Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Diagnostic de l'obésité chez l'enfant
Dernière revue: 03.07.2025

Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Critères diagnostiques anamnestiques:
- diabète sucré (y compris gestationnel), syndrome métabolique chez la mère, obésité chez les proches;
- poids élevé de l’enfant à la naissance;
- poids à la naissance inférieur à 2500 g;
- âge précoce de restructuration du tissu adipeux (augmentation rapide de l'IMC vers 5-6 ans);
- régime hypercalorique principalement l'après-midi, habitude de trop manger.
Indications pour les consultations avec d'autres spécialistes
Les enfants obèses doivent consulter un généticien et un endocrinologue afin d'écarter toute maladie héréditaire ou endocrinienne nécessitant un traitement spécialisé. Si l'enfant présente des troubles affectifs, une consultation avec un psychologue et un psychiatre est indiquée. Si l'enfant présente des signes d'arythmie cardiaque, une consultation avec un cardiologue est recommandée.
Examen physique
L'obésité chez les enfants répond aux critères diagnostiques suivants:
- détermination de l'IMC;
- signes de développement excessif du tissu adipeux sous-cutané, un certain modèle de répartition des graisses;
- signes de troubles trophiques cutanés;
- symptômes de lésions du système cardiovasculaire, de la digestion (RGO, stéatohépatite), des organes respiratoires (apnée du sommeil), du système musculo-squelettique;
- symptômes de troubles du développement sexuel: signes de fausse gynécomastie et d’hypogénitalisme chez les garçons;
- manifestations de troubles psychopathiques, névrotiques et végétatifs.
Diagnostic en laboratoire de l'obésité chez les enfants
Les résultats des analyses sanguines et urinaires générales ne montrent aucun changement spécifique. L'analyse biochimique du sang révèle:
- augmentation des taux de cholestérol, de triglycérides, de lipoprotéines de basse densité, d’acides gras libres;
- réduction des taux de lipoprotéines de haute densité;
- acidose;
- courbe glycémique de type hyperinsulinémique.
Des analyses sanguines pour les hormones sont effectuées (selon les indications).
Diagnostic instrumental de l'obésité chez les enfants
L'étude comprend:
- ECG, cardiointervalographie;
- Échographie des organes abdominaux, des reins, de la glande thyroïde;
- fibrogastroduodénographie;
- IRM du cerveau;
- étude de la fonction de la respiration externe.
Une surveillance quotidienne de la pression artérielle est effectuée.
Diagnostic différentiel de l'obésité chez l'enfant
Le diagnostic différentiel de l'obésité chez les enfants est réalisé avec diverses formes d'obésité secondaire causées par:
- syndromes génétiques associés à l'obésité:
- Pradera-Willi;
- Chereshevsky-Turner;
- Vers le bas;
- Lawrence-Moon-Bardet-Biedl;
- Alstroma;
- Menuisier;
- mutation du gène du récepteur de la leptine ou de la mélanocortine 4;
- myodystrophie;
- myélodysplasie;
- déficit en proopiomélanocortine;
- pseudohypoparathyroïdie;
- lésions organiques du système nerveux central associées à des lésions des noyaux des régions ventromédiane et latérale de l'hypothalamus, qui régulent l'appétit et la satiété;
- conséquences d'un traumatisme crânien;
- maladies endocriniennes:
- hypothyroïdie;
- hypogonadisme;
- hypercorticisme;
- hyperinsulinisme;
- dyspituitarisme juvénile;
- facteurs iatrogènes: l’utilisation de certains médicaments (par exemple, stéroïdes anabolisants, glucocorticoïdes).
Diagnostic différentiel des formes diffuses d'obésité
Signe |
Constitutionnel-exogène (simple) |
Hypothalamique |
Syndrome hypothalamique pubertaire (dyspituitarisme) |
Syndrome d'Itsenko-Cushing |
Fréquence |
Très souvent |
Moins souvent |
Assez souvent |
Très rarement |
Moment de la manifestation |
Souvent dans les premières années de la vie |
En fonction du moment de la lésion hypothalamique |
En période pré-pubertaire et pubertaire |
À tout âge |
Prédisposition héréditaire |
Souvent |
Pas typique |
Pas typique |
Pas typique |
Dimensions du corps |
Plus souvent à croissance élevée |
Aucune déviation |
Aucune déviation |
Petite taille |
Répartition de la graisse sous-cutanée |
Uniforme |
Inégal (ceinture) |
Inégal (ceinture) |
« Kushin-goid » aux dimensions inégales |
Puberté |
Souvent accéléré |
Incorrect |
Accéléré, souvent incorrect |
Détenu |
Développement squelettique |
Normale |
Cela peut être accéléré ou ralenti. |
Accéléré |
Ostéoporose |
Pression artérielle |
Normale |
Augmenté |
Augmenté |
Augmenté |