Causes de la schizophrénie chez les femmes

Une forme grave de trouble mental, caractérisée par des distorsions spécifiques de la pensée et de la perception, une humeur et un comportement inadéquats, peut se manifester chez des individus de tout sexe et à tout âge. Cette maladie n'est actuellement pas traitée, mais chez la plupart des patients, il est possible de ralentir son développement et même parfois d'atténuer les symptômes. Cependant, le début de la manifestation de la maladie est important pour le pronostic - une apparition précoce indique généralement un processus malin. Des différences sexuelles se manifestent également - dans la plupart des cas , les femmes ont une schizophrénie plus proche de 30 ans (plus tard que les hommes) et, par conséquent, une évolution moins progressive est caractéristique de celle-ci. En outre, les femmes sont plus susceptibles de consulter un médecin pour des troubles mentaux et de bien réagir au traitement par antipsychotiques. En raison de ces circonstances, le développement du processus pendant longtemps et souvent - et jamais - conduit à des changements personnels bruts et à l’exclusion sociale.

Les femmes sont de grandes filles factices et des actrices. Elles ont tendance à s'inventer des maladies inexistantes. Même les tentatives de suicide des femmes sont plus fréquentes, même si, contrairement aux hommes, elles ne peuvent se vanter d'efficacité, ce qui suggère l'objectif de manipulation de la plupart d'entre elles.

La moitié faible de l’humanité subit au cours de sa vie plusieurs changements hormonaux graves, et la psyché féminine est très dépendante du contexte hormonal. L'humeur d'une femme change parfois radicalement au cours d'un mois en fonction de la phase du cycle menstruel. Il n'est donc pas surprenant que les femmes de différents groupes d'âge soient soumises à différents types de troubles mentaux.

Les filles âgées de dix à douze ans sont à risque de développer des troubles anxieux combinés à une hyperactivité et à un absentéisme.

À la puberté, il existe une forte probabilité d'erreurs par rapport à la norme de comportement alimentaire, dont les manifestations les plus prononcées sont l'anorexie, les vomissements névrotiques et la gourmandise manifeste. La période d'établissement du cycle menstruel est caractérisée par un syndrome prémenstruel prononcé sous forme de trouble dysphorique chez certaines filles. Plus tard augmente le risque de développer une dépression.

Le début de la vie sexuelle, la première expérience négative peut entraîner le développement du vaginisme et de la froideur sexuelle.

Chez certaines femmes, la maternité commence par une dépression post-partum, parfois très longue et pénible.

Le syndrome climatérique, qui se développe au bout de 45 ans en moyenne, est également un facteur de risque - il peut évoluer en arrière-plan en provoquant anxiété, sexualité, somatoforme et autres troubles mentaux.

Dans la vieillesse augmente le risque de démence, le délire de la drogue, la dépression dans le contexte de la mort d'un conjoint.

La schizophrénie chez les femmes est moins fréquente que d'autres troubles mentaux, mais elle est plus grave et peut entraîner une dégradation de la personnalité. Il se manifeste après le stress, la toxicomanie, dans la période post-partum. Chez les adolescentes et les adolescentes, la schizophrénie est rare, mais cette option ne peut être exclue. Les femmes adultes sont plus susceptibles d’avoir un trouble de la personnalité schizotypique, auparavant interprété comme une schizophrénie à faible progéduction. Actuellement, ces affections sont distinguées précisément parce que, avec des symptômes similaires, le trouble de la personnalité n’entraîne pas de conséquences aussi destructrices que la véritable schizophrénie. La dernière édition du Manuel sur le diagnostic et les statistiques des troubles mentaux (DSM-5, 2013) ne reconnaît que la plus grave de ses formes présentant des symptômes analogues à la schizophrénie depuis plus de six mois, avec la schizophrénie. Moins de cette période - trouble schizophrénique, y compris moins d’un mois - trouble psychotique à court terme. Des changements similaires sont supposés dans la prochaine, onzième édition du CIB.

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Causes

Troubles mentaux chez les femmes, facteurs de risque

La schizophrénie et les troubles du spectre schizophrénique sont loin des troubles mentaux les plus fréquents parmi la belle moitié de l’humanité. Beaucoup plus de femmes souffrent de troubles du spectre affectif, de troubles de l'alimentation, de phobies et de panique. Les troubles de stress post-traumatique se développent beaucoup plus souvent chez les femmes que chez les hommes, et la dépression peut même être associée à un changement de période.

