La metformine dans le diabète sucré de type 2

L'un des médicaments couramment prescrits est la  metformine pour le diabète. Il s'agit d'un médicament qui peut être pris indépendamment ou dans le cadre d'un traitement complet. Le médicament vise principalement la normalisation des processus métaboliques, la stabilisation et l'harmonisation des niveaux hormonaux. Dans le cadre de l'augmentation des cas de prescription de ce médicament, il y a de plus en plus de questions concernant les spécificités de son utilisation, son mécanisme d'action, ses indications et contre-indications. Examinons plus en détail les principaux problèmes liés à ce médicament.

La metformine a été synthétisée pour la première fois dans les années 1920 et il a été constaté qu'elle abaissait la glycémie, mais elle n'a pas été utilisée depuis longtemps. La metformine a repris en 1957 lorsque les résultats des essais cliniques ont été publiés confirmant son effet sur le diabète. La metformine est actuellement largement prescrite comme médicament antidiabétique; cependant, ses effets secondaires suscitaient de sérieuses inquiétudes, en particulier l'acidocétose. [1]

La metformine peut-elle être administrée en l'absence de diabète?

Il est généralement admis que la metformine est prescrite pour le diabète. Cependant, si vous lisez les instructions, vous pouvez remarquer un mécanisme d'action assez étendu du médicament. À cet égard, une question plutôt logique se pose: "Est-il possible de prendre de la metformine s'il n'y a pas de diabète?" Donc, pour répondre à cette question, vous devez considérer les spécificités de ses effets pharmacologiques sur le corps. Tout d'abord, la capacité du médicament à supprimer les processus de gluconéogenèse est remarquable. Lors de la prise de ce médicament, il y a un retard dans l'absorption du glucose dans le tube digestif.

Le médicament aide à stabiliser ou à modérer la perte de poids en raison de la normalisation du métabolisme, y compris le métabolisme des glucides. Il y a une diminution du niveau de triglycérides, LDL, VLDL. Il convient également de noter la capacité d'améliorer les propriétés fibrinolytiques du sang, qui peut être obtenue grâce à la suppression d'un inhibiteur de l'activateur du plasminogène.

Selon une étude de tolérance clinique randomisée en double aveugle de 2012, une analyse des effets secondaires et de l'effet de l'adhésion de la metformine aux changements de poids et de taille par rapport au placebo, la metformine utilisée pour prévenir le diabète est sûre et bien tolérée. [2]

Ainsi, tout ce qui précède nous permet de conclure que le médicament non seulement normalise les niveaux de glucose, contrôle les processus de gluconéogenèse, mais remplit également un certain nombre d'autres fonctions importantes. En particulier, la capacité de contrôler le poids corporel et de normaliser le métabolisme des glucides vous permet d'utiliser ce médicament pour traiter l'excès de poids corporel, l'obésité dans un contexte de métabolisme altéré, pour stabiliser le fond hormonal et les paramètres biochimiques. En outre, le médicament est un excellent moyen pour prévenir l' athérosclérose  [3],  [4]maladie coronarienne, maladie thromboembolique, varices et autres maladies vasculaires.

Il est également utilisé chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. La metformine peut rendre les cycles menstruels plus réguliers et augmenter la fertilité. [5] Le National Institute of Health des États-Unis a recommandé l'administration de metformine aux femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques et d'un indice de masse corporelle supérieur à 25 pour le traitement de l'anovulation et de l'infertilité, lorsque d'autres traitements n'ont pas donné de résultats acceptables. [6]

Il a un effet neuroprotecteur par rapport au placebo, réduit le risque de démence chez les patients diabétiques. [7] 

Dans une étude, l'utilisation de la metformine a réduit le risque de cancer du pancréas de 62%, par rapport au groupe placebo qui n'a pas utilisé la metformine. Les participants prenant de la sulfonylurée ou de l'insuline avaient un risque 2,5 et 5 fois plus élevé de développer un cancer du pancréas, respectivement, par rapport au groupe placebo. [8] La metformine a montré un fort effet antiprolifératif sur les cellules cancéreuses du côlon, du pancréas, du sein, des ovaires, de la prostate et des poumons. [9] Il a une activité antioxydante. [10]

