Les causes de l'augmentation et la diminution des leucocytes

Le nombre de leucocytes dans le sang dépend du taux d'afflux de cellules de la moelle osseuse rouge et de la vitesse à laquelle ils sortent dans le tissu. Une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang périphérique au-dessus de 10 × 10 ⁹ / l est appelée leucocytose, une diminution en dessous de 4 × 10 ⁹ / l est une leucopénie.

L'augmentation ou la diminution du nombre de types individuels de leucocytes dans le sang peut être absolue ou relative, en fonction de la teneur totale en leucocytes - normale, augmentée ou diminuée. Pour déterminer la teneur absolue de certains types de leucocytes dans l'unité de volume de sang peut être de formule: A (%) x WBC (10 ⁹ / L) / 100%, où A - le contenu d'un certain type de% des leucocytes. Par exemple, l' augmentation du pourcentage du contenu des lymphocytes (60%) à un montant total de leucocytes réduite (2 x 10 ⁹ / l) désigne la lymphocytose relative, étant donné que la quantité absolue de cellules (1,2 x 10 ⁹ / l) dans la plage normale (voir. Aussi "formule leucocytaire").

Développe le plus souvent à cause des infections aiguës leucocytose, en particulier celles causées par cocci (staphylocoque, streptocoque, pneumocoque, gonocoque), Escherichia coli, la diphtérie, etc. Bâton. Dans ces infections nombre de leucocytes généralement 15-25 × 10 ⁹ / l. Exprimé leucocytose 20-40 × 10 ⁹ caractéristique / l de patients atteints de pneumonie à pneumocoques, la scarlatine, de graves brûlures.

La leucocytose se développe dans les 1-2 heures après le début du saignement aigu, elle est particulièrement prononcée avec une hémorragie dans la cavité abdominale, l'espace pleural, l'articulation ou au voisinage immédiat de la dure-mère. En interrompant la grossesse tubaire, le nombre de leucocytes peut être augmenté à 22 × 10 ⁹ / l, après rupture de la rate - jusqu'à 31 × 10 ⁹ / l. La leucocytose accompagne habituellement une crise aiguë de goutte (jusqu'à 31 × 10 ⁹ / L).

Chez la majorité des patients atteints d'appendicite aiguë, au tout début de la maladie, on note une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang. Lorsque la forme catarrhale appendicite leucocytes du sang est dans la gamme de 10 à 12 × 10 ⁹ / L, les changements de la numération des leucocytes sanguins sont généralement pas observées. Lorsque le nombre de globules blancs de l' appendicite phlegmoneuse atteint 12-20 × 10 ⁹ / L, a été neutrophiles à décalage de régénération observé formes élevées de couteau (jusqu'à 15%). Lorsque gangrenosum forme numéro d'appendicite de leucocytes est significativement réduite (jusqu'à 10 à 12 × 10 ⁹ / l) , soit dans la plage normale - 6-8 x 10 ⁹ / l, mais se déplacer dans une formule leucocytaire inflammatoire, le sang peut atteindre une large mesure [forme le contenu stab 15 -20% ou plus, il peut y avoir l'apparition de jeunes neutrophiles (4-6%) et même de myélocytes (2%)].

Lors de l'évaluation des résultats d'un test sanguin pour suspicion d'appendicite aiguë, il est nécessaire de se conformer aux conclusions de G. Mondre (1996).

• Dans les cas sans suppuration, la leucocytose ne dépasse pas 15 × 10 ⁹ / l.
• Si au cours des 6-12 heures suivant une crise aiguë, la leucocytose ne cesse pas d'augmenter (le test sanguin est effectué toutes les 2 heures), il faut se méfier du processus infectieux lourd qui se propage rapidement.
• Même si les symptômes généraux (douleur, fièvre, etc.), comme si réduits, alors que leucocytose continue d'augmenter, celui-ci a une valeur plus grande que la gravité des oscillations leucocytose au moins 24 heures à l'avance des fluctuations de la température corporelle.
• Dans des cas exceptionnels, la leucocytose peut être absente; ce dernier est observé en cas d'intoxication soudaine du corps ou lorsque le patient est sévèrement appauvri par une infection prolongée, ou lorsque ce dernier est localisé et que l'abcès est drainé et spontanément stérilisé.

Augmentation faux du nombre de leucocytes comptés à l'aide de l'analyseur automatique, éventuellement en présence cryoglobulinémie, la formation de caillots ou de l'agrégation des plaquettes ou en présence de formes nucléaires de globules rouges (érythroblastes) ou erythrocytes non lysées pour être considéré comme leucocytes.

Un certain nombre d'infections aiguës (typhus, paratyphoïde, salmonelle, etc.) peuvent dans certains cas conduire à la leucopénie. Ceci est particulièrement caractéristique de l'épuisement des réserves de moelle osseuse des neutrophiles à la suite de l'utilisation d'agents chimiothérapeutiques modernes, avec une déficience nutritionnelle ou un affaiblissement général de l'organisme. Certaines bactéries et certains virus (fièvre jaune, rougeole, rubéole, varicelle, etc.), les rickettsies et les protozoaires peuvent provoquer une leucopénie chez des personnes auparavant en parfaite santé.

Maladies et affections accompagnées d'une modification du nombre de leucocytes

Leucocytose

Leucopénie

Infections (bactériennes, fongiques, virales, etc.) Les conditions inflammatoires Néoplasmes malins Les blessures Leukozy Uraemia Le résultat de l'action de l'adrénaline et des hormones stéroïdes

Aplasie et hypoplasie de la moelle osseuse rouge Dommages à la moelle osseuse par des moyens chimiques, des médicaments Rayonnement ionisant Hyperplénisme (primaire, secondaire) Leucémie aiguë Myélofibrose Syndromes myélodysplasiques Plasmocytome Métastase du néoplasme dans la moelle osseuse Maladie d'Addison-Birmer Septicémie Typhus et paratyphoïde Choc anaphylactique Collagénoses Médicaments (sulfamides et certains antibiotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, thyréostatiques, médicaments antiépileptiques, etc.)