L'origine de la schizophrénie n'est pas connue avec précision, même le terme lui-même est discuté en tant que maladie indépendante, car les symptômes positifs et négatifs de type schizophrénie accompagnent des psychoses de différentes origines. Au début de ce siècle, la Société japonaise des psychiatres avait déjà abandonné le diagnostic de "schizophrénie". Toutefois, pour le moment, des organisations faisant autorité, telles que l'Association américaine de psychiatrie et l'Organisation mondiale de la santé, ne sont pas encore parvenues à la nécessité de tels changements.

Actuellement, les conclusions des scientifiques sur les causes de la schizophrénie en sont au stade des hypothèses et sont basées sur les observations cliniques de patients avec ce diagnostic.

Les méthodes modernes de neuroimagerie ont permis d’étudier les caractéristiques du cerveau de patients schizophrènes au cours de leur vie et de lever un peu le voile sur les secrets de la maladie. Cependant, les caractéristiques structurelles observées chez les patients schizophrènes sont dépourvues de spécificité et la plupart des résultats obtenus à ce jour montrent que des modifications du volume cérébral total, ainsi que des lésions de structures individuelles (lobes temporaux gauches, thalamus, préfrontal, cortex occipital et autres sites) sont présents chez les schizophrènes. Mais la pathogénie exacte de la maladie n'a pas encore été prouvée.

Les prérequis pour la schizophrénie chez les femmes, ainsi que chez le sexe opposé, sont dus à la présence de prédispositions génétiques, mais la manifestation de la maladie se produit sous l'influence de causes externes.

Le rôle des facteurs génétiques est très élevé, comme le confirment les études sur les paires de jumeaux, ainsi que sur d’autres parents de patients présentant les mêmes modifications structurelles sur les tomographies du cerveau que chez les patients schizophrènes, mais qui sont moins prononcés. La nature de l'héritage étant assez compliquée, il est supposé que l'interaction de plusieurs gènes mutés entraîne l'augmentation du risque de développer la maladie jusqu'à un point critique. Il est supposé que la défaillance se produit immédiatement dans plusieurs processus métaboliques se produisant dans le cerveau et provoquant des changements mentaux correspondant au diagnostic de la schizophrénie. Dans le même temps, aucun changement génétique spécifique à cette maladie n'a été identifié et, dans certains cas, des mutations génétiques aléatoires, absentes des parents du patient, ont été mises en cause.

Les facteurs prénataux ont une grande importance dans la pathogenèse de la maladie. Les infections prénatales et d’autres effets indésirables pendant la grossesse introduisent une correction pathologique au début du développement neuronal. Des études neurobiologiques ont suggéré que le développement de la maladie repose sur la dégénérescence des neurones, en particulier la substance grise, et / ou le déséquilibre neurochimique, qui a commencé même aux stades du développement intra-utérin.

Certaines anomalies structurelles sont déjà présentes dans les débuts de la maladie et indiquent des lésions cérébrales survenues au cours de sa formation. Par exemple, la violation détectée des ratios de sillons et de convolutions parle de déviations précoces du développement, car le repliement du cerveau est établi peu de temps après la naissance et ne change pratiquement pas par la suite.

Les facteurs de risque exogènes se superposent à la prédisposition innée. Parmi eux, sont considérés comme conditions de vie dans la petite enfance, diverses maladies infectieuses et plus tard des facteurs de stress - diverses interactions psychologiques et sociales. Même la saisonnalité de la naissance a été étudiée et il s'est avéré que parmi les schizophrènes de l'hémisphère nord, la plupart sont nés au cours des mois d'hiver et d'automne.

Parmi les facteurs sociaux, la schizophrénie est une maladie des citadins et un degré d'urbanisation plus élevé augmente la probabilité de développer la maladie. D'autres facteurs - une famille dysfonctionnelle, la pauvreté, la migration forcée, la solitude, les moqueries émotionnelles et physiques de l'enfance et des épisodes similaires répétés à un âge plus avancé augmentent la probabilité que les personnes génétiquement prédisposées développent la schizophrénie.