La metformine est un remède pour la vieillesse

On dit souvent que la metformine est un remède pour la vieillesse. Cependant, en réalité, c'est loin d'être le cas. Au contraire, le médicament n'est pas recommandé pour les patients de plus de 60 ans, car il est mal absorbé par l'organisme et peut provoquer une insuffisance rénale grave. Sinon, le médicament aide à normaliser le métabolisme des glucides et des graisses, stabilise le poids, améliore le bien-être, normalise l'état du cœur et des vaisseaux sanguins et prévient de nombreuses maladies cardiovasculaires et troubles métaboliques. Cependant, il faut garder à l'esprit que le médicament peut provoquer des effets secondaires, donc le prendre en l'absence d'indications adéquates est fortement déconseillé. Vous devez également comprendre que pas un seul médicament, y compris la metformine, ne deviendra une panacée pour toutes les maladies et la vieillesse. Du moins parce que la metformine affecte les processus du métabolisme tissulaire et que le vieillissement se produit au niveau cellulaire.

La metformine semble réduire l'incidence du cancer et améliorer le pronostic de survie chez les patients diabétiques. Des études in vitro et animales appuient ces résultats d'études épidémiologiques chez l'homme. La metformine possède plusieurs mécanismes potentiels par lesquels elle inhibe le développement et la croissance du cancer. Par exemple, la métaphormine inhibe la gluconéogenèse hépatique, abaissant ainsi les niveaux de glucose circulant et augmentant la sensibilité à l'insuline, abaissant ainsi les niveaux d'insuline circulante. De manière intracellulaire, la metformine active l'AMPK, ce qui réduit la synthèse des protéines et la prolifération cellulaire. La métaphormine réduit également l'activité de l'aromatase dans les cellules stromales de la glande mammaire. Enfin, la metformine réduit le risque de rechute et d'agressivité tumorale en réduisant la population de cellules souches et en inhibant la transition du type épithélial au type mésenchymateux. [11]Cependant, les preuves scientifiques de ses effets bénéfiques potentiels sur le cancer devraient faire l'objet d'un examen critique avant de commencer de nouveaux essais longs et coûteux. [12]

Les indications Metformine

Les principales indications de l'utilisation de la metformine sont le diabète sucré de type 2. Il s'agit d'une forme de maladie indépendante de l'insuline. Le médicament est prescrit pour la correction des processus métaboliques, pour normaliser le métabolisme des glucides, des graisses. Efficace dans l'obésité, le surpoids, pour la prévention de l'athérosclérose, affections associées à des troubles métaboliques dans le corps.

Le traitement à la metformine chez les personnes à risque accru de développer un diabète réduit le poids, la résistance à l'insuline, améliore le profil lipidique et réduit également l'incidence du diabète de 40%. [13] Des décennies d'utilisation clinique de la metformine ont montré qu'elle est généralement bien tolérée et sûre pour une utilisation thérapeutique pour la prévention du prédiabète. [14]

L'utilisation de certains antirétroviraux pour l'infection à VIH a été liée à la tolérance au glucose, à la résistance à l'insuline, à l'hyperinsulinémie et au diabète de type 2. Ces patients ont un HDL faible, une hypertriglycéridémie et un risque élevé de maladies cardiovasculaires. Ces changements métaboliques sont souvent associés à une perte de graisse sous-cutanée et à une augmentation de la graisse viscérale. [15], [16]

La thérapie antirétrovirale avec des inhibiteurs de protéase inhibe le transport du glucose médié par les transporteurs de glucose (GLUT) -4. [17] Ils sont probablement en partie responsables de la résistance à l'insuline et des changements dans la composition corporelle chez les patients infectés par le VIH. Il a été démontré que la metformine réduit l'obésité viscérale et la résistance à l'insuline après 8 semaines de traitement médicamenteux à une dose de 850 mg 3 fois par jour. [18]

