La toux allergique chez l'enfant: comment la reconnaître et la traiter correctement?

L'enfant est-il de nouveau malade? Après une nouvelle nuit blanche passée à son chevet à tenter en vain de contenir une toux atroce, la mère décide d'appeler le médecin. Certes, à la clinique, on demande toujours sa température. Mais la plupart des mères se disent: rien, je dirai +37,5 °C. Aussi étrange que cela puisse paraître, malgré une toux aussi forte, la température de l'enfant est normale et sa gorge n'est pas rouge…

Un bon pédiatre sait qu'une toux sèche et paroxystique peut être le signe de n'importe quoi, notamment d'une infection à rhinovirus ou à adénovirus, d'une chlamydia ou d'un mycoplasme, de la rougeole, de la coqueluche, du croup, d'un corps étranger dans la trachée et même d'une hypertrophie du thymus. En fin de compte, il peut s'agir simplement d'une toux allergique chez l'enfant.

Mais en réalité, ce n'est pas si simple. La toux a un but physiologique: dégager les voies respiratoires de tout ce qui s'y est introduit. Chez les enfants et les adultes, la toux allergique provoque la pénétration d'un allergène dans les voies respiratoires, ce qui provoque chez eux une réaction semblable à celle d'un extraterrestre venu d'une autre galaxie.

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Causes de la toux allergique chez les enfants - allergènes

Parmi les causes de toux allergique chez l'enfant, les médecins citent des irritants typiques tels que la poussière, le pollen des plantes à fleurs, les poils d'animaux (chats, chiens, cochons d'Inde, hamsters), les plumes d'oiseaux (perroquets et canaris en cage ou garnissage en duvet des oreillers), les spores de moisissures et les bactéries qui ont pénétré dans l'organisme de l'enfant par la muqueuse des voies respiratoires supérieures. Par conséquent, une toux allergique peut survenir non seulement au printemps ou en été, mais à tout moment de l'année.

La toux sèche allergique chez l'enfant est très souvent une réaction de protection de l'organisme contre les acariens qui vivent dans la poussière domestique. Ainsi, selon les statistiques médicales, l'allergie aux acariens est à l'origine de l'asthme bronchique chez 67 % des enfants diagnostiqués. D'ailleurs, nos appartements (matelas, couvertures, oreillers, tapis, livres, meubles rembourrés) abritent des hordes de ces arachnides microscopiques: près de 150 espèces d'acariens dermatophages ou pyroglyphes. Leur principale nourriture est constituée de particules de la couche supérieure de la peau humaine (épiderme), qui se détachent systématiquement. Les excréments des acariens contiennent des protéines qui provoquent des réactions allergiques chez les personnes hypersensibles.

La plus grande prédisposition aux allergies, notamment à la toux, est observée chez les enfants ayant souffert de diathèse dans la petite enfance (adaptation altérée avec réactions allergiques fréquentes et résistance réduite aux infections). Selon les médecins, ces enfants sont prédisposés aux allergies dès la naissance.

Il convient également de garder à l'esprit que le risque de toux allergique chez les enfants est plus élevé lorsque des membres de la famille souffrent d'allergies. La toux allergique est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants âgés de un à sept ans.

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Symptômes de la toux allergique chez les enfants

La principale caractéristique de la toux allergique chez l'enfant est son tableau clinique qui, par certains aspects, ressemble à celui d'une toux associée à une maladie respiratoire aiguë. C'est pourquoi elle est souvent confondue avec un rhume ou une infection virale respiratoire aiguë.

Cependant, une toux allergique débute généralement à température corporelle normale. L'enfant se sent mal: il devient léthargique, facilement irritable et plus capricieux que d'habitude. Des crises de toux sèche, irritante et douloureuse surviennent de manière inattendue, principalement la nuit. La toux peut s'accompagner de démangeaisons de la gorge et du nez, d'éternuements et d'un léger écoulement nasal. Lors de quintes de toux prolongées, l'enfant peut commencer à cracher des expectorations claires, mais cela ne facilite pas les choses. L'enfant respire avec une respiration sifflante (à l'expiration) et se plaint de douleurs thoraciques lorsqu'il tousse.

