Signes et symptômes précoces de la schizophrénie chez les femmes

Les premiers signes extérieurs et comportements inhabituels sont remarqués par l'entourage proche et peuvent inciter la femme à prêter attention à son état mental et à consulter un psychothérapeute ou un psychologue. Cependant, ils ne constituent en aucun cas un motif de diagnostic de maladie mentale à domicile. De plus, de la même manière que la schizophrénie se manifeste chez les femmes, d'autres troubles plus bénins, provoqués par un stress aigu ou chronique, se manifestent également.

Les précurseurs de la schizophrénie chez les femmes ne sont pas spécifiques, cependant, l’apparition des symptômes énumérés ci-dessous ne doit pas être ignorée.

L'une des premières manifestations de la schizophrénie, tout comme des états dépressifs, est un désintérêt progressif pour son apparence. Les femmes, en général, accordent une grande importance à ce facteur. Si une femme, auparavant soignée et soignée, porte la même robe pendant des semaines, avec un vernis qui pèle, des cheveux en bataille et cesse de se maquiller comme d'habitude, c'est déjà un signal d'alarme. Parfois, une femme commence à s'habiller de manière très bizarre et totalement inappropriée pour l'occasion. Les proches peuvent remarquer que leur fille ou leur mère ne se brosse plus les dents régulièrement, prend beaucoup moins de douches, change de vêtements, et que les intervalles entre ces actions s'allongent. À tout le moins, de tels symptômes indiquent un épuisement émotionnel, lorsque les actions habituelles et automatiques deviennent tout simplement impossibles à réaliser.

Parallèlement, on remarque que la fille sociable, souvent au téléphone, passe plus de temps à la maison et communique moins avec ses amies, voire avec sa famille. Cependant, on constate que cela n'est pas dû à un nouveau passe-temps ou à un nouveau travail. Elle reste assise ou allongée, sans rien faire, préférant la solitude à tout, arrêtant de regarder ses films préférés, de lire ses livres préférés et de faire ce qui l'intéressait auparavant. Elle n'est plus attirée par les nouveaux vêtements, ni par sa nourriture préférée. Plus tard, elle peut commencer à sécher les cours si elle étudie, à s'absenter du travail, à perdre son intérêt pour les promenades, les théâtres, le cinéma, les expositions – tout ce qui l'intéressait auparavant. Les périodes d'isolement se multiplient, et elle préfère clairement sa propre compagnie.

Bien sûr, il existe des femmes plus réservées et plus sociables, mais toutes sont capables de résoudre plusieurs problèmes à la fois, de partager leurs expériences avec leurs amis et de soigner leur apparence. Elles ont tendance à tout embellir et à tout embellir. Par conséquent, les changements de comportement décrits ci-dessus deviennent rapidement perceptibles.

Le comportement des femmes atteintes de schizophrénie change en raison de leur perception du monde. Outre le repli sur soi et le mépris de l'apparence, une méfiance manifeste, une attitude hostile envers autrui et parfois une hostilité manifestement injustifiée attirent l'attention. Le regard des patientes devient inexpressif, tourné vers l'intérieur. La composante émotionnelle disparaît, mais les patientes peuvent exprimer leurs émotions, rire et pleurer, de manière totalement inappropriée, en contradiction avec la situation, leurs pensées et leurs expériences.

Ils peuvent ressentir une somnolence accrue ou des insomnies, et des problèmes de concentration peuvent être observés, ce qui nuit à leurs études ou à leur activité professionnelle. Cependant, les connaissances et les compétences acquises avant l'apparition de la maladie sont préservées.

Caractérisé par des réactions inadéquates, des déclarations étranges, une intolérance totale aux critiques dirigées contre soi-même, il est impossible de convaincre un schizophrène par des arguments raisonnables ou des conclusions logiques.

Un autre signe possible de schizophrénie est une passion soudaine et intense pour la religion, l'occultisme, l'ésotérisme et la superstition. Ce phénomène est favorisé par un détachement croissant de la réalité. Les femmes schizophrènes sont plus sensibles aux croyances surnaturelles et, avec le temps, peuvent s'immerger complètement dans un monde mystique et irréel.

Il est important de prêter attention à l'apparition d'une activité motrice inhabituelle: expressions faciales plus intenses, mouvements capricieux, contractions musculaires des bras et des jambes. Parallèlement, une lenteur soudaine, une diminution des fonctions motrices et des tremblements de tension peuvent également apparaître dans les prodromes de la schizophrénie. Un discours étrange et prétentieux, souvent rempli de néologismes, de répétitions et d'incohérences, doit attirer l'attention.

