Latuda

Le Latuda, également connu sous le nom de lurasidone, est un médicament utilisé en psychiatrie pour traiter la schizophrénie et les épisodes maniaques ou mixtes du trouble bipolaire chez l'adulte. Il appartient à une classe d'antagonistes atypiques de la dopamine et de la sérotonine appelés antipsychotiques ou neuroleptiques.

Latuda agit en bloquant certains récepteurs cérébraux, notamment les récepteurs de la dopamine D2 et de la sérotonine 5-HT2A. Ce mécanisme d'action contribue à réduire les symptômes de troubles mentaux tels que les hallucinations, les délires, les sautes d'humeur et, potentiellement, certains symptômes d'anxiété.

Comme tous les médicaments, le latuda peut provoquer des effets secondaires, notamment somnolence, étourdissements, troubles du sommeil, sécheresse de la bouche, changements d'appétit, prise de poids, problèmes digestifs et effets secondaires rares mais plus graves tels que syndrome malin des neuroleptiques, symptômes extrapyramidaux et hyperglycémie.

Latuda ne doit être utilisé que selon les directives d’un médecin qui évaluera les avantages de son utilisation et les risques potentiels pour chaque patient.

Les indications Latuda

1. Schizophrénie: Latuda est utilisé pour améliorer les symptômes de la schizophrénie, notamment les délires, les hallucinations, les pensées lentes ou décousues et la diminution du fonctionnement émotionnel et social.
2. Trouble bipolaire: Les principales indications pour l’utilisation de Latuda dans le trouble bipolaire comprennent le contrôle des symptômes de manie (élévation extrême de l’humeur, augmentation de l’énergie et de l’activité, agressivité) et la prévention ou la réduction des symptômes de dépression (humeur basse, perte d’intérêt pour les activités habituelles, somnolence).

Formulaire de décharge

Latuda est généralement disponible sous forme de comprimé pour administration orale.

Pharmacodynamique

1. Antagonisme des récepteurs dopaminergiques: La lurasidone est un antagoniste des récepteurs dopaminergiques D2 et D3. Cela signifie qu'elle bloque l'action de la dopamine, un neurotransmetteur associé à la psychose. L'antagonisme des récepteurs dopaminergiques contribue à réduire les symptômes positifs de la schizophrénie, tels que les hallucinations et les délires.
2. Agonisme partiel des récepteurs de la sérotonine: Latuda possède également une activité agoniste partielle des récepteurs de la sérotonine 5-HT1A et une activité antagoniste des récepteurs 5-HT2A. Cela pourrait améliorer les fonctions cognitives et l'humeur, et réduire le risque d'effets secondaires négatifs associés à l'activité des récepteurs de la dopamine.
3. Effets sur le système glutamate: La lurasidone a également des effets sur les récepteurs du glutamate, bien que le mécanisme exact ne soit pas encore totalement élucidé. Le glutamate est le principal neurotransmetteur excitateur du système nerveux central, et son rôle dans la physiopathologie des troubles psychiatriques est encore à l’étude.
4. Effets minimes sur les récepteurs histaminiques, muscariniques et α1-adrénergiques: Latuda est généralement bien toléré et est associé à moins d’effets secondaires liés à l’antagonisme des récepteurs histaminiques, muscariniques et α1-adrénergiques.

Pharmacocinétique

1. Absorption: La lurasidone est généralement bien absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale. Les concentrations plasmatiques maximales sont généralement atteintes environ 1 à 3 heures après administration.
2. Distribution: La lurasidone est fortement liée aux protéines plasmatiques (environ 99 %), principalement à l'albumine. Son volume de distribution est important, ce qui indique une large diffusion dans les tissus de l'organisme.
3. Métabolisme: La lurasidone est métabolisée dans le foie par oxydation et glucuronidation impliquant les enzymes du cytochrome P450. Son principal métabolite est la desméthyllurasidone, qui possède également une activité antagoniste des récepteurs D2 et 5-HT2A.
4. Excrétion: La plupart des métabolites de Latuda sont excrétés par les reins (environ 64 %) et par les fèces (environ 19 %) dans les quelques jours suivant l'administration.
5. Demi-vie: La lurasidone a une demi-vie d'environ 18 heures, ce qui signifie que le médicament peut s'accumuler avec une dose quotidienne.
6. Alimentation: L’alimentation peut diminuer la vitesse et l’étendue de l’absorption de la lurasidone, mais cela n’a généralement pas d’effet cliniquement significatif sur son efficacité.
7. Caractéristiques individuelles: La pharmacocinétique de la lurasidone peut varier selon les patients en fonction de facteurs tels que l’âge, le sexe, une maladie du foie ou des reins et l’utilisation d’autres médicaments.
8. Interactions: La lurasidone peut interagir avec d’autres médicaments, en particulier d’autres agents psychotropes, ce qui peut affecter sa pharmacocinétique et/ou sa pharmacodynamique.

