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Causes des augmentations et des diminutions de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
Dernière revue: 06.07.2025
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L'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) est une glycoprotéine présente principalement dans les poumons et en faible quantité dans la bordure en brosse de l'épithélium du tubule proximal rénal, l'endothélium des vaisseaux sanguins et le plasma sanguin. L'ECA, d'une part, catalyse la conversion de l'angiotensine I en l'un des vasoconstricteurs les plus puissants; l'angiotensine II, d'autre part, hydrolyse la bradykinine, un vasodilatateur, en un peptide inactif.
Les médicaments - les inhibiteurs de l'ECA - sont utilisés avec succès pour réduire la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, ainsi que pour prévenir le développement d'une insuffisance rénale chez les patients atteints de diabète sucré et pour améliorer les résultats chez les patients souffrant d'infarctus du myocarde.
Les valeurs de référence (norme) pour l’activité de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) dans le sérum sanguin sont de 8 à 52 UI/L.
La détermination de l'activité de l'ECA est principalement utilisée pour le diagnostic de la sarcoïdose (parfois pour évaluer l'efficacité des IEC). Dans la forme pulmonaire active de la sarcoïdose, une augmentation de l'ECA est détectée chez 85 à 90 % des patients (dans la forme inactive, seulement chez 11 %). Plus l'augmentation de l'ECA est importante, plus la prévalence et l'activité du processus sont importantes. Les symptômes typiques de la maladie sont la leucopénie (chez 31 % des patients), l'anémie (chez 31 %), l'éosinophilie (chez 25 %), l'hypergammaglobulinémie (chez 50 %), l'hypercalcémie (chez 17 %) et l'hypercalciurie (chez 30 %).
Une augmentation de l'activité de l'ECA dans le sérum sanguin est possible dans la bronchite aiguë et chronique, la fibrose pulmonaire d'étiologie tuberculeuse, la pneumoconiose professionnelle (chez 20 % des patients), la polyarthrite rhumatoïde, les maladies du tissu conjonctif, la lymphadénite cervicale, la maladie de Gaucher (chez 100 %), la cirrhose du foie (chez 25 %), l'hyperthyroïdie (chez 81 %), l'insuffisance rénale chronique, l'amylose, le diabète sucré de type 1 (plus de 24 %).
Une diminution de l’activité de l’ECA peut être détectée dans les maladies pulmonaires obstructives chroniques, les stades avancés du cancer du poumon et la tuberculose.