Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Fibrillation auriculaire
Dernière revue: 07.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Actuellement, on distingue les formes bradystolique et tachystolique de fibrillation auriculaire. En raison de son moindre impact hémodynamique, la forme bradystolique de fibrillation auriculaire a une évolution plus favorable. Cliniquement, la forme tachystolique peut se manifester par une insuffisance ventriculaire droite ou gauche. À l'électrocardiogramme, les intervalles RR sont différents et il n'y a pas d'onde P.
Traitement de la fibrillation auriculaire
Le médicament de choix pour la fibrillation atriale tachystolique, particulièrement compliquée par une insuffisance cardiaque, est la digoxine. Son administration peut entraîner des effets secondaires: ischémie intestinale, bloc auriculo-ventriculaire, tachycardie nodale non paroxystique, arythmies ventriculaires. À cet égard, la digoxine n'est pas utilisée en cas de bloc auriculo-ventriculaire, de cardiomyopathie hypertrophique, d'hypokaliémie et/ou d'hypomagnésémie sévères, de maladie du sinus et de syndrome de WPW. Ce médicament est inefficace en cas de tachycardie atriale multifocale.
S'il est impossible d'utiliser la digoxine pour stopper une crise de fibrillation auriculaire, il est conseillé de débuter le traitement par une administration intraveineuse lente (5 à 10 minutes) d'une solution de vérapamil à 0,25 % à raison de 0,1 à 0,15 mg/kg. Si le vérapamil ne rétablit pas le rythme sinusal, une diminution de la fréquence ventriculaire due à un ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire contribue à améliorer l'état des patients.
Chez les adolescents, il est possible d'utiliser une solution à 2,5 % d'ajmaline (un antiarythmique de classe IA) à raison de 1 mg/kg, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle dans une moindre mesure. Elle est utilisée dans le syndrome de WPW, mais son effet sur la fibrillation auriculaire est de courte durée. De plus, il est possible d'utiliser une solution à 10 % de procaïnamide à raison de 0,15 à 0,2 ml/kg par voie intraveineuse, et de la nitroglycérine par voie sublinguale. Pour rétablir le rythme sinusal en milieu hospitalier, on peut utiliser de la quinidine (jusqu'à 18 µg/kg par jour) ou du disopyramide à raison de 0,1 à 0,2 g toutes les 6 heures.
[ Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Использованная литература