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Santé

Le diagnostic de l'obésité chez les enfants

, Rédacteur médical
Dernière revue: 20.11.2021
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Critères diagnostiques anamnestiques:

  • diabète sucré (y compris gestationnel), syndrome métabolique chez la mère, obésité chez les parents;
  • poids corporel important de l'enfant à la naissance;
  • poids à la naissance inférieur à 2500 g;
  • l'âge précoce de la reconstruction de la graisse (augmentation rapide de l'IMC à 5-6 ans);
  • repas riches en calories principalement dans l'après-midi, une habitude de trop manger.

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Indications pour les consultations d'autres spécialistes

Les enfants obèses sont tenus de consulter une génétique médicale et un endocrinologue pour exclure les maladies héréditaires et endocriniennes nécessitant un traitement spécialisé. En présence de troubles affectifs chez l'enfant, une consultation d'un psychologue médical et d'un psychiatre est indiquée. Si un enfant présente des arythmies cardiaques, une consultation de cardiologue est recommandée.

Examen physique

L'obésité chez les enfants a les critères de diagnostic suivants:

  • définition de l'IMC;
  • des signes de développement excessif de la graisse sous-cutanée, un certain schéma de répartition des graisses;
  • des signes de troubles cutanés trophiques;
  • symptômes de dommages cardiovasculaires, digestion (RGO, stéato-hépatite), organes respiratoires (apnée du sommeil), système musculo-squelettique;
  • symptômes de développement sexuel altéré: signes de fausse gynécomastie et d'hypogénitisme chez les garçons;
  • manifestations de troubles psychopathiques, névrotiques et végétatifs.

Diagnostic en laboratoire de l'obésité chez les enfants

Les résultats d'une analyse générale du sang et de l'urine n'ont pas de changements spécifiques. Le test sanguin biochimique révèle:

  • augmentation du cholestérol, des triglycérides, des lipoprotéines de basse densité, des acides gras libres;
  • réduction des lipoprotéines de haute densité;
  • l'acidose;
  • Type hyperinsulinémique de la courbe glycémique.

Effectuer un test sanguin pour les hormones (selon les indications).

Diagnostic instrumental de l'obésité chez les enfants

L'étude comprend:

  • ECG, cardiointervalographie;
  • L'échographie des organes de la cavité abdominale et des reins, la glande thyroïde;
  • fibrogastroduodénographie;
  • IRM du cerveau;
  • examen de la fonction de la respiration externe.

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est effectuée.

Diagnostic différentiel de l'obésité chez les enfants

Diagnostic différentiel de l'obésité chez les enfants est réalisée avec diverses formes d'obésité secondaire causée par:

  • syndromes génétiques qui surviennent avec l'obésité:
    • Pradera-Willy;
    • Shereshevscky Tererera-;
    • Down;
    • Lawrence-Muna-Barde-Biddle;
    • Alstroma;
    • Charpentier;
  • une mutation du récepteur de la leptine ou du gène de la mélanocortine 4;
  • la myodystrophie;
  • myélodysplasie;
  • carence en proopiomélanocortine;
  • pseudohypoparathyroïdie;
  • des lésions organiques du système nerveux central associées à des lésions des noyaux des régions ventromédiales et latérales de l'hypothalamus, régulant l'appétit et la saturation;
  • les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique;
  • maladies endocriniennes:
    • l'hypothyroïdie;
    • hypogonadisme;
    • hypercorticisme;
    • hyperinflation;
    • dyspénitisme adolescent;
  • facteurs iatrogènes: l'utilisation de certains médicaments (p. Ex. Anabolisants, glucocorticostéroïdes).

Diagnostic différentiel des formes diffuses d'obésité

Symptôme

Constitutionnellement exogène (simple)

Gypothalamichaya

Le syndrome hypothalamique pubertaire (dyspeptoralisme)

Le syndrome d'Isenko-Cushing

Fréquence

Très souvent

Moins fréquemment

Assez souvent

Très rarement

Conditions de manifestation

Souvent dans les premières années de la vie

Selon le moment de la défaite de l'hypothalamus

Dans la période pré et pubertaire

À tout âge

Prédisposition héréditaire

Très souvent

Pas typique

Pas typique

Pas typique

Dimensions du corps

Plus souvent à forte croissance

Sans déviations

Sans déviations

Faible hauteur

La nature de la distribution de la graisse sous-cutanée

Uniforme

Déséquilibré (clarifie)

Déséquilibré (clarifie)

Déséquilibré "kushin-goynoe"

Maturation sexuelle

Souvent accéléré

Mauvais

Accéléré, souvent incorrect

Appréhendé

Développement squelettique

Normal

Peut être accéléré ou ralenti

Accéléré

Ostéoporose

Tension artérielle

Normal

Augmenté

Augmenté

Augmenté

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