Dosage et administration

1. Dosage:

   • La dose initiale habituelle de Latuda chez l'adulte pour le traitement de la schizophrénie est de 40 mg une fois par jour. La dose peut être ajustée par le médecin en fonction de la réponse au traitement et des besoins individuels du patient.
   • Pour le traitement du trouble bipolaire, la dose initiale peut être de 20 mg une fois par jour, puis augmentée à 40 mg en fonction de l'efficacité et de la tolérance du médicament.
   • La dose maximale recommandée de Latuda est généralement de 80 mg par jour.

2. Mode d'emploi:

   • Les comprimés de Latuda sont généralement pris par voie orale, avec ou sans nourriture.
   • Ils peuvent être avalés entiers avec de l'eau, sans les mâcher.
   • Il est recommandé de prendre Latuda tous les jours à la même heure pour maintenir un niveau stable du médicament dans le corps.

3. Durée du traitement:

   • La durée du traitement avec Latuda est déterminée par le médecin et dépend de la nature et de la gravité de la maladie, ainsi que de la réponse du patient au traitement.
   • L’arrêt du traitement par Latuda doit être effectué progressivement sous la surveillance d’un médecin afin de prévenir d’éventuels symptômes de sevrage.

Utiliser Latuda pendant la grossesse

L'utilisation de Latuda pendant la grossesse requiert une certaine prudence, car les données sur sa sécurité pour le fœtus sont limitées. Les études évaluant la sécurité des antipsychotiques secondaires pendant la grossesse n'ont pas montré que la lurasidone augmentait le risque de malformations congénitales majeures. Cependant, en raison du manque de données importantes sur la lurasidone, des études complémentaires sont nécessaires pour affiner les estimations du risque (Cohen et al., 2023).

Dans une étude sur l'utilisation périnatale de la lurasidone pour le traitement du trouble bipolaire, des changements dans les concentrations sériques de lurasidone ont été observés pendant la grossesse, indiquant la nécessité de surveiller les niveaux de médicament et d'ajuster la posologie pour maximiser l'efficacité et minimiser les effets secondaires (Montiel et al., 2021).

Par conséquent, la lurasidone doit être utilisée avec prudence et sous étroite surveillance médicale pendant la grossesse. Si la lurasidone est utilisée, les risques et les bénéfices potentiels doivent être pris en compte, ainsi que la possibilité d'utiliser des méthodes thérapeutiques alternatives.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à la lurasidone ou à tout autre composant du médicament ne doivent pas utiliser Latuda.
2. Utilisation chez les enfants: L'efficacité et la sécurité de Latuda chez les enfants n'ont pas été établies, son utilisation chez les enfants peut donc nécessiter une prudence particulière et une prescription médicale.
3. Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement: Les femmes enceintes ou qui allaitent doivent discuter de l'utilisation de Latuda avec leur médecin. Ceci est important, car les données sur la sécurité de la lurasidone dans ces situations sont limitées.
4. Maladie cardiovasculaire: Si vous souffrez d’une maladie cardiaque ou vasculaire grave, telle qu’une insuffisance cardiaque ou une hypertension, l’utilisation de Latuda peut nécessiter une surveillance et des précautions particulières.
5. Consommation d'alcool: les patients doivent éviter de boire de l'alcool pendant qu'ils prennent Latuda, car cela peut augmenter la dépression du système nerveux central.
6. Insuffisance hépatique: Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, un ajustement de la posologie de Latuda peut être nécessaire.
7. Utilisation avec d’autres médicaments: Avant de commencer Latuda, les patients doivent informer leur médecin de tous les médicaments qu’ils prennent, y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les suppléments.

