Symptômes des différentes formes de maladie des rayonnements

Les lésions dues aux radiations peuvent être associées à une exposition aux rayons due à une influence externe, ou à la pénétration directe de substances radioactives dans l'organisme. Dans ce cas, les symptômes du mal des rayons peuvent varier: ils dépendent du type de rayonnement, de la dose, de l'étendue et de la localisation de la surface affectée, ainsi que de l'état initial du corps.

Une lésion externe sur une zone importante du corps, avec une dose de 600 röntgens, est considérée comme mortelle. Si la lésion est moins intense, on parle alors de forme aiguë de mal des rayons. La forme chronique résulte d'expositions externes répétées ou de lésions supplémentaires dues à la pénétration interne de substances radioactives.

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Maladie chronique des radiations

L'évolution chronique se produit lors d'une exposition répétée d'une personne à de petites doses de rayonnement externe ou lors d'une exposition prolongée à de petites quantités de composants de rayonnement qui ont pénétré le corps.

La forme chronique n'est pas détectée immédiatement, car les symptômes du mal des rayons s'aggravent progressivement. Ce traitement est également divisé en plusieurs degrés de complexité.

• Stade I – caractérisé par une irritabilité, des insomnies et une baisse de concentration. Il arrive que les patients ne se plaignent de rien. Les examens médicaux révèlent la présence de troubles végétatifs-vasculaires, tels qu'une cyanose des extrémités, une instabilité cardiaque, etc. Les analyses sanguines révèlent des modifications mineures: légère diminution du taux de leucocytes, thrombocytopénie modérée. Ces signes sont considérés comme réversibles et disparaissent progressivement d'eux-mêmes avec l'arrêt de l'exposition aux radiations.
• Stade II – caractérisé par des troubles fonctionnels de l'organisme, déjà plus prononcés, stables et nombreux. Les patients se plaignent de maux de tête constants, de fatigue, de troubles du sommeil et de troubles de la mémoire. Le système nerveux est affecté: polynévrite, encéphalite et autres lésions similaires se développent.

L'activité cardiaque est perturbée: le rythme cardiaque ralentit, les sons sont étouffés et la pression artérielle diminue. Les vaisseaux sanguins deviennent plus perméables et cassants. Les muqueuses s'atrophient et se déshydratent. Des troubles digestifs apparaissent: perte d'appétit, maux d'estomac, diarrhées, crises de nausées fréquentes et troubles du péristaltisme.

Suite à des lésions du système hypophyso-surrénalien, les patients souffrent d'une baisse de libido et d'un métabolisme perturbé. Des maladies cutanées se développent, les cheveux deviennent cassants et tombent, et les ongles s'effritent. Des douleurs musculo-squelettiques peuvent apparaître, notamment à des températures ambiantes élevées.

La fonction hématopoïétique se détériore. Le taux de leucocytes et de réticulocytes est significativement réduit. La coagulation sanguine reste normale.

• Stade III – le tableau clinique s'accentue, des lésions organiques du système nerveux sont observées. Les troubles ressemblent aux signes d'une encéphalite ou d'une myélite d'intoxication. Des saignements, quelle que soit leur localisation, apparaissent souvent, avec une cicatrisation lente et difficile. Une insuffisance circulatoire survient, la tension artérielle reste basse et les fonctions du système endocrinien sont perturbées (notamment la thyroïde et les glandes surrénales).

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Symptômes de diverses formes de maladie des radiations

Il existe plusieurs formes de la maladie, selon le système organique touché. Les dommages causés à un organe particulier dépendent directement de la dose de rayonnement reçue lors du mal des rayons.

