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Capréomycine
Dernière revue: 04.07.2025
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Les indications Capréomycine
Il est utilisé pour la tuberculose pulmonaire, qui se développe en raison de souches de mycobactéries sensibles aux médicaments (le bacille de Koch est un micro-organisme responsable de la tuberculose), dans les situations où les médicaments antituberculeux de type 1 n'ont pas l'effet requis ou ne peuvent pas être utilisés en raison d'effets toxiques ou de la présence de bacilles tuberculeux résistants.
Pharmacodynamique
Antibiotique extrait de Streptomyces capreolus. Ce médicament est efficace contre diverses souches du bacille de Koch.
Aucune résistance croisée n'a été observée entre la capréomycine et la cyclosérine, l'isoniazide, le PAS, la streptomycine, l'éthionamide et l'éthambutol. Cependant, une résistance croisée est détectée lorsque la substance est associée à la kanamycine, à la florimycine ou à la néomycine.
Pharmacocinétique
Le médicament est pratiquement non absorbé dans le tractus gastro-intestinal (moins de 1 %). Après administration intramusculaire d'une dose de 1 000 mg, la Cmax plasmatique (égale à 20-47 mg/l) est observée après 1 à 2 heures. Après une perfusion intraveineuse de 1 000 mg de médicament pendant 60 minutes, la Cmax est égale à 30-50 mg/l. L'ASC après administration intramusculaire et intraveineuse est identique. Le médicament traverse le placenta, mais pas la BHE.
Il n'est pas soumis à des processus métaboliques; son excrétion s'effectue sous forme inchangée, principalement par voie rénale (environ 50 à 60 % de la dose sur 12 heures), par filtration glomérulaire. Une petite partie de l'élément est excrétée avec la bile. Dans les urines, les concentrations de la substance sur 6 heures après l'administration du médicament (par portion de 1 g) sont en moyenne de 1,68 mg/ml. La demi-vie est comprise entre 3 et 6 heures.
Chez les personnes dont la fonction rénale est normale, la substance ne s'accumule pas lorsqu'elle est utilisée quotidiennement à une dose de 1 000 mg (sur une période de 30 jours). En cas de dysfonctionnement rénal, la demi-vie augmente et une tendance à l'accumulation du médicament se développe.
Dosage et administration
Avant utilisation, il est recommandé de déterminer la sensibilité du patient au médicament ou à la microflore responsable de la maladie. Le médicament doit être administré par voie intramusculaire profonde. Il est à utiliser avec prudence chez les personnes présentant une forme d'allergie (notamment médicamenteuse).
Souvent, 1 000 mg du médicament sont administrés quotidiennement (maximum 20 mg/kg de substance par jour) sur une période de 60 à 120 jours, puis 2 à 3 fois par semaine à la même dose. Le traitement doit être poursuivi pendant 1 à 2 ans.
Les personnes souffrant de problèmes rénaux doivent ajuster la posologie et la durée des injections (en tenant compte des valeurs de CC). Plus l'insuffisance rénale est grave, plus les intervalles entre les injections doivent être longs.
La poudre médicinale est d'abord dissoute dans du liquide d'injection physiologique ou de l'eau d'injection stérile (2 ml). La dissolution complète prend 2 à 3 minutes.
La fonction rénale doit être surveillée en permanence pendant toute la durée du traitement (une fois par semaine), et en outre, une audiométrie doit être réalisée (évaluation de l'acuité auditive) et le fonctionnement de l'appareil vestibulaire doit être vérifié.
Étant donné que l’utilisation de la capréomycine peut provoquer le développement d’une hypokaliémie, il est nécessaire de surveiller en permanence les taux plasmatiques de potassium.
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Utiliser Capréomycine pendant la grossesse
Il n'existe aucune information concernant la sécurité de l'utilisation de la capréomycine pendant l'allaitement ou la grossesse, c'est pourquoi elle ne peut être prescrite qu'après avoir évalué tous les risques et avantages possibles.