La plupart des patients schizophrènes présentent des hallucinations auditives. Ils entendent des voix les abordant à la troisième personne, leur donnant des ordres, les réprimandant ou les raillant. D'autres types d'hallucinations sont également possibles – tactiles et auditives –, mais beaucoup plus rares. De l'extérieur, les hallucinations se manifestent dans les conversations avec soi-même. On remarque que la femme parle clairement à quelqu'un ou répond à des questions. Elle paraît généralement inquiète ou irritée, peut se mettre à pleurer ou à rire, se taire et écouter attentivement. On a l'impression de dialoguer avec un interlocuteur invisible.

Certaines pensées sont perçues par la patiente comme étrangères, introduites dans son esprit de l'extérieur. Elle dit parfois que ses pensées sont accessibles à tous, que n'importe qui peut les lire ou les voler. Ce phénomène est appelé « écho des pensées ».

Outre ces symptômes et les hallucinations, les symptômes productifs de la schizophrénie incluent des idées délirantes d'influence, qui incitent à accomplir certaines actions, à penser d'une certaine manière ou à ressentir quelque chose. D'autres idées délirantes, très stables, totalement incompatibles avec les traditions culturelles de la société, et fantastiques, peuvent apparaître.

Les signes d'apparition du délire sont: une hostilité ou une suspicion infondée envers des proches ou de parfaits inconnus, la peur pour sa vie ou celle de ses proches, des symptômes visibles de peur - diverses actions de protection (verrouillage des fenêtres et des portes, serrures supplémentaires, assombrissement des fenêtres, vérification des aliments pour détecter toute intoxication), affirmation de menaces, de persécution ou de sa propre grande mission, plaintes constantes contre les voisins, les employés, leurs enfants qui interfèrent, nuisent, endommagent les biens, etc.

Un seul de ces symptômes (le plus important), clairement exprimé et ne disparaissant pas pendant plus d’un mois, suffit à poser la question du diagnostic de schizophrénie.

Les symptômes mineurs de même durée comprennent:

• hallucinations constantes de toute sorte combinées à l'apparition périodique d'idées délirantes, parfois non complètement formées, sans composante affective prononcée, ou à la présence d'une idée constamment surévaluée;
• syndrome catatonique – stupeur, agitation, catalepsie, négativisme et autres troubles du mouvement;
• syndrome apathique-abulique, absence pratique d'émotions, leur insuffisance, appauvrissement de la parole, néologismes;
• désorganisation du processus de pensée, exprimée par un discours fragmenté, incohérent, changeant constamment, un manque de logique et un déplacement de l'attention d'une pensée à une autre, complètement sans rapport avec elle, raisonné;
• un changement progressif et notable des caractéristiques qualitatives du comportement vers la passivité, la désocialisation et l’isolement.

Les derniers groupes de symptômes concernent les troubles cognitifs et indiquent le début d'une désintégration de la personnalité et la perte de couches entières de la psyché. Ces symptômes sont dits négatifs.

Le patient doit présenter au moins deux signes mineurs. Les schizophrènes peuvent présenter d'autres symptômes: syndrome de dépersonnalisation/déréalisation prononcé, dysmorphophobie, hypocondrie, sénestopathies, perversions sexuelles.

L'évolution de la schizophrénie chez la femme s'accompagne généralement de troubles affectifs (troubles de l'humeur) sous forme de dépression (humeur dépressive caractérisée par le pessimisme, l'inhibition, la mélancolie, un sentiment d'infériorité, la culpabilité, des tentatives de suicide) ou de manie (hyperactivité, agitation, humeur excessivement élevée). L'état maniaque le plus léger est appelé hypomanie. On le confond souvent avec une gaieté naturelle, une certaine exaltation, de l'optimisme, de l'arrogance. La douleur de ces manifestations devient évidente lorsque l'hypomanie cède la place à la dépression sans raison, ou que les symptômes maniaques s'aggravent et dépassent la norme: surestimation manifeste de ses propres forces, projets fantaisistes, agitation constante, actions absurdes liées à la mise en œuvre de plans irréalistes. Les schizophrènes présentent généralement des complexes de symptômes complexes, lorsque la dépression et la manie s'accompagnent d'hallucinations et de délires, de troubles cognitifs et moteurs, de symptômes somatiques - hyperhidrose, troubles du sommeil, de l'activité cardiaque, de troubles endocriniens - anorexie, boulimie, troubles du cycle menstruel.