• La forme intestinale apparaît avec une dose de radiation de 10 à 20 Gy. Au début, des symptômes d'intoxication aiguë, ou entérocolite radioactive, sont observés. De plus, la température augmente, les muscles et les os sont douloureux, et la faiblesse générale s'accentue. Parallèlement aux vomissements et à la diarrhée, des symptômes de déshydratation, d'asthénohypodynamie, des troubles cardiovasculaires progressent, ainsi que des crises d'agitation et de stupeur. Le patient peut décéder en 2 à 3 semaines d'un arrêt cardiaque.
• La forme toxémique apparaît avec une dose de rayonnement de 20 à 80 Gy. Elle s'accompagne d'une encéphalopathie hypoxique d'intoxication, qui se développe en raison d'un trouble de la dynamique cérébrale du liquide céphalorachidien et d'une toxémie. Les symptômes du mal des rayons se manifestent par des signes progressifs de syndrome asthénique hypodynamique et d'insuffisance cardiaque. On peut observer un érythème primaire important, une baisse progressive de la pression artérielle, un collapsus, une miction altérée ou absente. Après 2 à 3 jours, le taux de lymphocytes, de leucocytes et de plaquettes chute brutalement. Si un état comateux se développe, la victime peut décéder en 4 à 8 jours.
• La forme cérébrale se développe avec une dose de radiation supérieure à 80-100 Gy. Les neurones et les vaisseaux sanguins du cerveau sont endommagés, entraînant l'apparition de symptômes neurologiques graves. Immédiatement après l'irradiation, des vomissements apparaissent, accompagnés d'une perte de connaissance transitoire en 20 à 30 minutes. Après 20 à 24 heures, le nombre d'agranulocytes chute brutalement et les lymphocytes sanguins disparaissent complètement. S'ensuivent une agitation psychomotrice, une désorientation, un syndrome convulsif, un dysfonctionnement respiratoire, un collapsus et un coma. Une paralysie respiratoire peut entraîner le décès dans les trois premiers jours.
• La forme cutanée se manifeste par un état de choc dû à une brûlure et une forme aiguë d'intoxication par brûlure, avec risque de suppuration de la peau lésée. L'état de choc résulte d'une irritation sévère des récepteurs cutanés, de la destruction des vaisseaux sanguins et des cellules cutanées, perturbant le trophisme tissulaire et les processus métaboliques locaux. La perte massive de liquide due à la perturbation du réseau vasculaire entraîne un épaississement accru du sang et une baisse de la pression artérielle.

En règle générale, dans le cas de la forme cutanée, une issue fatale peut survenir en raison d'une violation de la barrière protectrice de la peau.

• La forme médullaire survient lors d'une irradiation générale à une dose de 1 à 6 Gy, affectant principalement le tissu hématopoïétique. On observe une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires, un trouble de la régulation du tonus vasculaire et une hyperstimulation du centre du vomissement. Des crises de nausées et de vomissements, des diarrhées, des maux de tête, une faiblesse, une hypodynamie et une chute de la tension artérielle sont les symptômes habituels d'une radiothérapie. L'analyse du sang périphérique indique une diminution du nombre de lymphocytes.
• L'irradiation par la foudre présente également des caractéristiques cliniques. Un signe caractéristique est l'apparition d'un état de collapsus avec perte de connaissance et chute brutale de la tension artérielle. Les symptômes se manifestent souvent par une réaction de choc avec chute de tension prononcée, œdème cérébral et troubles urinaires. Les crises de vomissements et de nausées sont constantes et multiples. Les symptômes du mal des rayons se développent rapidement et nécessitent une prise en charge médicale d'urgence.
• Des manifestations de la maladie des rayons dans la cavité buccale peuvent survenir après une lésion unique due à des rayons d'une dose supérieure à 2 Gy. La surface devient sèche et rugueuse. La muqueuse se couvre d'hémorragies localisées. La cavité buccale devient mate. Des troubles digestifs et cardiaques s'y ajoutent progressivement.

Plus tard, la muqueuse buccale gonfle, des ulcères et des zones nécrotiques apparaissent sous forme de taches claires. Les symptômes se développent progressivement, sur une période de 2 à 3 mois.

Degrés et syndromes du mal des radiations

Le mal des rayons aigu survient lors d'une exposition systémique unique à une dose ionisante supérieure à 100 röntgens. Selon le nombre de rayons nocifs, on distingue quatre degrés de mal des rayons, à savoir: l'évolution aiguë de la maladie.

• Stade I – léger, avec un dosage de 100 à 200 roentgens;
• II st. – moyen, avec un dosage de 200 à 300 roentgens;
• Stade III – sévère, avec une dose de 300 à 500 roentgens;
• Stade IV – très sévère, dosage supérieur à 500 roentgens.

L'évolution aiguë de la maladie se caractérise par son caractère cyclique. La division en cycles détermine les périodes de mal des rayons: il s'agit de différents intervalles de temps, se succédant, avec des symptômes différents, mais présentant certaines caractéristiques.

• Durant la période de réaction primaire, les premiers signes de lésions radiologiques sont observés. Ils peuvent survenir quelques minutes ou quelques heures après l'irradiation, selon l'intensité des radiations nocives. Cette période dure de 1 à 3 heures à 48 heures. La maladie se manifeste par une irritabilité générale, une surexcitation, des maux de tête, des troubles du sommeil et des étourdissements. Plus rarement, une apathie et une faiblesse générale peuvent être observées. On observe également des troubles de l'appétit, des troubles dyspeptiques, des nausées, une sécheresse buccale et des altérations du goût. En cas d'irradiation importante, des vomissements constants et incontrôlables surviennent.