La principale zone d'inflammation allergique, dont la manifestation est la toux allergique chez l'enfant, est le larynx et la trachée; il s'agit alors de laryngotrachéite allergique. Si elle est due à

Si l'allergène affecte une inflammation localisée dans le pharynx, les médecins diagnostiquent une pharyngite allergique. La laryngite allergique se définit par une inflammation du larynx, la trachéite allergique par une inflammation de la trachée, et la bronchite allergique par une inflammation des bronches.

La maladie peut s'aggraver plusieurs fois par mois, plus souvent en automne et en hiver. Les parents doivent garder à l'esprit qu'avec de tels symptômes de toux allergique chez l'enfant, traiter un rhume avec des pansements à la moutarde, des frictions ou des décoctions contre la toux à base de plantes est une perte de temps. Or, il ne faut pas perdre de temps, car une telle toux sans traitement adéquat peut évoluer en bronchite chronique obstructive, puis en asthme bronchique.

Diagnostic de la toux allergique chez les enfants

Seul un allergologue peut identifier la cause réelle d'une toux allergique. Pour cela, l'enfant est examiné, notamment par une série d'analyses de laboratoire (analyse sanguine, analyse des expectorations, frottis nasal pour la recherche d'éosinophiles), un examen des voies respiratoires et des processus pathologiques qui s'y déroulent (par bronchophonographie informatisée), ainsi que des tests allergéniques.

Mais la principale tâche du diagnostic de la toux allergique chez l'enfant est de déterminer l'allergène (ou les allergènes) responsable de la maladie. C'est là qu'une méthode éprouvée entre en jeu: les tests cutanés d'allergie. Ils sont effectués sur les pollens de plantes, les allergènes domestiques et les irritants médicamenteux, chez les enfants de quatre ans et plus.

Une autre méthode de diagnostic en allergologie est le dosage immunoenzymatique (EIA). Cette méthode permet de détecter et de mesurer le nombre d'antigènes spécifiques que l'organisme produit et libère dans le plasma sanguin en réponse à la pénétration de cellules étrangères. Le type d'antigène détecté permet de déterminer quel allergène a provoqué une réaction.

La méthode la plus moderne de diagnostic des allergies, y compris de la toux allergique chez l'enfant, est le test de chimioluminescence multiple (MAST). En comparant l'allergène (ou plusieurs allergènes) détecté chez le patient avec un ensemble complet d'allergènes standards, il est possible d'établir le diagnostic le plus précis, même en cas de formes d'allergie latentes.

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Traitement de la toux allergique chez les enfants

Le traitement complexe de la toux allergique chez les enfants vise à réduire la sensibilité à l'allergène (désensibilisation), à s'en débarrasser autant que possible (immunothérapie) et également à soulager les symptômes - spasme bronchique.

Pour réduire la sensibilité à l'allergène, les antihistaminiques (antiallergiques) sont utilisés comme traitement général de la toux allergique chez l'enfant. Ils bloquent l'histamine, un médiateur des réactions du corps humain aux allergènes.

Il convient de noter que les antiallergiques de première génération fréquemment prescrits (diphenhydramine, diprazine, suprastine, pilfen, pipolfen, tavegil) ont non seulement un effet sédatif (calmant) et provoquent de la somnolence, mais aussi des effets secondaires indésirables, notamment leur effet sur la formation des connexions nerveuses chez les enfants, même à doses thérapeutiques moyennes. De plus, la prise de ces médicaments entraîne une sécheresse des muqueuses des voies respiratoires, ce qui peut entraîner une toux plus intense et des expectorations épaisses. C'est pourquoi ces médicaments sont administrés aux enfants pendant cinq jours maximum. Par exemple, le tavegil (également appelé clémastine) est strictement contre-indiqué chez les enfants de moins d'un an. Les enfants de moins de 12 ans se voient prescrire 0,5 comprimé deux fois par jour (avant les repas, avec un peu d'eau).

