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Causes de l'excès ou de l'insuffisance de sodium dans les urines
Dernière revue: 04.07.2025
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Valeurs de référence (norme) pour l'excrétion de sodium dans l'urine: hommes - 40-220 meq/jour (mmol/jour); femmes - 27-287 meq/jour (mmol/jour).
Le sodium est principalement excrété par les reins. L'excrétion de sodium est principalement régulée par les hormones du cortex surrénalien et de l'hypophyse postérieure. Normalement, l'excrétion de sodium dans les urines est relativement uniforme tout au long de la journée, contrairement à l'excrétion de potassium, qui présente un pic net le matin. Le rapport K/Na augmente alors en conséquence, ce qui est corrélé à l'activité des glucocorticoïdes. L'aldostérone provoque une rétention de sodium dans l'organisme, augmentant ainsi le rapport K/Na dans les urines.
Le sodium est une substance à seuil, et une augmentation de sa concentration dans le sang entraîne une augmentation de son excrétion. Pour évaluer l'équilibre du sodium dans l'organisme, il est nécessaire de déterminer simultanément sa teneur dans le sang et l'urine.
Maladies et affections qui modifient l'excrétion de sodium dans l'urine
Augmentation de l'excrétion de sodium |
Diminution de l'excrétion de sodium |
Augmentation de l'apport en sodium Diurèse postmenstruelle Néphrite avec perte de sels Insuffisance surrénale Acidose tubulaire rénale (syndrome de Lightwood) Traitement par diurétiques Diabète sucré Syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH Alcalose Affections accompagnées d'une libération d'urine alcaline |
Apport insuffisant en sodium Rétention prémenstruelle de sodium et d'eau Hypercorticisme Perte extrarénale de sodium avec un apport hydrique adéquat Au cours des 24 à 48 premières heures après la chirurgie (syndrome de diurèse de stress) Affections avec diminution du DFG, comme l'insuffisance cardiaque congestive Oligurie aiguë et azotémie prérénale, par opposition à nécrose tubulaire aiguë avec oligurie |
L'étude de l'excrétion quotidienne de sodium par sa concentration urinaire et la quantité de diurèse permet d'évaluer les principales pertes physiologiques de sodium. Le rapport Na/K urinaire est un indicateur indirect de la fonction minéralocorticoïde des glandes surrénales et, en conditions non stressantes, il est de 3-3,3.