Des études récentes ont montré que la metformine pouvait avoir un effet thérapeutique ou renoprotecteur contre les agents néphrotoxiques. [19] Il s'est également révélé très efficace dans la néphropathie diabétique. [20],  En [21] outre, il réduit de manière significative l' albuminurie chez les patients diabétiques. Cependant, le mécanisme exact au-delà de ces effets est encore inconnu. Des études récentes ont montré que l'effet thérapeutique de la metformine est médié par son action sur la kinase activée par l'adénosine monophosphate (AMP) dans les tissus. [22],  [23] Diverses études ont montré que la metformine est capable de réduire la quantité d'espèces intracellulaires réactives de l'oxygène (ROS). [24] Il protège les lésions tubulaires en régulant le stress oxydatif et en rétablissant les changements biochimiques dans les tubules rénaux. La metformine peut également protéger les podocytes dans la néphropathie diabétique. [25]

Diabète metformine de type 2

La metformine est prescrite principalement pour le diabète de type 2. Mais ce n'est pas l'indication principale. Ce type de maladie est caractérisé comme une forme indépendante de l'insuline. La condition peut être corrigée à l'aide d'une activité physique rationnelle, d'une bonne alimentation, qui vous permettra de contrôler le glucose. Un autre outil est la metformine. Il vous permet de contrôler le métabolisme des glucides, normalise les niveaux hormonaux. Il y a une normalisation des processus de gluconéogenèse. Ce médicament n'a pas d'effet significatif sur les niveaux d'insuline, c'est pourquoi il est idéal pour le traitement des formes non insulino-dépendantes de la maladie.

Selon une étude menée par Bannister CA, Holden SE et al. En 2014, les patients atteints de diabète de type 2 qui ont commencé un traitement par la metformine en monothérapie avaient une survie plus élevée que les groupes témoins de personnes sans diabète (15%). Les patients traités par sulfonylurée avaient un taux de survie significativement inférieur (38%) par rapport au groupe témoin et à ceux qui ont reçu une monothérapie à la metformine. [26]

Diabète metformine de type 1

La metformine dans le diabète de type 1 modifie considérablement les niveaux d'insuline, réduisant ainsi le besoin d'une dose d'insuline. [27]Cela est dû au fait que le médicament réduit considérablement le rapport de l'insuline liée et libre. Le rapport entre l'insuline et la proinsuline augmente également. En outre, la capacité de contrôler le niveau de glucose dans le sang affecte positivement le patient, en raison de l'impact non seulement sur les principaux liens de la synthèse du glucose dans le corps, mais également sur les processus de son absorption à travers les parois du tractus intestinal. Des effets positifs peuvent être obtenus en normalisant tout le métabolisme des glucides, ainsi qu'en normalisant d'autres liens métaboliques, en particulier, en contrôlant le niveau d'acides gras, transporteurs de glucose.

Formulaire de décharge

La forme principale de libération de metformine est les comprimés. D'en haut, ils sont recouverts d'une membrane pelliculaire. Les comprimés sont emballés dans des boîtes de 10 pièces. Ensuite, les cellules sont emballées dans des emballages en carton, 3, 5, 6, 10, 12 cellules dans un emballage. Un comprimé contient 1000 mg de la substance active - chlorhydrate de metformine.

Pour le diabète, des comprimés de metformine sont prescrits. Destiné à l'administration orale. Ils ont un effet hypoglycémiant sur l'organisme, normalisent les principaux indicateurs du métabolisme glucidique, la synthèse des acides gras. En conséquence, non seulement le métabolisme général est normalisé, mais également le fond hormonal, qui a un effet positif sur le bien-être et des indicateurs objectifs de la santé du patient.

Pharmacodynamique

En analysant la pharmacodynamique du médicament, il convient de noter que la substance active est le chlorhydrate de metformine. La metformine réduit la glycémie à jeun et les taux d'HbA1c, généralement de manière dose-dépendante. [28]La metformine augmente l'utilisation du glucose dans le sang périphérique, qui se produit principalement en raison d'une augmentation de l'utilisation non oxydante du glucose dans le muscle squelettique, ne provoque pas d'hypoglycémie. [29]Il a un effet sur le métabolisme des glucides et des graisses, affecte les récepteurs périphériques de l'insuline, redistribue l'insuline dans le corps et stimule la fonction hépatique. La capacité de modifier les propriétés fibrinolytiques du sang est remarquable. Le médicament affecte principalement le métabolisme tissulaire. 