Les troubles du système nerveux autonome se manifestent par des sueurs froides et des rougeurs cutanées. On observe souvent des tremblements des doigts, de la langue et des paupières, ainsi qu'une augmentation du tonus des tendons. Le rythme cardiaque ralentit ou s'accélère, et le rythme cardiaque peut être perturbé. La tension artérielle est instable et la température peut atteindre 39 °C.

Les systèmes urinaire et digestif souffrent également: des douleurs abdominales apparaissent, des protéines, du glucose et de l'acétone sont retrouvés dans les urines.

• La période de latence du mal des rayons peut durer de 2 à 3 jours à 15 à 20 jours. On estime que plus cette période est courte, plus le pronostic est défavorable. Par exemple, en cas de lésions de degré III-IV, ce stade est souvent absent. En cas d'évolution légère, la période de latence peut prendre fin avec la guérison du patient.

Ce qui caractérise la période de latence: l'état du patient s'améliore significativement, il se calme sensiblement, son sommeil et sa température reviennent à la normale. On observe un présage d'une guérison rapide. Ce n'est que dans les cas graves que la somnolence, la dyspepsie et les troubles de l'appétit peuvent persister.

Cependant, les analyses sanguines effectuées durant cette période indiquent une progression de la maladie. Le taux de leucocytes, de lymphocytes, d'érythrocytes, de thrombocytes et de réticulocytes diminue. La fonction de la moelle osseuse est diminuée.

• Durant la période de pointe, qui peut durer de 15 à 30 jours, l'état du patient se dégrade fortement. Maux de tête, insomnie et apathie réapparaissent. La température remonte.

Dès la deuxième semaine suivant l'irradiation, on observe une chute de cheveux, une sécheresse et une desquamation de la peau. Les atteintes sévères dues aux rayons s'accompagnent d'érythème, de dermatite vésiculaire et de complications gangréneuses. Les muqueuses buccales sont couvertes d'ulcères et de zones nécrotiques.

De nombreuses hémorragies cutanées se produisent et, en cas de lésions graves, des saignements se produisent dans les poumons, le système digestif et les reins. Le cœur et le système vasculaire sont également touchés: une intoxication peut entraîner une dystrophie myocardique, une hypotension et une arythmie. En cas d'hémorragie myocardique, les symptômes ressemblent à ceux d'un infarctus aigu.

Les lésions du tube digestif se manifestent par une langue sèche avec un enduit foncé ou gris (parfois brillant, brillant), signes de gastrite ou de colite. Une diarrhée liquide fréquente, des ulcères à la surface de l'estomac et des intestins peuvent provoquer une déshydratation et un épuisement du patient.

La fonction hématopoïétique est perturbée et l'hématopoïèse est supprimée. La quantité de composants sanguins diminue, leur taux chute. La durée des saignements augmente et la coagulation sanguine s'aggrave.

Les défenses immunitaires de l'organisme diminuent, ce qui conduit au développement de processus inflammatoires, tels que la septicémie, l'amygdalite, la pneumonie, les lésions de la cavité buccale, etc.

• Lorsque la période de guérison commence, on peut parler d'une évolution positive de la maladie. Cette période dure plus longtemps que les autres: environ 8 à 12 mois, selon la dose de rayonnement reçue. L'hémogramme se rétablit progressivement et les symptômes s'atténuent.

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Conséquences et complications du mal des radiations

Il est fort possible que les patients ayant souffert d'une maladie due aux radiations en subissent les conséquences. Les plus graves sont:

• exacerbation de maladies infectieuses chroniques latentes;
• pathologies sanguines (leucémie, anémie, etc.);
• cataracte;
• opacité vitreuse;
• processus dystrophiques dans le corps;
• trouble de la fonctionnalité du système reproducteur;
• anomalies génétiques dans les générations suivantes;
• développement de néoplasmes malins;
• issue fatale.

En cas de lésions légères, la guérison intervient en 2 à 3 mois environ. Cependant, malgré la stabilisation des paramètres sanguins et le soulagement des troubles digestifs, des séquelles sous forme d'asthénie sévère persistent, entraînant une incapacité de travail d'environ six mois. Chez ces patients, la rééducation complète est observée après plusieurs mois, voire plusieurs années.

Dans les cas bénins, la numération sanguine revient à la normale à la fin du deuxième mois.

Les symptômes du mal des radiations et leurs conséquences dépendent de la gravité des dommages causés par les radiations, ainsi que de la rapidité des soins médicaux. Par conséquent, si vous suspectez une exposition aux radiations, il est impératif de consulter un médecin.

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