Les causes de l'augmentation et de la diminution du calcium dans l'urine
Dernière revue: 19.10.2021
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Hypercalciurie - l'excrétion urinaire de plus de 300 mg / jour de calcium chez les hommes et plus de 250 mg / jour chez les femmes, ou plus précisément - l'excrétion de calcium dans l'urine en quantité de plus de 4 mg / kg de poids corporel idéal par jour dans les deux sexes.
Les calculs calciques représentent 70 à 80% de tous les calculs rénaux. Environ 40-50% des patients atteints de calculs de calcium observent une hypercalciurie. Chez 40% de ces patients, une hypercalciurie idiopathique est détectée, 5% - hyperparathyroïdie primaire, 3% - acidose rénale-calcique. Les autres causes de l'hypercalciurie comprennent une consommation excessive de vitamine D, de calcium et d'alcali, la sarcoïdose, le syndrome d'Itenko-Cushing, l'hyperthyroïdie, la maladie de Paget et l'immobilisation.
Augmentation de l'excrétion urinaire du calcium a été observée à l'hypercalcémie associée à une affection maligne, l'ostéoporose, le dysfonctionnement de tubule proximal, des diurétiques (furosémide, l'acide éthacrynique).
Le plus souvent, avec des calculs rénaux, une hypercalciurie idiopathique est détectée. Il est un trouble hétérogène associée à une augmentation de l'excrétion urinaire de calcium dans hyperabsorption intestinale (hypercalciurie d'absorption) ou réduit la réabsorption du calcium dans les tubules rénaux (perte par les reins). Hypercalciurie d'absorption possible lorsque l'anomalie de hyperabsorption intestinale primaire due à une réactivité élevée dans le côlon calcitriol (type I) ou une teneur élevée en calcitriol dans le sang (type II). Des concentrations croissantes de calcitriol peut être une cause de perte de phosphate par les reins, ce qui provoque par la suite la diminution de la teneur en phosphore inorganique dans le sérum, la production accrue de calcitriol, l'augmentation de l'absorption intestinale du calcium, la concentration élevée de calcium dans le sérum et l'hypercalciurie (type III). La perte primaire de calcium par les reins perturbe sa réabsorption dans les tubules et peut également provoquer une hypercalciurie (hypercalciurie rénale). L'hypercalciurie idiopathique peut être héréditaire.
La concentration de phosphore inorganique dans le sérum est diminuée par l'hypercalciurie de type III due à la perte primaire de phosphate par les reins. La concentration de PTH dans l'hypercalciurie rénale augmente, car le trouble primaire est une diminution de la réabsorption du calcium, ce qui provoque une hypocalcémie relative et stimule la libération de PTH par le principe de rétroaction négative. Avec l'hypercalciurie de type II d'absorption, la teneur en calcium dans l'urine quotidienne est normale, comme chez les patients suivant un régime avec une restriction calcique (400 mg par jour), car l'excès d'absorption n'est pas si important. Néanmoins, la quantité de calcium dans l'urine quotidienne avec une restriction de l'apport en calcium pour l'hypercalciurie absorbante de type I et III, l'hypercalciurie rénale reste élevée. Excrétion quotidienne normale de calcium dans l'urine avec restriction de calcium dans les aliments jusqu'à 400 mg par jour est inférieure à 200 mg / jour. La concentration de calcium dans l'urine à jeun est normalement inférieure à 0,11 mg / 100 ml de DFG. Le rapport normal de calcium et de créatinine dans l'urine est inférieur à 0,2 après avoir pris 1 g de calcium en tant que charge.
L'établissement du type d'hypercalciurie idiopathique est important pour la sélection d'un traitement médicamenteux adéquat pour la néphrolithiase.
Hypocalcauria - une diminution de la concentration de calcium dans l'urine - se produit avec la néphrite, l'hypoparathyroïdie sévère, l'hypovitaminose D, l'hypothyroïdie.
L'étude du calcium dans l'urine est essentielle pour le diagnostic de l'hypercalcémie familiale-hypocalcaurie, dans laquelle l'excrétion du calcium avec l'urine est inférieure à 5 mmol / jour en présence d'hypercalcémie.