Les symptômes de la leucémie

Dans les cas typiques de leucémie aiguë caractérisée par une combinaison d'une anémie et des symptômes d'intoxication (pâleur des muqueuses et de la peau avec des gris jaunisse, léthargie, une faiblesse, une faible fièvre, etc.), proliférative (augmentation de ganglions lymphatiques périphériques, médiastinales ou abdominales, une hépatosplénomégalie, une orbite de la formation de tumeurs , os plats du crâne, etc.) et les syndromes hémorragiques. De plus, souvent déjà à la première détection clinique de la leucémie aiguë peut être à la fois des signes cliniques et radiologiques d'une lésion du système squelettique, le cerveau et ses membranes (maux de tête, des nausées, des vomissements, troubles de la conscience, la destruction des nerfs crâniens - paire souvent VI, paraparésie , paralysie, convulsions, etc ..), les testicules, les infiltrats leucémiques dans la peau, et d'autres. De nombreux enfants ont une ou deux caractéristiques pour le syndrome de leucémie aiguë apparaissent pendant 4-6 semaines ou plus avant le développement clinique fera le bon diagnostic. DR Miller (1990) cite les caractéristiques de 4455 enfants atteints de leucémie lymphoblastique aiguë:

• enfants jusqu'à un an - 3%, 1 - 10 ans - 77%, plus de 10 ans - 20%;
• garçons - 57%, filles - 43%;
• fièvre - 61%; hémorragie - 48%; douleur dans les os - 23%; lymphadénopathie - 63% (exprimé - 17%); splénomégalie - 57% (17% de la rate palpé au-dessous du nombril), hépatomégalie - 61% (bord inférieur du foie est de 17% en dessous du nombril), une augmentation des ganglions lymphatiques médiastinaux - 7%, CNS - 3%;
• anémie - 80% (dans 20% d'hémoglobine est égal ou supérieur à 100 g / l); thrombocytopénie avec une numération plaquettaire inférieure à 20 000 en μL - 28%, 20-100 mille - 47%, égale ou supérieure à 100 000 - 25%; le nombre de leucocytes est inférieur à 10 000 en μL - 51%, 1 0 - 5 0 000 en μL - 30%, plus de 50 000 en μL - 19%;
• morphologie des lymphoblastes: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Lorsque OnLL moins fréquemment que dans la leucémie lymphoblastique aiguë, il y a une intoxication proliférative, mais plus fréquentes, les syndromes anémiques et hémorragiques, du système nerveux central, l'os, l'hypertrophie gingivale, hyperleucocytose.

Le syndrome de leucostase se développe chez les patients atteints de leucémie aiguë avec un taux élevé de leucocytes dans le sang périphérique (plus de 100 000 μl) et résulte de l'agrégation des blastes dans les capillaires. Le plus souvent il débute avec des troubles cardiorespiratoires avec le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë et d'un œdème pulmonaire ou avec une image de pneumonie, moins souvent avec des phénomènes CNS avec un mal de tête aigu ou un accident vasculaire cérébral.

Infections - une complication régulière de l'évolution de la leucémie aiguë à la suite du développement du syndrome d'immunodéficience primaire et secondaire (une conséquence de la thérapie cytostatique, granulocytopénie). La neutropénie, avec un nombre de neutrophiles inférieur à 500 μl, est particulièrement dangereuse. On pense qu'avec une telle expression de neutropénie dans la troisième semaine, le pourcentage de complications infectieuses est proche de 100%. Par conséquent, toute fièvre chez les enfants présentant une neutropénie sévère est une indication d'un traitement anti-infectieux actif (générations de céphalosporines III et IV, méronème, imipinem, tazocine, etc.). Dans le contexte de la thérapie cytostatique complexe, les transfusions de sang total sont dangereuses en termes d'infection non seulement par les virus de l'hépatite B, C, E, mais aussi par les virus de l'herpès, les champignons Candida, etc.

À l' étape rémission clinique complète sans manifestations cliniques de la leucémie aiguë, soit une anomalie vu de l'enfant: le pourcentage de blastes ne dépasse pas 5% du nombre de lymphocytes Myélogramme et Myélogramme de moins de 20% .. Dans le sang périphérique, les cellules blastiques ne devraient pas l'être, mais une thrombocytopénie modérée et une leucopénie sont possibles en raison de l'effet cytostatique du traitement; dans le liquide céphalo-rachidien, il n'y a pas de déviation de la norme.

la leucémie aiguë rechute est la moelle osseuse (détection Myélogramme dans plus de 5% de cellules blastiques) et vnekostnomozgovym ( « extramédullaire ») avec différentes infiltration leucémique de localisation (neuroleukemia, les testicules d'infiltration leucémiques, de la rate, des ganglions lymphatiques, des sinus et al.).

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