Les antihistaminiques de dernière génération – Claritin, Fenistil, Zyrtec, Kestin – n'ont pas d'effet sédatif. Ainsi, Claritin (également connu sous les noms de Lomilan, Lotharen, Klallergin, etc.) est disponible sous forme de comprimés et de sirop. La dose pour les enfants de 2 à 12 ans est de 5 ml de sirop (1 cuillère à café) ou d'un demi-comprimé (5 mg) pour un poids corporel maximal de 30 kg; pour les enfants de plus de 12 ans, la dose quotidienne est de 1 comprimé (10 mg) ou de 2 cuillères à café de sirop.

Le meilleur traitement, bien que le plus long (de trois à cinq ans), contre les allergies et la toux allergiques chez l'enfant est l'immunothérapie allergénique spécifique (IAS), qui « entraîne » le système immunitaire à réagir aux allergènes. Cette méthode repose sur l'introduction de doses progressivement croissantes de l'allergène responsable de la réaction allergique. Selon les allergologues, grâce à ce traitement, le système immunitaire cesse tout simplement de réagir à un irritant auparavant intolérable.

Le traitement symptomatique de la toux allergique chez l'enfant repose sur des antispasmodiques, qui réduisent ou soulagent complètement les spasmes bronchiques et les quintes de toux. Berotek, en solution pour inhalation à 0,1 %, prévient le développement des réactions bronchospastiques. Il est prescrit aux enfants de 6 à 12 ans, à raison de 5 à 10 gouttes par inhalation, et aux enfants de plus de 12 ans, à raison de 10 à 15 gouttes par inhalation. Les inhalations ne doivent pas dépasser quatre fois par jour; avant utilisation, le médicament doit être dilué dans une cuillère à café de solution saline.

Un expectorant efficace, le solutan (solution buvable), est administré aux enfants de un à six ans, à raison de 5 gouttes trois fois par jour; de six à quinze ans, à raison de 7 à 10 gouttes. Pour les enfants de 2 à 6 ans, il est préférable d'utiliser du salbutamol (ventoline) en aérosol pour inhalation, à raison de 1 à 2 mg trois fois par jour.

Le sirop contre la toux Glycidine à base d'hydrate de terpène et de lévomenthol doit être pris 3 à 4 fois par jour: un quart de cuillère à café pour les enfants de 4 à 6 ans, une demi-cuillère à café pour les enfants de 7 à 12 ans. Le médicament Fluifort, sous forme de sirop, a un effet mucolytique (fluidification des mucosités) et expectorant. Les enfants de 1 à 5 ans reçoivent une demi-cuillère à café 2 à 3 fois par jour, et les enfants plus âgés, une cuillère à café trois fois par jour.

Prévention de la toux allergique chez les enfants

La prévention de la toux allergique chez les enfants est possible et dépend uniquement de la persévérance des parents. Le nettoyage quotidien de la maison, en particulier de la chambre des enfants, doit devenir une règle absolue. Il est recommandé de purifier l'air de l'appartement et de contrôler son humidité.

Dans la chambre d'un enfant souffrant de toux allergique, les tapis en laine, les rideaux en tissu, les canapés ou fauteuils moelleux, ainsi que les plantes d'intérieur, n'ont pas leur place. Même les peluches et les jouets en fourrure sont à proscrire, sans parler des animaux porteurs de laine, comme un chien ou un chat.

Pour prévenir la toux allergique chez les enfants, les couvertures en laine et les oreillers en plumes devront être remplacés par une literie en matières synthétiques hypoallergéniques. Le linge de lit de l'enfant devra être changé deux fois par semaine et lavé soigneusement à l'eau très chaude.