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Santé

Diagnostic de l'obésité chez l'enfant

, Rédacteur médical
Dernière revue: 03.07.2025
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Critères diagnostiques anamnestiques:

  • diabète sucré (y compris gestationnel), syndrome métabolique chez la mère, obésité chez les proches;
  • poids élevé de l’enfant à la naissance;
  • poids à la naissance inférieur à 2500 g;
  • âge précoce de restructuration du tissu adipeux (augmentation rapide de l'IMC vers 5-6 ans);
  • régime hypercalorique principalement l'après-midi, habitude de trop manger.

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Indications pour les consultations avec d'autres spécialistes

Les enfants obèses doivent consulter un généticien et un endocrinologue afin d'écarter toute maladie héréditaire ou endocrinienne nécessitant un traitement spécialisé. Si l'enfant présente des troubles affectifs, une consultation avec un psychologue et un psychiatre est indiquée. Si l'enfant présente des signes d'arythmie cardiaque, une consultation avec un cardiologue est recommandée.

Examen physique

L'obésité chez les enfants répond aux critères diagnostiques suivants:

  • détermination de l'IMC;
  • signes de développement excessif du tissu adipeux sous-cutané, un certain modèle de répartition des graisses;
  • signes de troubles trophiques cutanés;
  • symptômes de lésions du système cardiovasculaire, de la digestion (RGO, stéatohépatite), des organes respiratoires (apnée du sommeil), du système musculo-squelettique;
  • symptômes de troubles du développement sexuel: signes de fausse gynécomastie et d’hypogénitalisme chez les garçons;
  • manifestations de troubles psychopathiques, névrotiques et végétatifs.

Diagnostic en laboratoire de l'obésité chez les enfants

Les résultats des analyses sanguines et urinaires générales ne montrent aucun changement spécifique. L'analyse biochimique du sang révèle:

  • augmentation des taux de cholestérol, de triglycérides, de lipoprotéines de basse densité, d’acides gras libres;
  • réduction des taux de lipoprotéines de haute densité;
  • acidose;
  • courbe glycémique de type hyperinsulinémique.

Des analyses sanguines pour les hormones sont effectuées (selon les indications).

Diagnostic instrumental de l'obésité chez les enfants

L'étude comprend:

  • ECG, cardiointervalographie;
  • Échographie des organes abdominaux, des reins, de la glande thyroïde;
  • fibrogastroduodénographie;
  • IRM du cerveau;
  • étude de la fonction de la respiration externe.

Une surveillance quotidienne de la pression artérielle est effectuée.

Diagnostic différentiel de l'obésité chez l'enfant

Le diagnostic différentiel de l'obésité chez les enfants est réalisé avec diverses formes d'obésité secondaire causées par:

  • syndromes génétiques associés à l'obésité:
    • Pradera-Willi;
    • Chereshevsky-Turner;
    • Vers le bas;
    • Lawrence-Moon-Bardet-Biedl;
    • Alstroma;
    • Menuisier;
  • mutation du gène du récepteur de la leptine ou de la mélanocortine 4;
  • myodystrophie;
  • myélodysplasie;
  • déficit en proopiomélanocortine;
  • pseudohypoparathyroïdie;
  • lésions organiques du système nerveux central associées à des lésions des noyaux des régions ventromédiane et latérale de l'hypothalamus, qui régulent l'appétit et la satiété;
  • conséquences d'un traumatisme crânien;
  • maladies endocriniennes:
    • hypothyroïdie;
    • hypogonadisme;
    • hypercorticisme;
    • hyperinsulinisme;
    • dyspituitarisme juvénile;
  • facteurs iatrogènes: l’utilisation de certains médicaments (par exemple, stéroïdes anabolisants, glucocorticoïdes).

Diagnostic différentiel des formes diffuses d'obésité

Signe

Constitutionnel-exogène (simple)

Hypothalamique

Syndrome hypothalamique pubertaire (dyspituitarisme)

Syndrome d'Itsenko-Cushing

Fréquence

Très souvent

Moins souvent

Assez souvent

Très rarement

Moment de la manifestation

Souvent dans les premières années de la vie

En fonction du moment de la lésion hypothalamique

En période pré-pubertaire et pubertaire

À tout âge

Prédisposition héréditaire

Souvent

Pas typique

Pas typique

Pas typique

Dimensions du corps

Plus souvent à croissance élevée

Aucune déviation

Aucune déviation

Petite taille

Répartition de la graisse sous-cutanée

Uniforme

Inégal (ceinture)

Inégal (ceinture)

« Kushin-goid » aux dimensions inégales

Puberté

Souvent accéléré

Incorrect

Accéléré, souvent incorrect

Détenu

Développement squelettique

Normale

Cela peut être accéléré ou ralenti.

Accéléré

Ostéoporose

Pression artérielle

Normale

Augmenté

Augmenté

Augmenté

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