Les signes de schizophrénie chez les jeunes femmes de plus de 20 ans, comme chez les femmes plus âgées (30 ou 40 ans), ne diffèrent en principe pas. Le sujet du délire peut différer: certaines souffrent de mégalomanie, d'autres de manie de persécution ou de jalousie pathologique; certains des symptômes mentionnés ci-dessus peuvent être plus prononcés, tandis que d'autres peuvent être absents.

Le diagnostic de schizophrénie ne doit être posé que par un psychiatre expérimenté, sur la base d'un examen complet. Chez l'adulte, un ensemble de symptômes spécifiques doit être identifié et d'autres maladies, tumeurs et blessures doivent être exclues.

Les premiers signes de schizophrénie chez l'enfant sont très différents: ils s'estompent et se manifestent différemment selon l'âge. Jusqu'à deux ans, il s'agit de peurs irrationnelles, par exemple la peur d'une couleur particulière; chez les enfants plus âgés, on observe un développement paradoxal: selon certains indicateurs, l'enfant est en avance sur la norme, selon d'autres, il est très en retard; lorsque la vie sociale de l'enfant devient plus active, l'obsession, l'agressivité et l'indifférence apparaissent, signes évidents pour tous. Plus tard, les enfants schizophrènes deviennent difficiles à gérer, ont tendance à fuguer, à consommer des substances psychoactives, à se replier sur eux-mêmes ou, au contraire, à philosopher et à faire preuve d'une sagesse peu enfantine. Dans l'enfance, surtout chez les filles, la schizophrénie est extrêmement rare.

La schizophrénie post-partum se développe chez la femme en présence d'une prédisposition génétique. La grossesse et l'accouchement représentent un lourd fardeau pour l'organisme et peuvent favoriser l'apparition de la maladie. Des facteurs psychologiques et sociaux – manque de soutien du mari et des parents, situation financière instable, etc. – constituent des facteurs de stress supplémentaires. L'accouchement peut également aggraver la schizophrénie si la femme en a déjà souffert. La psychose post-partum touche une à deux femmes sur mille, et toutes ne sont pas des manifestations de la schizophrénie. En règle générale, ces troubles sont de courte durée.

Les inquiétudes de la jeune mère tournent généralement autour d'un événement récent et concernent l'enfant: elle peut craindre que le lait ait disparu, que l'enfant ait faim, qu'il soit malade, qu'on lui enlève ou qu'il soit remplacé par quelqu'un d'autre. Parfois, elle éprouve un sentiment de rejet: la mère refuse de le voir, de le prendre dans ses bras, de le nourrir. Les psychoses s'accompagnent d'agitation ou d'apathie, de perte de force, d'insomnie et de sautes d'humeur soudaines. Les schizophrènes peuvent présenter tous les symptômes de la maladie: hallucinations, délire, catatonie, dépersonnalisation, etc. Un traitement médicamenteux arrête généralement rapidement la psychose et la jeune mère retrouve une vie normale. Ignorer un comportement anormal peut avoir des conséquences négatives.

La schizophrénie est rare chez les femmes âgées. Parfois, la maladie se manifeste à un jeune âge et, malgré un traitement efficace et rapide, ne se manifeste pas avant de nombreuses années. Avec l'âge, la maladie régresse. Les symptômes de la schizophrénie chez l'adulte ne dépendent pas de l'âge; ses manifestations sont identiques: symptômes productifs et développement ultérieur de symptômes négatifs. La schizophrénie d'apparition tardive (après 40 ans) et très tardive (après 50 ou 60 ans) se caractérise généralement par l'absence ou la faiblesse des symptômes négatifs et une bonne réponse au traitement antipsychotique. Chez les femmes âgées, la maladie est plus fréquente, et ces cas ne sont généralement pas liés à des antécédents familiaux. Ils sont plus souvent associés à des maladies somatiques acquises avec l'âge, provoquées par la prise de grandes quantités de médicaments, la solitude et les modifications des organes sensoriels et du cerveau liées à l'âge. La schizophrénie sénile se manifeste par l'apparition de pensées, d'actions et de peurs obsessionnelles. L'isolement social est souvent volontaire, il y a presque toujours des hallucinations et, dans la plupart des cas, une dyskinésie tardive se développe.

