Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë
Dernière revue: 23.04.2024
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Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë sont généralement caractérisés par:
- syndrome de douleur;
- syndrome urinaire;
- les troubles dysuriques;
- symptômes d'intoxication.
La douleur chez les jeunes enfants est localisée dans l'abdomen, chez les enfants plus âgés - dans le bas du dos. La douleur n'est pas aiguë, c'est plutôt un sentiment de tension et de tension. La douleur est aggravée par un changement brusque de la position du corps, elle diminue lorsque la région de la taille est réchauffée. Souvent, le syndrome douloureux est mal exprimé et ne peut être détecté que lors de la palpation de l'abdomen et du déchaussement de la taille dans la zone de la projection des reins.
L'urine est souvent trouble, avec une odeur désagréable. Caractérisée par une leucocytémie neutrophilique, une bactériurie, un grand nombre d'épithélium rénal. Parfois, la protéinurie est possible (jusqu'à 1%), microhématurie. La diurèse quotidienne est légèrement augmentée. La densité relative de l'urine est normale ou diminuée. Cylindrarium chez la plupart des patients est absent.
La diurèse est souvent augmentée, il peut y avoir des désirs impératifs ("vides"), pollakiurie, nycturie, énurésie. Les manifestations extra-génitales sont inhabituelles: il n'y a généralement pas d'œdème chez les patients, la pression artérielle est normale.
Les signes d'intoxication (fièvre accompagnée de frissons, de maux de tête, de léthargie, de faiblesse, de manque d'appétit, de pâleur avec une légère teinte ictérique, etc.) dominent souvent le tableau clinique de la maladie. Dans le sang, il y a leucocytose, neutrophilie avec décalage vers la gauche, ESR accrue. Les phénomènes dysuriques peuvent être exprimés sans ménagement. Parfois, le tableau clinique chez les jeunes enfants ressemble à la septicémie.
Souvent, la pyélonéphrite est cliniquement asymptomatique, avec des changements minimes dans l'urine.
Nouveau - nés souvent décrits bactériémie, la septicémie, qui se manifeste par la fièvre, la peau pâle avec une touche de subikterichnost (peut être jaunisse), des vomissements, des convulsions, somnolence, irritabilité. Habituellement, il y a de la diarrhée, une légère augmentation du poids corporel. Acidose caractéristique, troubles électrolytiques dans le sang.
La pyélonéphrite aiguë chez les nourrissons et les jeunes enfants se manifeste par une augmentation de la température corporelle, qui est un symptôme constant. Caractérisé par ce qu'on appelle "bougies de température", lorsque la température du corps à 38-39 ° C dure plusieurs heures, puis diminue et après un certain laps de temps remonte à nouveau. Le patient a l'anorexie, la régurgitation et le vomissement, la perte de poids. Troubles caractéristiques de la léthargie, de l'urination et de l'urination, ainsi que de la toxémie intestinale et de l'exsicose. Dans la pyélonéphrite aiguë sévère, des convulsions cloniques-toniques et des vomissements fréquents - le phénomène du méningisme - peuvent survenir. Lors de l'examen de l'enfant, l'attention est attirée sur la pâleur avec un teint de sous-type, des ombres sous les yeux.
Chez les enfants plus âgés, la pyélonéphrite aiguë présente une panoplie de symptômes: fièvre, lombalgie ou douleur abdominale, miction diminuée. À l'inspection objective pâle, bleu autour des yeux, un symptôme positif de l'effleurage dans le domaine de la longe sont caractéristique aussi. La déficience de l'appétit est notée. Il est nécessaire de connaître la nature de la miction: une diminution ou une augmentation du rythme de la miction, la présence de pulsions fréquentes, l'effort d'uriner, l'allongement de l'acte d'uriner, et l'incontinence urinaire. Il est important d'évaluer la nature du flux urinaire (maigreur, intermittence). Étude obligatoire des organes génitaux, mesure de la pression artérielle.
La clinique de la pyélonéphrite dépend également de la nature des troubles fonctionnels du système urinaire chez un enfant malade.
La pyélonéphrite sur fond de reflux se manifeste par la pollakiurie, les pulsions impératives et l'incontinence urinaire; peut être une vidange de la vessie en deux étapes, une miction retardée. Il peut y avoir des douleurs récurrentes dans l'abdomen ou dans la projection de l'un des reins pendant la miction.
Le reflux de la vessie et de l'uretère est une anomalie dans le développement de l'anastomose vésico-urétérale, conduisant à un courant rétrograde d'urine des parties inférieures à supérieures des voies urinaires. Les processus de dysembryogenèse du tissu rénal sont à la base du développement du reflux.
Il y a les cinq degrés suivants de reflux vésico-urétéral:
- I degré - substance radio-opaque entre seulement l'uretère.
- II degré - le contraste atteint le bassin et les calices, ces derniers ne sont pas développés et la configuration des papilles n'est pas modifiée.
- III degré - il y a une dilatation légère et modérée et (ou) tortuosité de l'uretère, une dilatation légère ou modérée du bassin avec un léger aplatissement des papilles.
- Degré IV - il y a dilatation modérée et (ou) tortuosité de l'uretère, dilatation du bassin et des calices, la plupart des papilles aplaties, les coins des arcs du calice approchent de l'angle droit.
- V degré - il y a une dilatation importante et la tortuosité de l'uretère, un élargissement prononcé du bassin, les tasses acquièrent une forme de "champignon" (kolbovidnuyu).
Pyélonéphrite sur le fond d'une vessie neurogène est caractérisée par des besoins impérieux, l'apparition de l'urine résiduelle et la miction intermittente, de petites portions d'urine ou pollakiurie, énurésie.
Dans le contexte de l' hypotension, des voies urinaires - miction rare, rude épreuve. Pyélonéphrite dans le contexte des troubles métaboliques - une histoire de burdeness familiaux de maladie métabolique, l'enfant des manifestations précoces de la dermatite atopique, la douleur abdominale, diminution du volume d'urine et une diminution de la fréquence du rythme de la miction (parfois de rejet de la miction), les sédiments d'urine avec leucocyturie et un petit court terme érythrocyturie. Sur le fond de troubles du métabolisme dans l' étude d'urine constate une forte densité relative et la présence d'oxalate, des sels de phosphate ou urate. Le précipité sur le fond des pots d'urine est blanchâtre ou rougeâtre ombre.
Pour pyélonéphrite sur dysplasie rénale caractérisée par le syndrome de la vessie « diversité » avec une prévalence dans les études individuelles d'urine est leucocyturie, les globules rouges, ainsi que leucocyturie.
Pyélonéphrite avec l'ensemencement Proteus vulgaris est accompagnée d'une augmentation de la température du corps, il peut y avoir de petits phénomènes d'intoxication dans la période aiguë de la maladie. C'est un microbe formant des pierres.
Avec la pyélonéphrite avec Pseudomonas aeruginosa, des "bougies de température", une intoxication prononcée, des indices d'activité du processus, une leucocytose et une ESR significativement augmentée sont possibles.
Les entérocoques ont un tropisme prononcé pour le tissu rénal et la pyélonéphrite acquiert un cours lent et persistant.
Avec l'infection staphylococcique il y a une évolution sévère de la pyélonéphrite avec intoxication sévère, souvent septique.
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