Il active l'enzyme adénosine monophosphate kinase (AMPK), ce qui conduit à l'inhibition des enzymes clés impliquées dans la gluconéogenèse et la synthèse du glycogène dans le foie, stimulant la transmission des signaux d'insuline et le transport du glucose dans les muscles. L'AMPK régule le métabolisme cellulaire et organique. [30], [31] 

La metformine réduit la production de glucose endogène chez les patients atteints de diabète de type 2 de 33% en raison d'une diminution de la gluconéogenèse. [32]

Pharmacocinétique

Lors de l'analyse de la pharmacocinétique, il convient de noter que ce médicament pénètre lentement dans le sang par absorption progressive à travers les parois du tractus gastro-intestinal. La concentration maximale du médicament dans le sang est détectée après 2,5 heures. La biodisponibilité du médicament est de 50 à 60%. L'ingestion simultanée de nourriture et de metformine retarde son taux d'absorption. La distribution du médicament dans les tissus se produit assez rapidement. La liaison aux protéines plasmatiques n'est pratiquement pas observée. L'accumulation du médicament dans les glandes salivaires, le foie et les reins est notée. Le médicament est excrété par les reins inchangé. La demi-vie d'élimination fait 2-6 heures. Si une personne a une insuffisance rénale, la metformine peut être progressivement éliminée de l'organisme.

Dosage et administration

En règle générale, le mode d'administration et la dose du médicament sont prescrits par le médecin, sur la base des résultats des tests de laboratoire. En particulier, vous devez connaître le niveau de glucose dans le sang. De plus, à bien des égards, la méthode d'application et la dose varient selon que le médicament est prescrit en monothérapie ou en tant que composant d'une thérapie complexe.

Le médicament est administré par voie orale. Il peut être pris aux repas et après. En cas de monothérapie, la dose unique initiale est de 500 mg, 1 à 3 fois par jour. Si nécessaire, une dose initiale de 850 mg est prescrite. S'il y a un tel besoin, la dose peut augmenter progressivement, jusqu'à 2-3 grammes par jour. La dose est augmentée progressivement - avec un intervalle d'une semaine. Pour les enfants, la dose initiale ne diffère pas de la dose des adultes (500 ou 850 mg). La dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à un maximum de 2 grammes par jour. Dans ce cas, la dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses. Il ne faut pas oublier que les enfants désignent les enfants âgés de 10 ans et plus. Les enfants de moins de 10 ans ne sont pas prescrits metformine.

Avec une thérapie combinée, 500 ou 850 mg sont prescrits comme dose initiale, avec une multiplicité d'administration 2-3 fois par jour. Tous les 10 à 15 jours, la dose doit être ajustée, en se concentrant sur les résultats des tests de laboratoire, le niveau de glucose dans le sang.

Comment prendre la metformine pour le diabète?

Une personne qui est traitée avec de la metformine doit certainement savoir comment prendre la metformine dans le diabète sucré. Donc, tout d'abord, vous devez comprendre que la posologie du médicament dépend du niveau de glucose dans le sang. Par conséquent, il sera correct de passer d'abord un test sanguin pour la teneur en glucose. Après cela, vous devriez consulter un médecin qui vous prescrira le traitement approprié, sélectionnez la posologie. La posologie dépend de l'âge, du schéma thérapeutique. Habituellement, avec le schéma de traitement le plus standard, le médicament est prescrit à une dose initiale de 500 à 850 mg par réception. Le médicament est pris 2-3 fois par jour.

La deuxième chose dont le patient doit se souvenir est que, si nécessaire, la posologie peut augmenter. Elle doit être augmentée progressivement, avec un intervalle d'une semaine. Maximum autorisé à prendre 2,5 grammes de médicament par jour.

La troisième condition importante pour un traitement approprié avec la metformine. - tous les 10 à 15 jours, faites un deuxième test de glycémie. En fonction des résultats, la posologie et le schéma thérapeutique sont ajustés.

Combien de temps puis-je prendre de la metformine?

