Les symptômes de la dyskinésie biliaire

Les symptômes de dyskinésie biliaire chez les enfants déterminent en grande partie les manifestations cliniques de nombreux processus pathologiques, y compris les anomalies et les cholépaties inflammatoires. L'éventail des symptômes varie d'une absence complète à une image clinique vivante, qui cause de l'anxiété au patient.

Les principaux symptômes sont:

• douleur abdominale (contondante ou aiguë) dans l'hypochondre droit, dans la région épigastrique;
• douleur après avoir mangé et après une charge, caractérisée par une irradiation vers le haut, dans l'épaule droite;
• goût amer dans la bouche, nausée, vomissement;
• des signes de cholestase;
• l'élargissement du foie;
• douleur dans la palpation;
• Les symptômes de bullage sont un symptôme d'Ortner, un symptôme de Murphy, un symptôme de Boas.

La nature des symptômes dépend de la forme de la dyskinésie.

La dépendance des symptômes sur la forme de la dyskinésie biliaire

Caractéristiques des symptômes cliniques	Forme hypertensive de DZHVP	Forme hypotonique de DZHVP
La nature de la douleur	Paroxystique (crampes, piquer, couper)	Aching
Durée de la douleur	Court terme (5-15 min)	Prolongé
Les facteurs de provocation	Émotions négatives, activité physique	Troubles de l'alimentation liée à l'âge, régime alimentaire
D'autres symptômes	Douleur dans la palpation dans l'hypochondre droit	Douleur et sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit
Les symptômes de la bulle	Positif	Positif

La douleur émoussée après un repas est plus typique des troubles hypokinétiques et hypotoniques, une douleur intense après l'exercice (physique ou émotionnel) indique des troubles hyperkinétiques. Les nausées sont observées relativement souvent, mais le développement des vomissements indique la gravité du processus. L'amertume dans la bouche est le reflet de troubles moteurs dans les parties supérieures du tube digestif dans son ensemble. Les symptômes de la cholestase, selon la nature du processus pathologique sous-jacent, peuvent être absents ou s'exprimer à des degrés divers.

Le cours de la dyskinésie des voies biliaires chez les enfants se distingue par un certain polymorphisme, surtout lorsque les changements dans les voies biliaires et la dystonie du sphincter d'Oddi sont combinés. Lors de l'examen du patient, la douleur est révélée au point de projection de la vésicule biliaire - le point d'intersection du bord externe du muscle grand droit sur la droite avec un arc thoracique (avec l'augmentation du foie - avec le bord du foie).

• Le symptôme de Kerr est une douleur à la palpation sur l'inspiration au point de projection de la vésicule biliaire.
• Symptôme Murphy - augmentation de la douleur dans l'hypochondre droit avec pression sur la paroi abdominale antérieure dans la projection de la vésicule biliaire au cours d'une respiration lorsqu'il est rétracté de l'estomac (le patient interrompt le souffle dû à la douleur accrue).
• Symptôme Ortner-Grekova - douleur à pokolachivanii sur le bord de la côte droite arc (pour comparaison, ils font effleurage sur les deux côtes).
• Symptôme Georgievsky-Mussi (frenikus-symptôme) - sensibilité à la palpation entre les jambes du muscle sternocléidomastoïdien à droite; La douleur irradie vers le bas.
• Symptôme Ryshman - bord pokolachivanie de la paume le long du bord de la voûte de bord avec un retard dans l'inspiration.
• Le symptôme de Boas est la douleur lorsqu'on appuie sur un doigt à la droite des vertèbres thoraciques VIII-X et l'hyperesthésie dans la région lombaire vers la droite.
• Symptôme Lepene - douleur lors du tapotement avec un index plié au point de projection de la vésicule biliaire.
• Le symptôme de Zakharyin est une douleur au point d'intersection du muscle droit droit de l'abdomen avec un arc de côte.

De plus, la tendresse a été observée dans la région épigastrique et zone Chauffard-Rivet (triangle holedohopankreatichesky zone holedohopankreaticheskaya région pyloroduodenal) - une zone située entre la ligne médiane et la bissectrice de la partie supérieure droite légèrement au-dessus du nombril.

Les phénomènes dyspeptiques sont associés à plusieurs facteurs:

• violation de la bile dans le duodénum;
• violation de la digestion des graisses (avec diarrhée, constipation, flatulence, grondement dans l'abdomen);
• reflux gastrique et gastro-oesophagien duodéno (amertume dans la bouche, brûlures d'estomac, vomissements bilieux, éructations amères);
• réflexes pathologiques viscéro-viscéraux de la vésicule biliaire à l'estomac et à l'intestin, provoquant une atonie de l'estomac et des intestins (rots de nourriture, constipation, flatulences).

Le syndrome diarrhéique est plus souvent observé avec une dyskinésie hypokinétique des voies biliaires, avec dysfonction du sphincter d'Oddi. Il est causé par la libération tardive de la bile dans la période inter-digestive. Syndrome Obstipatsionny (constipation) se produit plus souvent dans les procédés cholestatiques, ce qui entraîne des réflexes viscéro-viscérale provoquant l'atonie intestinale lorsqu'elle est exprimée syndrome de la douleur et de caractère spastique gipermotornaya DZHVP. La flatulence accompagne souvent les violations de la fonction motrice et d'évacuation du petit et du gros intestin avec une dyskinésie des voies biliaires de nature organique et fonctionnelle. Il se produit à la suite du clivage enzymatique du chyme avec la formation de gaz au cours de la colonisation de l'intestin grêle par les bactéries en raison de la perte des propriétés bactéricides de la bile dans DZHVP hypokinétique.

[1], [2]