Les symptômes de la néphropathie diabétique
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans les stades initiaux (I et II), l'évolution de la néphropathie diabétique est asymptomatique. Dans l'échantillon de Reberg, il y a une augmentation du DFG (> 140-150 ml / min x 1,73 m 2 ).
Au stade III (stade de début de la néphropathie diabétique), les symptômes sont également absents, la microalbuminurie (20-200 mg / L) est détectée avec un DFG normal ou élevé.
À partir du stade de la néphropathie diabétique sévère (stade IV), les patients développent des symptômes cliniques de néphropathie diabétique, qui comprennent principalement:
- l'hypertension artérielle (apparaît et augmente rapidement);
- l'œdème.
Au laboratoire les recherches sont définies:
- protéinurie (> 150 mg de protéines par jour);
- diminution du DFG (progressant régulièrement, environ 1 ml / min par mois);
- dyslipidémie,
- le niveau de la créatinine, l'azote de l'urée, le potassium - à la limite supérieure de la norme, puis au-dessus de la norme;
- syndrome néphrotique, dont les signes sont une protéinurie massive (> 3,5 g / j), une hypoalbuminémie, une hypercholestérolémie, se développe chez 30% des patients atteints de néphropathie diabétique.
Au même stade, une augmentation rapide de la gravité des autres complications micro- et macrovasculaires du diabète commence habituellement. Le développement de manifestations cliniques de la maladie coronarienne, artériosclérose oblitérante des membres inférieurs, l'encéphalopathie vasculaire athéroscléreuse, pied diabétique, la rétinopathie diabétique et la neuropathie.
Pour le stade V de la néphropathie diabétique (stades de l'urémie) sont caractérisés par:
- la croissance incontrôlable de la pression artérielle;
- la progression de la rétention d'eau dans le corps, incl. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque et de l'œdème pulmonaire;
- fixation de symptômes spécifiques de l'insuffisance rénale chronique (prurit, la respiration urémique, la gastropathie et urémique polyneuropathie et al.), l'anémie normochrome, l'ostéodystrophie.
Critères diagnostiques de l'albuminurie
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Caractéristiques de l'albuminurie |
Albuminurie |
Concentration d'albumine dans l'urine, mg / l |
Le rapport de l'albumine / créatinine urine, mg / mmol |
|
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Dans la partie du matin, mcg / min |
Par jour, mg |
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Normoalbuminurie |
<20 |
<30 |
<20 |
<2,5 chez les mâles |
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Microalbuminurie |
20-200 |
30-300 |
20-200 |
|
|
Macroalbuminurie |
> 200 |
> 300 |
> 200 |
> 25 |
[