L'une des principales questions qui préoccupent les patients prenant de la metformine est: «Combien de temps puis-je prendre de la metformine?» Les instructions pour le médicament n'indiquent pas la durée spécifique du traitement. En conséquence, le médicament est destiné à une utilisation à long terme. Il vise donc à normaliser les processus métaboliques, qui ne peuvent en principe pas être un événement à court terme. La metformine peut être prise de plusieurs mois à un an ou plus. Il est important de contrôler les niveaux de glucose. Ne jetez pas le médicament si le niveau de glucose dans le sang et d'autres paramètres biochimiques sont revenus à la normale. L'annulation peut entraîner un retour des changements pathologiques, peut entraîner une détérioration. Il est important d'obtenir une stabilisation stable de la glycémie. Pour cela, au moins dans les 2-3 mois, les indicateurs contrôlés doivent être dans les limites des valeurs de référence.

Demande pour les enfants

Parfois, il est nécessaire d'utiliser la metformine pour les enfants. Il est généralement prescrit pour le diabète de type 2. Plus rarement, le médicament peut être prescrit dans le traitement du diabète de type 1. Il peut également être prescrit aux enfants pour corriger le métabolisme des glucides et des lipides, pour normaliser la glycémie, pour stabiliser le poids, pour réduire le risque de caillots sanguins ayant tendance à la thrombose. Le médicament n'est pas recommandé pour les enfants de moins de 10 ans. Avant de commencer, vous devez consulter un médecin. La dose est choisie en fonction du niveau de glucose dans le sang et d'autres paramètres biochimiques.Par conséquent, avant de prescrire le médicament à l'enfant, il est nécessaire de procéder à des tests de laboratoire. La metformine s'est avérée sûre et efficace pour le traitement du diabète de type 2 chez les enfants. Il améliore considérablement le contrôle glycémique. [38]

Comment prendre de la metformine pour perdre du poids?

La metformine peut être prescrite pour la perte de poids, car c'est un médicament qui normalise les glucides, le métabolisme des graisses, stabilise les niveaux hormonaux. Il permet non seulement de réduire le poids corporel, mais assure également sa stabilisation au niveau atteint. Comment prendre de la metformine pour perdre du poids peut le dire au médecin, car le schéma est sélectionné individuellement, en fonction des principaux paramètres biochimiques du corps. Dans sa forme la plus générale, le schéma thérapeutique peut être représenté comme suit: 500 mg par jour, par jour. Après 10 à 15 jours, un test sanguin est effectué pour les niveaux de glucose, après quoi la dose est ajustée.

Utiliser Metformine pendant la grossesse

Actuellement, il n'y a pas de données fiables et d'études adéquates pour conclure sur les caractéristiques des effets du médicament sur le corps d'une femme enceinte et le fœtus. L'utilisation de metformine pendant la grossesse est acceptable en cas de besoin urgent. Si le risque d'abandon de ce médicament est lourd de conséquences néfastes graves, il est recommandé de le prendre. Il est connu que le médicament a la capacité de pénétrer la barrière placentaire. Il n'y a aucun effet négatif marqué sur le fœtus. L'effet tératogène ne se produit que dans les cas où la posologie du médicament est de 2 à 3 fois la dose thérapeutique. Cependant, les doses thérapeutiques habituelles utilisées en pratique clinique ne provoquent aucune réaction du fœtus. Les effets mutagènes ne se produisent pas non plus.

Les bébés qui ont été exposés à la metformine dans l'utérus avaient de grandes tailles de graisse sous-cutanée, mais la graisse corporelle totale était la même que chez les enfants dont les mères étaient traitées avec de l'insuline seule. Des observations supplémentaires sont nécessaires pour savoir si ces changements persistent plus tard dans la vie et si les enfants exposés à la metformine auront moins de graisse viscérale ou seront plus sensibles à l'insuline. [33]

Contre-indications

La metformine n'est pas sans contre-indications. Il n'est donc pas recommandé de le nommer dans les pathologies rénales aiguës et chroniques. Cela est dû au fait que le médicament est métabolisé dans les reins, excrété par les reins, et donc la charge sur les reins augmente fortement. Cela peut entraîner une exacerbation. Le médicament est strictement contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale, de coma diabétique et d'état précomateux. Vous ne devez pas prendre le médicament avec une acidocétose, une déshydratation sévère, dans le contexte de toute maladie inflammatoire et infectieuse aiguë. Ce médicament est particulièrement dangereux avec un risque accru d'hypoxie, y compris dans des conditions telles que l'insuffisance cardiaque et respiratoire, l'infarctus du myocarde. Le médicament n'est pas prescrit en préparation à des études diagnostiques qui nécessitent l'utilisation de substances contenant de l'iode contrastées. Par exemple, il ne peut pas être utilisé s'il est prévu d'effectuer une urographie, une cholangiographie, une angiographie. Parfois, il existe des cas d'intolérance individuelle au médicament, qui s'accompagnent de réactions allergiques, d'une sensibilité et d'une réactivité accrues du corps. La contre-indication est l'intoxication du corps, y compris l'intoxication aiguë à l'alcool ou l'alcoolisme chronique.

