Large pointe du nez: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 18.10.2021
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L'extrémité large du nez - la déformation qui peut être provoquée en augmentant l'angle entre la médiane et ailes latérales grandes ailes du nez du cartilage ou le rayon de l'arc formé par la transition dans les branches latérales médianes. Par conséquent, la suppression de l'extension de la pointe du nez est réduite à l'excision de l'excès de gros cartilage des ailes du nez ou à la couture des jambes médianes divisées de ces cartilages.
Le traitement de l'extrémité large du nez
L'opération d'excision de l'excès de gros cartilage des ailes du nez sur les sites de la transition des jambes médiales au latéral (selon la méthode de GI Pakovich). Terminer l'opération en suturant la plaie cutanée, tamponner le nez et appliquer un pansement au collodion. Cependant, l'auteur ne recommande pas de piquer les restes du cartilage des ailes du nez pour les raisons suivantes:
- quand ils sont cousus, les membranes muqueuses en excès se forment sous la forme de plis qui dépassent dans les voies nasales (c, d); cela réduit la taille des voies nasales et conduit à la déformation de la pointe du nez après la chirurgie;
- les nœuds du catgut dans la région de la pointe du nez se résolvent très lentement et dans certains cas deviennent envahis par un tissu conjonctif, dépassant sous la peau en forme de tubercules. Pour éviter la récurrence du défaut, GI Pakovich recommande d'exciser complètement les gros cartilages des ailes du nez, en ne laissant que les jambes médiales, qui déterminent la hauteur normale de la cloison du nez. Une telle excision du cartilage ne provoque pas, selon les observations de l'auteur, l'occidentalisation des ailes du nez, qui sont formées par les cicatrices sous-cutanées, ainsi que sous l'influence de la tamponnade du nez et du bandage de collodion. Cette opération est contre-indiquée pour les enfants.
En cas de dilatation de la pointe du nez à cause de la grande divergence de la branche médiane du cartilage du nez a été excisé du tissu situé entre les pieds médians divergents et matelas superposés 1-2 nœuds de suture catgut qui relie entre cartilages. Terminer l'opération, comme dans la version précédente.
Pour corriger la pointe du nez, AS Shmelev suggère la procédure suivante. Par une coupe ondulée à la pointe du nez, strictement le long du bord des voies nasales, avec une transition progressive vers la colonne, la peau est souvent exfoliée dans la pointe, le dos et les ailes du nez; ceci vous permet de mener l'ensemble de l'opération sous contrôle visuel, en observant la symétrie, répartissant plus correctement et uniformément la peau exfoliée sur la pointe nouvellement modelée du nez.
Un détachement inadéquat de la peau limite la possibilité d'une excision correcte de l'excès. Ensuite, les lambeaux cartilagineux des pattes latérales et médiales des gros cartilages des ailes du nez sont mutuellement déplacés.
Les cartilages se croisent dans la région de la transition des pattes latérales dans les médiales, c'est-à-dire dans la partie en forme de dôme; dans la région des jambes latérales, la membrane muqueuse est largement exfoliée, ne la laissant qu'à la base dans une section de 0,5-0,7 cm.
Le tissu conjonctif est ensuite excisé avec une petite partie du cartilage dans la zone de la transition du pédicule latéral dans le cartilage triangulaire pour éviter la superposition des tissus sur les cartilages triangulaires lorsqu'ils se croisent.
La quantité de tissu excisé dépend du degré d'hypertrophie des gros cartilages des ailes du nez et du degré de déformation de la pointe du nez: plus il est gros, plus le tissu est excisé.
En outre, catgut fixe rabat cartilage droite, formée dans les jambes latérales droite grande aile du cartilage - à la branche médiane gauche et le volet de gauche cartilage suturé à la branche médiane droite, le transférer par l'intermédiaire du volet de cartilage droite.
Les tissus cartilagineux excédentaires de ces lambeaux sont excisés de telle sorte qu'il n'y a pas d'angles vifs. Plus la déformation est prononcée, plus les tissus sont éliminés. Dans les cas où les lambeaux cartilagineux sont trop larges à l'extrémité du nez, des incisions sont pratiquées dans ces lambeaux dans les zones proximales (pour «desserrer» l'élasticité du cartilage). Modélisé par cette méthode, le squelette cartilagineux de la pointe du nez repose sur le cartilage de la cloison nasale. La peau au-dessus de ce squelette est doucement abaissée et distribuée à l'extrémité du cartilage, l'excès est excisé par une coupe parallèle au bord inférieur de la plaie qui s'est formée lorsque la peau est coupée.
L'excès de la muqueuse nasale n'est pas excisé, car après 6 à 8 mois, il se contracte sans déformer le nez.
7-9 poils ou des coutures en plastique sont appliquées, des tampons de gaze sont insérés dans le nez, un bandage de fixation au collodion est placé sur le nez (selon GI Pakovich).
Retirer les points de suture après 4-5 jours, et le bandage de collodion - après 8-10 jours (plus l'opération a été traumatisante, plus tard).