Effets secondaires Latuda

1. Somnolence diurne: De nombreux patients peuvent ressentir de la fatigue, de la somnolence ou une somnolence diurne lors de la prise de Latuda. Cela peut réduire la concentration et affecter la capacité à conduire et à effectuer d'autres tâches nécessitant de la vigilance.
2. Symptômes extrapyramidaux: ils comprennent des tremblements, une rigidité musculaire, une incapacité à contrôler les mouvements (akathisie) et même des dyskinésies tardives (mouvements inhabituels, impliquant souvent le contrôle musculaire).
3. Diminution de la pression artérielle: Certaines personnes peuvent ressentir une diminution de la pression artérielle pendant la prise de Latuda, ce qui peut provoquer des étourdissements ou une sensation de faiblesse.
4. Augmentation de la glycémie: Latuda peut augmenter le taux de sucre dans le sang, ce qui est particulièrement important pour les personnes atteintes de diabète.
5. Augmentation des taux de cholestérol et de triglycérides: Certains patients peuvent présenter une augmentation des taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang.
6. Augmentation de la prolactine: Latuda peut provoquer une augmentation des niveaux de prolactine dans le sang, ce qui peut entraîner des problèmes d'équilibre hormonal et de production de lait chez les femmes et les hommes.
7. Problèmes digestifs: Certains patients peuvent souffrir de problèmes gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation.
8. Réactions allergiques: Dans de rares cas, des réactions allergiques telles qu’une éruption cutanée, des démangeaisons ou un gonflement du visage, des lèvres ou de la langue peuvent survenir.

Surdosage

1. Effets secondaires indésirables accrus: cela peut inclure somnolence, étourdissements, insomnie, anxiété, agitation, faiblesse musculaire, problèmes digestifs (par exemple, nausées, vomissements, diarrhée), modifications possibles de la pression artérielle et du rythme cardiaque.
2. Risque d’effets secondaires graves: Il peut y avoir une augmentation des effets secondaires graves tels que l’akinésie, les symptômes extrapyramidaux (troubles du mouvement), les convulsions, les complications cardiovasculaires (par exemple, les arythmies) et autres.
3. Effets potentiellement mortels: En cas de surdosage important, une affection potentiellement mortelle peut survenir, en particulier si les systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont altérés.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments allongeant l'intervalle QT: La lurasidone peut allonger l'intervalle QT. Son association avec d'autres médicaments, tels que les antiarythmiques (p. ex.: amidarone, quinidine), les antidépresseurs (p. ex.: citalopram, fluoxétine) ou les antimicrobiens (p. ex.: macrolides, azolés), qui allongent également l'intervalle QT, peut augmenter le risque d'arythmie cardiaque.
2. Sédatifs: La lurasidone peut amplifier les effets sédatifs d'autres médicaments à action centrale, tels que les benzodiazépines, l'alcool, les antihistaminiques sédatifs et les analgésiques puissants. Cela peut entraîner une somnolence accrue et une dépression du système nerveux central.
3. Médicaments agissant sur le cytochrome P450: La lurasidone est métabolisée dans le foie par le cytochrome P450. Par conséquent, les médicaments qui induisent (p. ex., carbamazépine, rifampicine) ou inhibent (p. ex., kétoconazole, clarithromycine) ce système peuvent modifier les concentrations sanguines de lurasidone.
4. Médicaments qui réduisent l’acide gastrique: Les médicaments qui réduisent l’acide gastrique (par exemple, les antiacides, les inhibiteurs de la pompe à protons) peuvent diminuer l’absorption de la lurasidone par le tractus gastro-intestinal, ce qui peut diminuer son efficacité.
5. Médicaments affectant le taux de potassium dans le sang: La lurasidone peut augmenter le taux de potassium dans le sang. L'association avec d'autres médicaments, tels que les diurétiques d'épargne potassique ou les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), peut entraîner une hyperkaliémie.