Effets secondaires Metformine

La metformine a montré un risque plus faible que l'insuline pour les maladies cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues, et un risque légèrement inférieur pour la mortalité toutes causes confondues par rapport aux autres hypoglycémiants oraux chez 51675 patients observés pendant 4 ans. [34]

Dans certains cas, des effets secondaires, tels que des troubles dyspeptiques tels que nausées, vomissements, diarrhée et gêne abdominale, peuvent survenir pendant le traitement par metformine. En règle générale, ces effets se produisent aux premiers stades du traitement. Dans de rares cas, il y a des violations du foie, telles que l'hépatite. En règle générale, ces manifestations sont de courte durée et disparaissent assez rapidement après le retrait du médicament. De plus, dans certains cas, des signes d'acidose lactique, des perturbations dans les processus d'absorption des vitamines B peuvent être observées.

Pendant longtemps, on a cru que la metformine provoque une acidose lactique (LA), mais les données de diverses sources ont fait douter les chercheurs de la relation causale directe. Le diabète, et non la metformine, est un facteur de risque majeur de développement de LA. [35]

L'intolérance gastro-intestinale est l'une des maladies les plus courantes. [36] L'incidence de l'infarctus du myocarde (IM) est également un effet secondaire important, mais moins observé avec la metformine que la sulfonylurée. [37]

Surdosage

Il n'y a aucun cas connu de surdosage avec la metformine, car le médicament est métabolisé par le foie et les reins. Son excès est librement excrété dans l'urine presque inchangé. L'exception est les cas d'insuffisance rénale, dans lesquels le médicament s'accumule dans les reins. Cela peut provoquer des signes d'intoxication.

Interactions avec d'autres médicaments

Lors de la prise de metformine, vous devez prendre en compte les caractéristiques de l'interaction avec d'autres médicaments. Ainsi, le médicament améliore son effet s'il est pris avec de l'insuline, des salicylates, de l'ocytétracycline, des dérivés d'urée sulfonyle. En outre, l'effet du médicament est accru lorsqu'il est pris avec des inhibiteurs de la MAO, des inhibiteurs de l'ECA, du clofibrate, du cyclophosphamide.

Si le médicament est pris pendant le traitement avec certains médicaments hormonaux ou lors de la prise de contraceptifs hormonaux, une diminution de l'effet hypoglycémiant est possible. L'effet hypoglycémiant est également réduit lorsqu'il est associé à des diurétiques, dérivés de l'acide nicotinique.

Le médicament n'est pas compatible avec les agents de contraste, qui sont utilisés pour les tests de diagnostic, car une insuffisance rénale peut se développer, jusqu'au développement d'une insuffisance. Le développement d'une acidose lactique est également possible. Vous ne pouvez pas combiner le médicament avec des agonistes bêta-adrénergiques ou contrôler strictement la concentration de glucose dans le sang. Lorsqu'il est combiné avec la cimétidine, diurétiques de l'anse, le développement d'une acidose lactique se produit. La nifédiline et les médicaments cationiques augmentent la capacité d'absorption du médicament et augmentent également le taux d'absorption de la substance dans le sang.

Metformine et alcool

Les patients traités par metformine doivent se rappeler que la metformine et l'alcool sont incompatibles. L'utilisation combinée de ce médicament avec de l'éthanol peut entraîner le développement d'une acidose lactique et entraîner une altération grave de l'état fonctionnel des reins. Dans les cas les plus graves, une insuffisance rénale se développe.

Conditions de stockage

En règle générale, les conditions de stockage des médicaments sont indiquées sur l'emballage. Dans la plupart des cas, la méformine est stockée dans un endroit sec, protégé de la lumière directe du soleil, loin des sources de chaleur. Le médicament doit être conservé dans un endroit protégé de l'humidité, il suffit d'une température ambiante normale. L'endroit ne doit pas être accessible aux enfants et aux animaux.

