Kératose folliculaire inversée (kératome folliculaire): causes, symptômes, diagnostic, traitement

La première description de la tumeur inversion kératose pilaire (de keratomas folliculaire) a été fait Helwig en 1954 Depuis lors, le débat se poursuit sur la légalité de l'attribution des tumeurs sous forme nosologique indépendante. A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) sont des partisans de la genèse folliculaire inconditionnelle et reconnaissent le kératome folliculaire comme une unité nosologique indépendante.

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), W. Ackerman (1992) considèrent le kératome folliculaire comme une variante d'une verrue simple ou séborrhéique. JT Headington (1983), HZ Lund (1983) sont d'avis que l'affec- tion nosologique de la tumeur reste incertaine.

Le néoplasme peut survenir à tout âge, cependant, selon B. Ackerman (1992), dans 80% des cas, le processus se développe chez les personnes de plus de 50 ans. Plusieurs tumeurs se produisent chez les hommes. La localisation prédominante est la peau du visage et du cuir chevelu. C'est un petit nodule indolore d'un diamètre allant jusqu'à 1 cm, de couleur grisâtre, habituellement avec hyperkératose. Non cliniquement identifiés, et la plupart des patients soumis à un examen pathologique diagnostiqué avec les verrues vulgaires ou séborrhéiques, acanthoma verrucosum, au moins - dans le cas de carcinome basocellulaire {ulcération).

Pathomorphologie de l'inversion de la kératose folliculaire (kératome folliculaire). Au microscope, la tumeur est représentée par des contours larges et irréguliers de croissances acanthotiques de cellules épithéliales planes de divers degrés de différenciation. Parmi eux, il y a de petites cellules allongées de type basaloïde avec des noyaux hyperchromiques, ainsi que de grandes cellules de type épineux avec un noyau léger. Un nucléole clair, un bord large du cytoplasme éclairé et des ponts intercellulaires prononcés. Entre ces deux types il y a diverses formes transitionnelles, ce qui provoque un certain polymorphisme cellulaire et structurel. Les éléments basaloïdes sont regroupés principalement le long de la périphérie des complexes. Dans le kératome folliculaire, la kératinisation diffuse et focale est caractéristique, caractéristique de l'entonnoir du follicule pileux et de l'épiderme interfolliculaire. La caractéristique au moins est le petit kératinisation focal sous la forme de « turbulence » - généralement de petite base ou arrondies grappes groupés de façon concentrique de cellules épithéliales, qui sont aplatis vers le centre et contenant de la kératine. Pour le kératome folliculaire est également caractéristique de la présence de kystes cornées de tailles assez grandes, parfois de configuration irrégulière, ainsi que des foyers de dyskératose. Sur le plan ultrastructural, les cellules «torsadées» présentent des signes de kératinisation incomplète - les contacts desmosomaux intercellulaires sont petits, raccourcis et situés à une distance considérable l'un de l'autre. Les faisceaux de tonofillements sont raccourcis, et dans les cellules des sections neutres de la formation, les faisceaux de tonofilaments sont marqués sans aucune orientation définie. Dans le stroma autour des tumeurs, des infiltrats inflammatoires du caractère lymphohistiocytaire sont détectés.

Histogénétiquement, la tumeur est associée à l'épithélium de l'entonnoir du follicule pileux.

Différencier la tumeur de verrue vulgaire et séborrhéique, acanthoma verrucosum, le carcinome à cellules squameuses, acanthoma-kérato, ekkrinnoy Porom. Le foyer atypie squameuses et polymorphisme exposition dans kératoacanthome et ekkrinnoy Porom différenciation Offline piloidnaya et, en outre, observé ekkrinnoy Porom structure canalaire, parfois rempli d'une masse homogène.

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