellement, le courant torpidé bronhoadénite n'est pas souvent rencontré. Les causes de la bronchoadénite chronique peuvent être considérées comme un contact étroit avec les bacilles, le début de la maladie dans la petite enfance, tardive et une thérapie tuberculostatique incomplète. Le développement de changements paraspécifiques dans les organes internes, ainsi que les adhérences et les adhérences dans les cavités séreuses, la sclérose diffuse dans les organes parenchymateux et les parois des vaisseaux sanguins provoque un tableau clinique particulier. Ces patients développent des manifestations atypiques de la tuberculose primaire, qui se produit sous le masque d'autres conditions pathologiques.

À l'heure actuelle, la forme la plus courante de bronchoadénite est faible. Les petites formes de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques dans la phase d'infiltration sont comprises comme des processus d'hyperplasie floue d'un ou deux groupes de ganglions lymphatiques (tailles de 0,5 à 1,5 cm). Les petites formes ne sont diagnostiquées que par une combinaison de signes cliniques et radiologiques de la maladie. Le diagnostic précoce des petites formes est d'une grande importance, car dans certains cas, surtout chez les jeunes enfants, elles peuvent évoluer de façon progressive et s'accompagner de complications, et peuvent aussi servir de base à la généralisation de la tuberculose. Les petites formes de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques diffèrent légèrement dans la sévérité des manifestations cliniques et radiologiques. L'apparition de la maladie est généralement progressive, discrète. Le syndrome d'intoxication peut ne pas être exprimé ou déterminer les symptômes individuels: diminution de l'appétit, température corporelle subfébrile, etc. Vous pouvez détecter une augmentation dans cinq groupes ou plus de ganglions lymphatiques périphériques.

Les symptômes percutanés et auscultatoires ne sont généralement pas informatifs. Lors de l'étude de l'hémogramme et de la protéinogramme pathologique, en règle générale, ne pas déterminer. Dans un lavage bronchique, gastrique 8-10% de MBT détecté comme une bactérioscopique et la méthode bactériologique. Lors de la réalisation d'études bronchoscopie se trouvent des changements pathologiques dans les bronches: différentes tuberculose bronchiques phase, catarrhe endobronchitis limitée, et la perte de la lymphe régionale et hilaire noeuds détectables dans plus de 35% des enfants avec de petites formes de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques. Dans le diagnostic des petites formes, le rôle crucial appartient à la méthode des rayons X. La détection et le diagnostic des petites formes difficultés conduisent à la nécessité de prendre en compte toutes les caractéristiques des changements pathologiques locales indirectes dans la région des racines et du médiastin.

Les formes de la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques dans la sémiotique des rayons X ont un profil caractéristique. Lorsque les ganglions lymphatiques de grossissement du document différent type de tumeur (un ou plusieurs) groupes ayant des contours nettes polycycliques qui apparaissent racine du poumon frontière ondulée comme des protubérances semi-ovales ou poluokruglyh. Le degré de leur augmentation peut être différent - de petit à significatif.

Avec le type infiltrant de la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques dans l'image radiographique des racines des poumons, le flou de leurs contours est déterminé - le résultat de l'inflammation périnodulaire. La forme infiltrante de la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques se trouve principalement dans la défaite des groupes bronchopulmonaires situés dans la région des racines des poumons. Les ganglions lymphatiques hyperplasiques du médiastin supérieur (paratrachéale et trachéobronchique) sont délimités par la plèvre médiastinale. Leur hyperplasie inflammatoire, même avec la transition du processus vers le tissu environnant dans l'image radiographique, crée souvent une image d'un type de changements tumoraux dans les ganglions lymphatiques.

Petites formes de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques. L'un des signes qui permettent de soupçonner une petite forme de tuberculose avec le syndrome clinique approprié chez les enfants et les adolescents est le changement dans la forme et la magnitude de l'ombre médiane.

Dans les conditions modernes, de nouvelles méthodes de diagnostic sont apparues qui permettent d'établir la localisation du processus de manière fiable malgré la petite taille (jusqu'à 1 cm) des ganglions lymphatiques intrathoraciques. Ces méthodes de diagnostic comprennent CT de organes médiastinaux, ce qui permet un diagnostic d'une petite forme de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques avec une confiance allant jusqu'à 90%.