La fibrillation auriculaire
Dernière revue: 23.04.2024
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Actuellement, les formes brady- et tahisystoliques de la fibrillation auriculaire sont distinguées. En raison de l'influence moindre sur l'hémodynamique, la forme bradysystolique de la fibrillation auriculaire a un cours plus favorable. Cliniquement, la forme tachysystolique peut se manifester par une insuffisance ventriculaire droite et gauche. Sur l'électrocardiogramme, les intervalles RR sont différents, il n'y a pas de dents P.
Traitement de la fibrillation auriculaire
Le médicament de choix pour la forme tahisistolicheskoy de la fibrillation auriculaire, en particulier l'insuffisance cardiaque compliquée, est la digoxine. Quand il est mis en œuvre peut avoir des effets secondaires: ischémie intestinale, bloc auriculo-ventriculaire, tachycardie neparoksizmalnaya jonctionnels, fibrillation ventriculaire. Par conséquent, la digoxine n'est pas utilisé dans le bloc auriculo-ventriculaire, cardiomyopathie hypertrophique, une hypokaliémie sévère et / ou hypomagnésémie, maladie du sinus, le syndrome de GTF. Le médicament est inefficace dans la tachycardie atriale multifocale.
S'il est impossible d'arrêter l'utilisation du traitement de l'épisode de fibrillation auriculaire digoxine est conseillé de commencer par une injection intraveineuse lente (5-10 min) d'une solution à 0,25% de calcul de verapamil de 0,1 à 015 mg / kg. Si vérapamil ne conduit pas à la restauration du rythme sinusal, la diminution de la fréquence ventriculaire due à la lenteur de conduction auriculo-ventriculaire contribue à l'amélioration des patients.
Chez les adolescents, il est possible d'utiliser une solution à 2,5% d'Aimalin (antiarythmique de classe IA) à raison de 1 mg / kg, ce qui entraîne dans une moindre mesure une diminution de la pression artérielle. Il est utilisé dans le syndrome WPW, mais son effet avec la fibrillation auriculaire est court. En outre, vous pouvez utiliser une solution à 10% de procaïnamide à partir du calcul de 0,15-0,2 ml / kg par voie intraveineuse, la nitroglycérine sous la langue. Pour rétablir le rythme sinusal dans les conditions hospitalières, il est possible d'utiliser de la quinidine (jusqu'à 18 μg / kg par jour) ou du disopyramide pour 0,1-0,2 g après 6 heures.
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