La toxicomanie à elle seule peut provoquer des manifestations analogues à la schizophrénie, et les personnes malades utilisent souvent des médicaments psychédéliques pour surmonter leur faim caractéristique de dopamine. Par conséquent, les relations de cause à effet sont surveillées avec difficulté dans de tels cas, et s’il est certain que le patient est un alcoolique ou un toxicomane, il n’est pas diagnostiqué de schizophrénie, mais interprète ce cas comme un syndrome de sevrage ou une intoxication grave.

La période de risque spécifique chez les femmes est la grossesse et la période post-partum. La schizophrénie peut se manifester chez des femmes prédisposées à ce moment précis, associées à des changements de statut hormonal et social.

Les facteurs de risque psychologiques sont également multiples. Les réactions chez les patients atteints de schizophrénie montrent leur hypersensibilité aux stimuli de stress négatifs. Par conséquent, diverses situations excitantes sont perçues de manière très émotionnelle et peuvent déclencher le développement de la maladie.

Les mécanismes neuronaux sont dégradés avec la maladie, en particulier les lobes pariétaux frontaux, temporaux, les zones de l'hippocampe, les connexions entre eux sont endommagées, l'orientation parallèle des fibres de la substance blanche est réduite. Cela conduit à une violation des fonctions exécutives et de la mémoire verbale, des réactions comportementales impulsives. D'autres structures cérébrales sont également touchées, mais ce sont principalement les personnes qui sont malades depuis longtemps et qui suivent un traitement antipsychotique. Dans certains cas, cela conduit à la normalisation de certaines structures, par exemple les noyaux gris centraux, et provoque des effets secondaires sous la forme de troubles circulatoires et de déformations structurelles. Et s'il est difficile de séparer la contribution aux violations créées, provoquées par la drogue.

Dans le contexte de nouvelles opportunités, de nombreuses théories de neurotransmetteurs sur l'origine de la schizophrénie ont émergé - kinurénique, dopamine, GABA-ergic et autres. Essentiellement, tous les processus de transmission de l'influx nerveux sont affectés, mais jusqu'à présent aucune hypothèse ne peut expliquer de manière fiable les changements structurels intervenant dans la schizophrénie et la pathogénie du développement de la maladie.

Presque tous les facteurs de risque sont pris en compte: tabagisme et mode de vie sédentaire, alcoolisme et toxicomanie, pharmacothérapie entraînant une perte de volume cérébral, une activité physique intense chez les patients schizophrènes, au contraire, entraînant une augmentation du volume de l'hippocampe. De nombreux changements dans la structure sont réversibles sous l'influence de la pharmacothérapie. Cependant, tout cela est encore à l'étude et, peut-être, dans un proche avenir, les schizophrènes pourront-ils réellement aider à vaincre leur maladie.

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Épidémiologie

Des statistiques

Les statistiques montrent que, pour toute la durée de la vie, la probabilité d'être atteint de schizophrénie est égale à 1%. Toutefois, les recherches effectuées au début de notre siècle ont réduit ce chiffre de près de moitié (0,55%). La prédisposition augmente la probabilité d'être malade jusqu'à 10-15% en cas de maladie de l'un des plus proches parents de sang de première ligne (mère, père, frères et sœurs), les deux parents, jusqu'à 40-50%. Si des parents plus éloignés sont malades (tantes, grands-parents, cousins et autres), la probabilité est estimée à environ 3%.

Le pic d’incidence chez les hommes de sexe faible se situe dans la tranche d’âge de 26 à 32 ans. Chez les hommes, cet écart apparaît plus tôt (20-28 ans). À un jeune âge, il y a beaucoup plus de patients masculins, mais à l'âge de 40 ans, les femmes commencent à les rattraper et il en résulte que les chances de tomber malade ne présentent pas de différence de genre. En moyenne (schizophrénie tardive) et avancée (très tardive), l'incidence est faible mais sa probabilité ne peut être exclue. La prévalence à l’échelle mondiale est inégale, il est bien établi que la population urbaine est malade beaucoup plus souvent et que le mode de vie associé à un niveau élevé d’urbanisation est considéré comme l’un des facteurs de risque.

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