Contre-indications
Principales contre-indications:
- intolérance sévère associée à l’usage de drogues;
- administration combinée avec d’autres agents antituberculeux parentéraux ayant des effets oto- et néphrotoxiques (par exemple, la florimycine ou la streptomycine);
- L'utilisation du médicament en association avec l'amikacine, la tobramycine, ainsi que le sulfate de polymyxine ou la vancomycine, la néomycine ou la colimycine, la kanamycine ou la gentamicine doit être effectuée avec une extrême prudence, car cela peut entraîner une combinaison d'activité oto- et néphrotoxique.
Effets secondaires Capréomycine
L'utilisation du médicament peut entraîner certains effets secondaires:
- une augmentation des taux plasmatiques de créatinine et d’urée, ainsi que l’apparition d’érythrocytes et de leucocytes dans l’urine;
- il existe des données isolées sur le développement de troubles électrolytiques et de néphrite toxique;
- l'apparition d'ototoxicité (atteinte à la fonctionnalité des organes auditifs);
- des modifications des tests de la fonction hépatique ont été observées chez de nombreuses personnes utilisant le médicament dans le cadre d’un traitement antituberculeux combiné;
- éosinophilie, leucopénie ou leucocytose. Une thrombocytopénie est rarement observée;
- symptômes d'allergie sous forme d'éruptions maculopapuleuses, d'urticaire et d'augmentation de la température (observés avec un traitement combiné);
- compaction et douleur dans la zone d'injection;
- Il existe des informations sur l'apparition de saignements sévères et d'abcès de type « froid » (abcès ou abcès de nature tuberculeuse, avec une faible expression inflammatoire) au site d'administration du médicament.
Surdosage
En cas d'intoxication, la fonction rénale est altérée, ce qui peut évoluer vers une nécrose tubulaire aiguë (les risques sont accrus chez les personnes âgées, déshydratées ou présentant des troubles rénaux). Des lésions des zones vestibulaires et auditives de la huitième paire de neurones crâniens sont également observées. Un blocage de l'activité du système neuromusculaire est possible, allant parfois jusqu'à l'arrêt des processus respiratoires (souvent dû à une administration rapide de médicaments) et à un déséquilibre électrolytique (hypokaliémie, β-magnésémie ou β-calcémie).
Des mesures symptomatiques sont prises: soutien de la circulation sanguine et de la fonction respiratoire, ainsi qu'hydratation, permettant de ramener le débit urinaire à 3-5 ml/kg/heure (fonction rénale normale), ce qui préviendra le blocage de l'activité neuromusculaire. Pour prévenir l'apnée et la dépression respiratoire, des anticholinestérasiques ou des médicaments à base de calcium sont utilisés, et une hémodialyse est également pratiquée (en particulier chez les personnes atteintes de formes sévères d'insuffisance rénale). Il est également nécessaire de surveiller les valeurs de VEB et de CC.
Interactions avec d'autres médicaments
Le cisplatine associé à la vancomycine augmente le risque de manifestations néphrotoxiques ou ototoxiques.
Il n'y a pas de compatibilité avec les médicaments ayant des effets ototoxiques (furosémide avec aminoglycosides, ainsi que l'acide éthacrynique avec polymyxines) et néphrotoxiques (aminoglycosides avec méthoxyflurane et polymyxines), ainsi qu'avec les substances qui provoquent un blocage de l'activité neuromusculaire (polymyxines avec aminoglycosides, éléments hydrocarbonés halogénés pour l'anesthésie par inhalation, éther diéthylique, ainsi que les conservateurs sanguins au citrate).
L'effet relaxant musculaire est réduit par l'utilisation de méthylsulfate de néostigmine.
Conditions de stockage
La capréomycine doit être conservée hors de portée des jeunes enfants. La température maximale est de 25 °C.
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Demande pour les enfants
Il n’existe pas de données concernant la sécurité d’utilisation du médicament en pédiatrie.
Analogues
Les analogues du médicament sont la bénémicine, la rifampicine, la cyclosérine avec la kapocine, la médsérine avec la rifabutine, ainsi que la coxérine, la rifapentine, le makox avec le R-cinex et la R-butine avec la rifacine. La liste comprend également la mikobutine, la R-cin et le rifapex.
Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Capréomycine" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.