Durée de conservation

Habituellement, la date d'expiration est indiquée sur l'emballage. Pour la metformine, elle est généralement de 2 à 3 ans à compter de la date de production. Si le médicament a expiré, il ne doit pas être pris. La prise d'un médicament périmé peut entraîner un empoisonnement et d'autres effets indésirables. Ou le médicament peut simplement être inefficace.

Analogues

Il n'y a pas d'analogues directs de la metformine. Cependant, en tant qu'agents indirects, qui d'une manière ou d'une autre peuvent être considérés comme des analogues de cet agent, nous pouvons nommer des médicaments tels que la digoxine, la quinine et la quinidine, car ils rivalisent pour les systèmes de transport et, lorsqu'ils sont combinés, augmentent l'absorption et l'assimilation de la metformine. De plus, un analogue peut être considéré comme un complexe de vitamines 3-6-9 oméga, des composés qui incluent des protéines, des graisses, des glucides sélectionnés de manière rationnelle, divers médicaments et suppléments nutritionnels visant à normaliser les tissus et le métabolisme des glucides.

Comment remplacer la metformine par le diabète?

Si vous ne savez pas ce que la metformine remplacera par le diabète, vous devez bien sûr consulter votre médecin. En aucun cas, vous ne pouvez annuler le médicament de façon indépendante ou le remplacer, car cela peut entraîner le développement de complications graves et d'autres troubles métaboliques. De nombreux experts recommandent de remplacer la metformine par des herbes, des remèdes homéopathiques. Considérez les principales herbes que la metformine peut remplacer.

Dans le diabète sucré, des herbes comme la stévia, la [39] chèvre, l'  [40] amarante et l'  [41] absinthe sont souvent prescrites à la place de la metformine . [42] 

Les herbes sont utilisées dans le cadre de la monothérapie, ou des préparations médicinales sont préparées à partir d'elles. De nombreuses herbes sont utilisées sous forme de décoctions à base de plantes, d'infusions, de baumes. Certains sont utilisés comme thé ou comme suppléments nutritionnels.

Le plus souvent avec le diabète, des herbes qui abaissent la glycémie sont prescrites. Comme herbes visant à abaisser les niveaux de glucose, les herbes discutées ci-dessous le sont.

• millefeuille; [43]
• épine-vinette commune; [44]
• viburnum commun; [45]
• racine de guimauve; [46]
• sauge médicinale; [47]
• menthe poivrée. [48]

Avis des médecins

Nous avons analysé les avis des médecins prescrivant de la metformine à leurs patients. Ainsi, la plupart des médecins considèrent le diabète de type 2 comme la principale indication pour prescrire ce remède. Cependant, il existe une expérience de son utilisation réussie pour le traitement du diabète de type 1, pour le traitement et la prévention des troubles hormonaux, de l'obésité. L'avantage du médicament est qu'il non seulement normalise le métabolisme, réduit le poids, mais le maintient également à un niveau relativement stable.

Les critiques positives prévalent. Les médecins notent qu'avec le bon choix de schéma thérapeutique, lors du choix d'une posologie adéquate, le médicament est assez bien toléré par les patients. Il peut être pris pendant une longue période de temps, il est bien absorbé et toléré par le corps, ne provoque pratiquement pas d'effets secondaires. Il est également assez difficile de provoquer un surdosage, car le médicament est simplement excrété par les reins si vous en surdosez. Avec une utilisation prolongée, ils peuvent maintenir un taux de sucre dans le sang stable et prévenir les attaques hyper- et hypoglycémiques.

Les critiques négatives sont extrêmement rares. Parmi les critiques négatives que nous avons pu trouver, presque toutes sont liées au fait que la personne a reçu la mauvaise dose de médicament (sous-estimée). En conséquence, le médicament était inefficace. Cela confirme une fois de plus l'importance et la signification de la sélection correcte du schéma thérapeutique du médicament, ainsi que le calcul du schéma thérapeutique et des tactiques corrects. De nombreux médecins notent que la  metformine pour le diabète  doit être prise avec une surveillance constante de la glycémie.