Schizophrénie chez les femmes et problèmes familiaux

Une unité sociale comprenant un schizophrène, quel que soit son sexe et son âge, n'est pas enviable. La situation est particulièrement dramatique si la mère de famille est malade. Les schizophrènes subissent de graves changements sensoriels et émotionnels, et les sentiments et émotions les plus intenses, associés à la compassion, à l'altruisme et à l'amour, qui nécessitent un retour émotionnel intense, sont distordus. Par conséquent, le patient est d'abord mis à rude épreuve dans ses relations avec ses proches. Le déclin de l'activité mentale fait que ce qui fatigue le plus n'est pas la communication formelle, mais la communication avec des personnes spirituellement proches, aimantes et aimées, dont le patient a encore besoin de soutien et d'amour, mais qui n'ont plus la force de lui rendre la pareille. Par conséquent, inconsciemment, les patients rejettent agressivement les relations les plus énergivores avec leurs proches. Parallèlement, ils ressentent un besoin de participation, de soutien et sont très sensibles à l'indifférence envers eux-mêmes.

La maladie progressive conduit la femme à s'éloigner de plus en plus de ses proches. Rien ne l'excite, si ce n'est quelques idées personnelles farfelues. Le repli sur soi, la perte constante de force, l'incapacité à prendre soin de soi et de sa famille sont souvent interprétés comme de la paresse et de la négligence. La méfiance de la patiente, qui engendre une jalousie infondée, l'émergence d'idées délirantes, dont certaines sont absurdes et incompréhensibles pour les autres, provoque de fréquents scandales et conduit souvent à l'éclatement de la famille, alors que personne ne réalise encore que c'est la maladie qui est à l'origine de l'incompétence de la mère.

Bien sûr, ce sont les enfants qui souffrent le plus dans une telle situation. Ils dépendent entièrement des adultes et n'ont aucune influence sur la situation. Il est conseillé que le père ou les grands-parents, aimants et attentionnés, remarquent un problème à temps et consultent un médecin.

En guise de consolation, je voudrais dire que chez les femmes, en général, la schizophrénie se présente sous une forme plus légère que chez les hommes et n'entraîne pratiquement pas de destruction grave de la personnalité.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Comment reconnaître la schizophrénie chez les femmes, diagnostic

Il n'existe aucun test ni étude instrumentale permettant de confirmer de manière fiable le diagnostic de cette maladie. Le diagnostic repose sur la présence de signes et symptômes comportementaux spécifiques chez le patient, révélateurs de troubles de la pensée: manque de logique, verbosité, prétention dans les expressions, symbolisme, inadéquation des réactions. En cas de suspicion de schizophrénie, les antécédents familiaux sont étudiés, le comportement du patient est examiné, des entretiens sont menés avec lui et ses proches, des questions sur ses sensations sont posées afin d'identifier la présence d'hallucinations et de délire. Il est préférable d'hospitaliser le patient pour diagnostic, où il sera sous surveillance médicale constante.

Les symptômes et leur dynamique sont observés sur une période de six mois; s'ils persistent, des diagnostics différentiels sont réalisés à l'aide d'études de laboratoire et instrumentales qui aident à identifier et à exclure les causes organiques de l'apparition de symptômes de type schizophrénique.

Il n'existe pas de test spécifique pour la schizophrénie chez la femme. Plusieurs études permettent de présumer la présence d'une schizophrénie ou d'un trouble schizotypique. Ces tests sont destinés aux patients de tout sexe et de tout âge, mais leurs résultats ne constituent pas un verdict définitif. Ils sont également utilisés à des fins de diagnostic médical, mais plutôt comme examens complémentaires pour évaluer le niveau de perception mentale du patient.

Le tableau clinique de la schizophrénie est assez complexe et représente toujours une combinaison des principaux symptômes: perte des connexions associatives et de la clarté de la pensée, incapacité à penser et à agir de manière ciblée, aliénation et froideur, humeur monotone, passivité croissante et retrait progressif de la vie active.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les troubles de type schizophrénique – névroses et psychopathies – dans lesquels il n’y a pas de progression de la véritable schizophrénie.

Les crises aiguës polymorphes de la maladie se distinguent des psychoses lors d'infections et d'intoxications, d'autant plus que même leur présence avérée ne permet pas d'exclure complètement la schizophrénie. Le diagnostic final repose sur les résultats de la catamnèse recueillie au cours de la maladie. Après une crise aiguë, les schizophrènes présentent généralement un ralentissement psychomoteur, une diminution de l'activité et de l'expression des émotions, une altération de l'élocution et des expressions faciales, ainsi qu'une indifférence à l'égard de leur apparence et des conditions sanitaires.

La psychose maniaco-dépressive, avec son évolution atypique, ressemble à la schizophrénie. Cependant, le phénomène d'écho des pensées n'est présent dans aucun trouble de l'humeur pur. À la fin de la psychose affective, une rémission complète se produit avec la restauration de toutes les qualités personnelles. Après une crise de schizophrénie avec des éléments maniaques et dépressifs, la personnalité est quelque peu transformée et un déficit mental apparaît.

