Un kyste cérébral

Le kyste cérébral est un nom général pour les néoplasmes bénins des structures du cerveau.

Le plus souvent, deux types de kystes sont rencontrés en pratique neurochirurgicale: les formations arachnoïdiennes et cérébrales.

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Causes kystes cérébraux

Les kystes cérébraux dans la pratique neurochirurgicale sont divisés en deux catégories:

Les kystes primaires sont généralement des kystes arachnoïdiens. Ils sont presque tous congénitaux et sont le plus souvent diagnostiqués chez les garçons. Leur étiologie peut être différente:

• Infections intra-utérines.
• Traumatisme subi lors de l'accouchement.
• Maladie inflammatoire intra-utérine.
• Une maladie virale et infectieuse d’une femme enceinte.
• Agénésie congénitale de la zone reliant les hémisphères cérébraux, pathologie du corps calleux.

Les néoplasmes secondaires sont des néoplasmes qui apparaissent pour les raisons suivantes:

• Méningite infectieuse.
• Opération neurochirurgicale.
• Une maladie génétique très rare: le syndrome de Marfan (pathologie du tissu conjonctif).
• Un kyste cérébral secondaire qui se produit dans la zone de la cicatrice d’un kyste arachnoïdien primaire.
• Complications après un AVC.
• Blessures.

Un kyste cérébral n'est pas une maladie oncologique et est toujours caractérisé comme une tumeur bénigne, qui est classée selon le type de tissu et de structure qui le forme:

• Une formation arachnoïdienne est un kyste cérébral rempli de liquide céphalorachidien.
• Une formation colloïdale est une formation kystique qui apparaît au stade embryonnaire du développement (la deuxième semaine après la conception), lorsque la structure du système nerveux central se forme.
• Une formation dermoïde est un kyste cérébral qui apparaît dans les premières semaines du développement embryonnaire et contient des cellules de l'épiderme, des glandes sudoripares, des follicules pileux et même des calcifications.
• La formation pinéale est une formation kystique de l'épiphyse.

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Symptômes kystes cérébraux

Les tumeurs cérébrales bénignes présentent rarement des symptômes spécifiques qui obligent à consulter un médecin. Le plus souvent, les kystes sont détectés lors d'un scanner visant à identifier une autre maladie associée à la circulation sanguine et au système vasculaire. Parmi les signes possibles du développement d'un kyste cérébral, on peut citer:

• Maux de tête soudains non associés à un rhume, à des changements de tension artérielle ou à d’autres maladies.
• Une sensation de distension de l'intérieur.
• Douleur, pulsatile, spasmodique, unilatérale.
• Bruit, perte auditive temporaire due à des causes non objectives.
• Troubles visuels sensoriels – sensation de vision double, apparition soudaine de taches devant les yeux.
• Crises non associées à l’épilepsie.
• Parésie partielle des membres.
• Perte soudaine de connaissance.
• Maux de tête qui rendent impossible de lever les yeux (un kyste cérébral provoque une hydrocéphalie).
• Somnolence soudaine, fatigue.
• Perte de coordination lors de la marche.
• Engourdissement périodique des membres.

Formes

Kyste cérébral. Il remplit une fonction compensatoire en comblant la zone nécrotique. Cela se produit après un traumatisme ou une intervention chirurgicale. Une tumeur cérébrale peut également être la conséquence d'un accident vasculaire cérébral ou d'une inflammation des tissus cérébraux. Ce type de kyste est toujours localisé à l'intérieur du cerveau, dans l'épaisseur de ses tissus.

Kyste arachnoïdien cérébral. Il est localisé entre la couche supérieure du cerveau et l'arachnoïde ou la membrane arachnoïdienne. Ce type de néoplasie est le plus souvent la conséquence d'une inflammation, plus rarement d'un traumatisme ou d'une hémorragie. Les parois du kyste sont constituées de cellules arachnoïdiennes et de collagène, un tissu cicatriciel. Dans la plupart des cas, un kyste arachnoïdien cérébral est localisé sur la face externe du lobe temporal, dans la fosse crânienne moyenne.

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Diagnostics kystes cérébraux

En règle générale, les néoplasmes ne provoquent pas de symptômes évidents caractéristiques d'un kyste cérébral. Ils n'apparaissent qu'en cas d'hypertrophie; ils sont donc le plus souvent diagnostiqués lors d'un examen complet par tomographie. L'imagerie par ordinateur permet de localiser la formation kystique, ses paramètres et d'envisager une voie d'accès en cas de nécessité chirurgicale.

Un examen complet du système circulatoire est également effectué afin de détecter un éventuel rétrécissement des artères et des veines, et l'état de l'activité cardiaque est examiné. Des analyses sanguines de coagulation sont réalisées et le taux de cholestérol est déterminé.

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Traitement kystes cérébraux

1. Une fois diagnostiquée, la formation d'un kyste arachnoïdien fait l'objet d'une surveillance constante. Si le kyste ne grossit pas et ne nuit pas à l'état général, il est laissé en place; la chirurgie n'est indiquée qu'en cas d'extension de la tumeur.
2. Un kyste colloïdal du cerveau peut provoquer une hydrocéphalie, il est donc retiré pour éviter la formation d'une hernie cérébrale ou la mort.
3. Les dermoïdes sont retirés chirurgicalement.
4. Les épidermoïdes sont un type de kyste dermoïde dont le contenu diffère des kystes dermoïdes. Ils sont généralement diagnostiqués à un jeune âge et retirés chirurgicalement.
5. La formation pinéale fait l’objet d’une surveillance constante.

Les kystes cérébraux sont le plus souvent opérés par des méthodes douces, soit par endoscopie, soit par pontage. La trépanation est moins fréquente si le kyste atteint une taille importante et met en danger la vie du patient.

En cas de formation kystique ne nécessitant pas d'intervention chirurgicale, un traitement symptomatique et une surveillance constante de l'état du néoplasme sont indiqués.