Symptômes de la néphropathie diabétique

Aux stades initiaux (I et II), l'évolution de la néphropathie diabétique est asymptomatique. Lors de la réalisation du test de Reberg, une augmentation du débit sanguin cérébral (> 140-150 ml/min x 1,73 m² ⁾ est constatée.

Au stade III (stade de néphropathie diabétique naissante), les symptômes sont également absents, la microalbuminurie (20-200 mg/l) est déterminée avec un SCF normal ou augmenté.

À partir du stade de néphropathie diabétique sévère (stade IV), les patients développent des symptômes cliniques de néphropathie diabétique, qui comprennent principalement:

• hypertension artérielle (apparaît et augmente rapidement);
• gonflement.

Les tests de laboratoire déterminent:

• protéinurie (> 150 mg de protéines par jour);
• diminution du SCF (progression régulière, d'environ 1 ml/min par mois);
• dyslipidémie,
• le niveau de créatinine, d'azote uréique, de potassium - à la limite supérieure de la norme, puis au-dessus de la norme;
• un syndrome néphritique, dont les signes sont une protéinurie massive (> 3,5 g/jour), une hypoalbuminémie, une hypercholestérolémie, se développe chez 30 % des patients atteints de néphropathie diabétique.

À ce même stade, une augmentation rapide de la gravité d'autres complications micro- et macrovasculaires du diabète commence généralement, à savoir le développement de manifestations cliniques de maladie coronarienne, d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, d'insuffisance cérébrovasculaire athéroscléreuse, de syndrome du pied diabétique, de rétinopathie diabétique et de neuropathie.

Le stade V de la néphropathie diabétique (stade de l'urémie) est caractérisé par:

• augmentation incontrôlable de la pression artérielle;
• progression de la rétention d’eau dans le corps, y compris le développement d’une insuffisance cardiaque et d’un œdème pulmonaire;
• l'ajout de symptômes spécifiques d'insuffisance rénale chronique (démangeaisons cutanées, mauvaise haleine urémique, gastropathie et polyneuropathie urémiques, etc.), anémie normochrome, ostéodystrophie.

Critères diagnostiques de l'albuminurie

Caractéristiques de l'albuminurie	Albuminurie		Concentration d'albumine urinaire, mg/l	Rapport albumine/créatinine urinaire, mg/mmol
	Dans la portion du matin, mcg/min	Par jour, mg
Normoalbuminurie	<20	<30	<20	< 2,5 chez les hommes < 3,5 chez les femmes
Microalbuminurie	20-200	30-300	20-200	2,5-25 pour les hommes 3,5-25 pour les femmes
Macroalbuminurie	>200	>300	>200	>25

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