Lors du diagnostic de la schizophrénie, on distingue les cas de symptômes de type schizophrénique en présence d'épilepsie, de pathologies organiques évidentes du cerveau, de liens avec un traumatisme et d'abus de substances psychoactives.

[ 6 ]

Conséquences et complications

La schizophrénie en elle-même n'est pas mortelle, mais l'apparition de symptômes négatifs peut entraîner des complications potentiellement mortelles pour le patient et son entourage. La maladie doit être traitée, car une thérapie adéquate réduit le risque d'accroissement du détachement, de l'inadaptation sociale, de l'impuissance totale et de la dépendance.

Une complication dangereuse de la schizophrénie est le développement d'une agitation psychomotrice. Dans cet état, le patient représente un danger pour lui-même et pour les autres. Ce type d'exacerbation survient soudainement, se caractérise par une agressivité non motivée et une hyperactivité, se développe rapidement et nécessite une prise en charge psychiatrique d'urgence.

Les crises dépressives et délirantes de la schizophrénie, accompagnées de délires de péché ou d'auto-accusation, sont dangereuses, car les patients dans un tel état commettent souvent des suicides dits prolongés, tuant leurs proches puis eux-mêmes par de mauvaises intentions.

Les tendances suicidaires sont typiques des schizophrènes; environ un tiers des patients tentent de mettre fin à leurs jours. La probabilité d'une telle issue est accrue par la période active de la maladie et les exacerbations fréquentes, l'état dépressif du patient et l'abus de substances psychoactives, auquel les schizophrènes sont sujets. Environ la moitié des patients utilisent ces moyens à titre préventif contre la dépression, pour apaiser les pensées tristes et anxieuses concernant l'avenir, pour oublier, au moins temporairement, ce qui affecte négativement l'évolution de la maladie, augmente la fréquence des exacerbations, le risque de suicide et de violence, et accélère le développement des symptômes négatifs. Les patients deviennent résistants au traitement, et la probabilité d'une issue favorable diminue considérablement.

La dépendance à la nicotine chez les schizophrènes est trois fois plus élevée que chez les personnes en bonne santé mentale; il leur est plus difficile d'arrêter de fumer. Il s'avère que cette habitude n'a pas seulement un effet néfaste sur la santé générale. Des recherches ont montré que fumer neutralise quelque peu l'effet des neuroleptiques, et que les patients fumeurs nécessitent des doses thérapeutiques plus élevées.

Le danger social des patients schizophrènes est largement exagéré, mais sa probabilité ne doit pas être sous-estimée. Il augmente en période d'exacerbation, où la probabilité de développer une agitation psychomotrice est élevée.

Les conséquences de la maladie sont atténuées par une apparition plus tardive. Une position sociale stable, des compétences professionnelles élevées et une activité sociale augmentent les chances d'une issue favorable du traitement et du maintien de l'autonomie.

[ 7 ]

Prévention

La médecine moderne ne peut pas encore répondre précisément à la question de savoir pourquoi seulement la moitié des enfants, même si leurs deux parents sont schizophrènes, tombent malades. Les causes de la maladie n'ayant pas été précisément établies, les mesures préventives sont de nature générale. Un mode de vie sain et une attitude positive ne feront certainement de mal à personne.

La prévention de la schizophrénie vise davantage à prévenir les exacerbations. Celle-ci est déterminée par l'attitude pragmatique du patient face à la maladie, sa capacité à réagir aux premiers signes d'exacerbation, et celle de sa famille, leur sensibilisation, leur volonté de l'aider à faire face au problème et d'en discuter sereinement. Cette approche prévient la stigmatisation et favorise la réussite du traitement et la réadaptation sociale.

[ 8 ]

Prévision

Il existe actuellement un certain nombre de psychotropes efficaces qui permettent à la majorité des patients de maintenir un niveau de vie sociale actif. Chez la femme, le pronostic de la schizophrénie est généralement favorable, car elle se développe à un âge relativement avancé. Le succès du traitement est facilité par le statut social élevé des patients et par la manifestation de la maladie, provoquée par un événement psychotraumatique.

Une variante de la maladie débutant par une psychose aiguë et nécessitant une prise en charge médicale intensive rapide est considérée comme plus favorable pour le patient qu'une évolution imperceptible et un traitement tardif, avec une aliénation marquée, une apathie et une perte de tonus émotionnel. L'alcoolisme et la toxicomanie aggravent encore davantage le pronostic.

[ 9 ], [ 10 ]