Le diagnostic de l'obésité chez les enfants

Critères diagnostiques anamnestiques:

• diabète sucré (y compris gestationnel), syndrome métabolique chez la mère, obésité chez les parents;
• poids corporel important de l'enfant à la naissance;
• poids à la naissance inférieur à 2500 g;
• l'âge précoce de la reconstruction de la graisse (augmentation rapide de l'IMC à 5-6 ans);
• repas riches en calories principalement dans l'après-midi, une habitude de trop manger.

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Indications pour les consultations d'autres spécialistes

Les enfants obèses sont tenus de consulter une génétique médicale et un endocrinologue pour exclure les maladies héréditaires et endocriniennes nécessitant un traitement spécialisé. En présence de troubles affectifs chez l'enfant, une consultation d'un psychologue médical et d'un psychiatre est indiquée. Si un enfant présente des arythmies cardiaques, une consultation de cardiologue est recommandée.

Examen physique

L'obésité chez les enfants a les critères de diagnostic suivants:

• définition de l'IMC;
• des signes de développement excessif de la graisse sous-cutanée, un certain schéma de répartition des graisses;
• des signes de troubles cutanés trophiques;
• symptômes de dommages cardiovasculaires, digestion (RGO, stéato-hépatite), organes respiratoires (apnée du sommeil), système musculo-squelettique;
• symptômes de développement sexuel altéré: signes de fausse gynécomastie et d'hypogénitisme chez les garçons;
• manifestations de troubles psychopathiques, névrotiques et végétatifs.

Diagnostic en laboratoire de l'obésité chez les enfants

Les résultats d'une analyse générale du sang et de l'urine n'ont pas de changements spécifiques. Le test sanguin biochimique révèle:

• augmentation du cholestérol, des triglycérides, des lipoprotéines de basse densité, des acides gras libres;
• réduction des lipoprotéines de haute densité;
• l'acidose;
• Type hyperinsulinémique de la courbe glycémique.

Effectuer un test sanguin pour les hormones (selon les indications).

Diagnostic instrumental de l'obésité chez les enfants

L'étude comprend:

• ECG, cardiointervalographie;
• L'échographie des organes de la cavité abdominale et des reins, la glande thyroïde;
• fibrogastroduodénographie;
• IRM du cerveau;
• examen de la fonction de la respiration externe.

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est effectuée.

Diagnostic différentiel de l'obésité chez les enfants

Diagnostic différentiel de l'obésité chez les enfants est réalisée avec diverses formes d'obésité secondaire causée par:

• syndromes génétiques qui surviennent avec l'obésité:
  • Pradera-Willy;
  • Shereshevscky Tererera-;
  • Down;
  • Lawrence-Muna-Barde-Biddle;
  • Alstroma;
  • Charpentier;
• une mutation du récepteur de la leptine ou du gène de la mélanocortine 4;
• la myodystrophie;
• myélodysplasie;
• carence en proopiomélanocortine;
• pseudohypoparathyroïdie;
• des lésions organiques du système nerveux central associées à des lésions des noyaux des régions ventromédiales et latérales de l'hypothalamus, régulant l'appétit et la saturation;
• les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique;
• maladies endocriniennes:
  • l'hypothyroïdie;
  • hypogonadisme;
  • hypercorticisme;
  • hyperinflation;
  • dyspénitisme adolescent;
• facteurs iatrogènes: l'utilisation de certains médicaments (p. Ex. Anabolisants, glucocorticostéroïdes).

Diagnostic différentiel des formes diffuses d'obésité

Symptôme	Constitutionnellement exogène (simple)	Gypothalamichaya	Le syndrome hypothalamique pubertaire (dyspeptoralisme)	Le syndrome d'Isenko-Cushing
Fréquence	Très souvent	Moins fréquemment	Assez souvent	Très rarement
Conditions de manifestation	Souvent dans les premières années de la vie	Selon le moment de la défaite de l'hypothalamus	Dans la période pré et pubertaire	À tout âge
Prédisposition héréditaire	Très souvent	Pas typique	Pas typique	Pas typique
Dimensions du corps	Plus souvent à forte croissance	Sans déviations	Sans déviations	Faible hauteur
La nature de la distribution de la graisse sous-cutanée	Uniforme	Déséquilibré (clarifie)	Déséquilibré (clarifie)	Déséquilibré "kushin-goynoe"
Maturation sexuelle	Souvent accéléré	Mauvais	Accéléré, souvent incorrect	Appréhendé
Développement squelettique	Normal	Peut être accéléré ou ralenti	Accéléré	Ostéoporose
Tension artérielle	Normal	Augmenté	Augmenté	Augmenté

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