^

Santé

Symptômes de la pneumonie

, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.07.2025
Fact-checked
х

Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.

Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.

Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.

Les symptômes de la pneumonie et l’issue de la maladie sont déterminés par l’interaction de nombreux facteurs:

  • propriétés biologiques de l'agent causal de la pneumonie;
  • caractéristiques individuelles de la pathogenèse de la pneumonie;
  • l'état du système de défense bronchopulmonaire;
  • la présence de maladies chroniques du système bronchopulmonaire chez le patient;
  • la présence d’autres maladies concomitantes qui réduisent la résistance de l’organisme du patient;
  • la présence de troubles concomitants d’immunodéficience;
  • le degré d’implication des réactions allergiques de type immédiat dans la pathogenèse de la pneumonie;
  • le patient a de mauvaises habitudes – abus d’alcool, tabagisme, toxicomanie;
  • l'âge des patients et d'autres facteurs.

Le tableau clinique de toute pneumonie se compose de

  1. signes d'inflammation pulmonaire locale,
  2. manifestations extrapulmonaires de la pneumonie,
  3. modifications biologiques et radiologiques caractéristiques de divers types de pneumonie,
  4. manifestations cliniques des complications de la maladie.

Considérons le tableau clinique classique de deux variantes cliniques et morphologiques de la pneumonie pneumococcique la plus courante: lobaire (croupeuse) et focale.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pneumonie pneumococcique lobaire

La pneumonie lobaire à pneumocoque est caractérisée par une atteinte d'un lobe (ou d'un segment) entier du poumon et par l'implication obligatoire de la plèvre dans le processus inflammatoire.

La deuxième caractéristique distinctive de la pneumonie lobaire (croupeuse) est l'implication dans la pathogenèse de la maladie d'une réaction d'hypersensibilité immédiate au niveau des voies respiratoires, ce qui entraîne une apparition rapide de la maladie, accompagnée d'une altération marquée de la perméabilité vasculaire. Cette réaction repose sur une sensibilisation préliminaire du macroorganisme aux antigènes du pneumocoque, généralement présents dans les voies respiratoires supérieures. Lorsque le pathogène pénètre à plusieurs reprises dans les voies respiratoires et que l'allergène entre en contact avec les mastocytes et les immunoglobulines présents à leur surface, un complexe immunoglobuline-antiimmunoglobuline se forme, activant le mastocyte. Par conséquent, sa dégranulation se produit avec la libération d'un grand nombre de médiateurs inflammatoires, ce qui déclenche le processus inflammatoire pulmonaire.

Il convient de souligner que l'activation des mastocytes et la libération de médiateurs inflammatoires peuvent également survenir sous l'influence de facteurs physiques (froid, effort physique excessif, « froid » sous forme d'infection virale respiratoire aiguë, etc.). Si, à ce stade, les voies respiratoires des poumons sont colonisées par Streptococcus pneumoniae, une réaction hyperergique « orageuse » se développe, déclenchant le processus inflammatoire pulmonaire.

Pneumonie lobaire (croupeuse) - Symptômes

Pneumonie focale (bronchopneumonie)

L'examen révèle une hyperémie des joues, éventuellement une légère cyanose des lèvres et une hyperhydratation cutanée. On observe parfois une pâleur cutanée importante, due à une intoxication grave et à une augmentation réflexe du tonus des vaisseaux périphériques.

Lors de l'examen du thorax, un retard dans l'acte respiratoire du côté affecté n'est détecté que chez certains patients, principalement chez ceux atteints de pneumonie focale confluente.

La percussion sur la lésion révèle un son de percussion sourd, bien que si le foyer inflammatoire est de petite taille ou situé en profondeur, la percussion des poumons n'est pas informative.

L'auscultation pulmonaire est d'une grande valeur diagnostique. Le plus souvent, on observe un affaiblissement respiratoire prononcé au niveau de la zone affectée, dû à une altération de la perméabilité bronchique et à la présence de multiples microatélectasies au niveau du foyer inflammatoire. De ce fait, les vibrations sonores générées lors du passage de l'air dans la glotte, le long de la trachée et (en partie) des bronches principales, n'atteignent pas la surface thoracique, ce qui entraîne un affaiblissement respiratoire. La présence de troubles de la perméabilité bronchique explique que, même en cas de bronchopneumonie focale confluente, la respiration bronchique pathologique soit moins souvent perçue qu'en cas de pneumonie lobaire (croupeuse).

Pneumonie focale (bronchopneumonie) - Symptômes

Le tableau clinique classique de deux variantes cliniques et morphologiques de pneumonie a été décrit en détail ci-dessus. Il s'agissait ici de l'évolution typique d'une pneumonie lobaire et focale, dont l'agent causal est le pneumocoque, facteur étiologique le plus fréquent des pneumonies communautaires et hospitalières. Cependant, il convient de rappeler que les propriétés biologiques des autres agents pathogènes, leur virulence et la nature de la réaction du macroorganisme à l'infection influencent souvent significativement les manifestations cliniques de la maladie et son pronostic.

trusted-source[ 5 ]

Pneumonie à Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae à Gram négatif (ou bacille de Pfeiffer) est l'un des agents responsables les plus fréquents de pneumonies communautaires. Il fait partie de la microflore oropharyngée, mais a tendance à pénétrer dans les voies respiratoires inférieures, ce qui en fait un agent fréquemment responsable de bronchites aiguës et chroniques. Chez l'adulte, Haemophilus influenzae provoque principalement une bronchopneumonie focale.

Le tableau clinique correspond dans la plupart des cas aux manifestations décrites ci-dessus de la pneumonie focale. Il est souvent associé à une trachéobronchite prononcée. Par conséquent, lors de l'auscultation pulmonaire, outre les signes auscultatoires caractéristiques de la pneumonie focale (respiration affaiblie et sifflement sonore humide à fines bulles), une respiration sifflante sèche diffuse sur toute la surface pulmonaire peut être observée sur fond de respiration difficile.

La pneumonie causée par Haemophilus influenzae est rarement grave. Cependant, dans certains cas, elle peut se compliquer d'une pleurésie exsudative, d'une péricardite, d'une méningite, d'une arthrite, etc.

Particularités des symptômes de la pneumonie d'étiologies diverses

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.