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Symptômes de la dyskinésie de la vésicule biliaire
Dernière revue: 04.07.2025
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L’apparition de certains symptômes de dyskinésie de la vésicule biliaire dépendra du degré d’altération de la fonction motrice de la vésicule biliaire et du type de dyskinésie.
La dyskinésie hypermotrice de la vésicule biliaire, ou dyskinésie hypertonique de la vésicule biliaire, se manifeste le plus souvent sous la forme de crises épisodiques et inquiétantes de douleur dans la région du foie (à droite sous les côtes), ou de douleurs diffuses dans la partie droite de la cavité abdominale.
La douleur apparaît suite à une forte augmentation de la pression dans la vésicule biliaire, le plus souvent après une nouvelle ingestion d'aliments gras, épicés ou très froids, ou après une tension nerveuse. Le syndrome douloureux apparaît et s'intensifie environ 60 minutes ou plus après le dernier repas. La douleur peut irradier vers d'autres organes: ainsi, certains patients signalent des douleurs au cœur, à l'épaule et à l'omoplate, plus souvent du côté droit.
Parfois, des crises douloureuses surviennent simultanément avec des nausées et des vomissements, ainsi qu'un dysfonctionnement intestinal. L'apparition de symptômes vasomoteurs et neurovégétatifs est possible:
- diminution de la pression artérielle;
- augmentation du rythme cardiaque;
- insomnie;
- transpiration accrue;
- maux de tête, irritabilité.
Des réactions d'autres organes digestifs sont possibles. Elles se manifestent par une altération de la motilité de l'estomac et des intestins, une congestion du duodénum et un pylorospasme.
Une dyskinésie hyperkinétique de la vésicule biliaire se manifeste également à l'examen du patient. À la palpation de l'hypochondre droit, le patient ressent une douleur, mais sa température corporelle est normale, signe distinctif de dyskinésie et de cholécystite. La VS et le nombre de leucocytes dans le sang sont normaux.
Entre les crises, une sensation de lourdeur peut être ressentie au niveau de l'organe. La palpation de l'abdomen indique une légère douleur du côté droit.
La dyskinésie hypomotrice de la vésicule biliaire, ou dyskinésie hypotonique, se manifeste par une douleur sourde et persistante au niveau du foie, sans signe de propagation à d'autres organes. Des situations stressantes, psycho-émotionnelles ou la consommation d'aliments non désirés peuvent aggraver la douleur. Une sensation de pression interne apparaît au niveau de la projection de l'organe. Les patients notent une absence d'appétit, des éructations, des nausées, un goût amer dans la bouche, des flatulences et des troubles intestinaux (généralement de la constipation).
À la palpation, une douleur est perceptible dans l'hypochondre droit. Un symptôme d'Ortner positif se manifeste par une douleur vive ressentie en tapotant l'arc costal droit avec le bord de la paume.
Un syndrome de type névrose peut être observé, qui se manifeste par une instabilité de l'état émotionnel, une irritabilité et une sensation constante de fatigue.
Constipation avec dyskinésie de la vésicule biliaire
La bile ne participe pas seulement à la digestion des graisses. Elle neutralise également l'acide gastrique qui pénètre dans l'intestin grêle avec les aliments, active le péristaltisme intestinal et inhibe les processus de fermentation et de putréfaction des aliments.
Lorsque les aliments transformés dans l'estomac pénètrent dans le duodénum, la vésicule biliaire reçoit un signal lui indiquant que la bile est nécessaire pour traiter les lipides. La vésicule biliaire se contracte et alimente le duodénum en bile, où commence la digestion des graisses. La bile, contenant les aliments, pénètre ensuite dans la partie inférieure de l'intestin: c'est à partir de ce moment que l'intestin, percevant la présence de bile, entame un mouvement péristaltique vers l'avant, permettant ainsi à la masse alimentaire de progresser le long de l'intestin grêle jusqu'au côlon, assurant ainsi le processus naturel de défécation.
En cas de bile insuffisante ou absente, le péristaltisme intestinal ralentit, entraînant une atonie et une faiblesse du péristaltisme. Cet état se manifeste par une constipation: rétention prolongée des selles (plus de 48 heures) avec difficulté à déféquer.
Si la bile est sécrétée en permanence, de manière incontrôlable et en grande quantité, nous observerons très probablement le tableau inverse: la diarrhée.
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Dyskinésie de la vésicule biliaire chez l'enfant
La dyskinésie de la vésicule biliaire survient le plus souvent à l'adolescence, en raison d'un dysfonctionnement du système nerveux central, de maladies infectieuses antérieures, d'une mauvaise alimentation ou du développement d'une réaction allergique. Chez l'enfant, la maladie peut également se développer selon deux scénarios: hypertensif et hypotensif.
Les principales causes du développement de la dyskinésie de la vésicule biliaire chez les enfants sont considérées comme étant:
- faiblesse et vulnérabilité du système nerveux;
- excitabilité excessive du système nerveux autonome;
- immaturité musculaire.
Une mauvaise alimentation joue un rôle majeur dans le développement de la maladie:
- repas rares;
- manger une grande quantité de nourriture en une seule fois;
- gavage lorsque l’enfant ne veut pas manger ou est déjà rassasié;
- consommation fréquente de fast-food, d'aliments gras et épicés.
À un stade précoce, la maladie peut ne pas être particulièrement dérangeante, se manifestant parfois sous la forme de troubles intestinaux, d'une légère sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, surtout après que l'enfant a mangé des aliments frits ou gras.
À mesure que la dyskinésie progresse, une douleur paroxystique ou sourde apparaît dans la région du foie, qui s'intensifie après un aliment « inadapté », un exercice physique ou une situation stressante. On observe parfois un enduit jaunâtre sur la langue, un goût amer et des nausées.
Le diagnostic de la maladie chez les enfants n'est pas difficile: il repose sur le tableau clinique caractéristique et les résultats des tests de laboratoire et de l'échographie.
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Dyskinésie de la vésicule biliaire pendant la grossesse
Pendant la grossesse, le tonus de certains organes, dont la vésicule biliaire, diminue légèrement. Ce symptôme est dû à l'action de la progestérone, l'une des principales hormones de la grossesse. En raison de cette diminution du tonus, la vésicule biliaire ne se vide pas complètement; la bile y reste, ce qui étire les parois de la vessie et provoque des douleurs dans l'hypochondre droit. De plus, l'écoulement de la bile est perturbé pour une autre raison: l'augmentation de la taille de l'utérus, qui, aux deuxième et troisième trimestres, exerce une pression sur tous les organes environnants, notamment le foie et la vésicule biliaire.
Ce qu'une femme peut ressentir:
- manque d’appétit, brûlures d’estomac et éructations « à vide »;
- ballonnements;
- augmentation de la douleur après un stress nerveux ou lorsque le régime alimentaire est perturbé;
- troubles du sommeil, transpiration accrue.
La dyskinésie de la vésicule biliaire pendant la grossesse peut être corrigée si vous suivez un régime alimentaire sain, ne mangez pas trop et n'abusez pas d'aliments nocifs contenant beaucoup de graisses, d'épices, de sel, de conservateurs et de colorants.