Radiothérapie pour le cancer du sein

La radiothérapie du cancer du sein est l'une des méthodes permettant de supprimer les cellules cancéreuses. Examinons ses caractéristiques, ses indications et ses effets secondaires possibles.

L'irradiation des cellules cancéreuses est réalisée par rayonnement ionisant à l'aide d'un équipement spécial. L'action des rayons vise à modifier la structure des cellules cancéreuses, entraînant leur mort. La procédure est réalisée sous différents angles par rapport à la tumeur, ce qui permet un meilleur effet. Cette méthode n'affecte pas les tissus sains, car ils sont insensibles aux rayons. En règle générale, l'irradiation est utilisée simultanément à la chimiothérapie et à la chirurgie. Cela permet de prévenir les rechutes et de détruire les cellules cancéreuses non retirées lors de l'intervention.

Plusieurs facteurs influencent le choix de la méthode de traitement:

• Stade du cancer, présence de métastases et taille de la tumeur.
• Localisation des métastases.
• Structure histologique des cellules cancéreuses.
• Âge des patients et état général.

Les rayons n'affectent que certaines zones, par exemple une tumeur de la glande mammaire et des ganglions lymphatiques régionaux. L'irradiation s'effectue en plusieurs séances, ce qui permet de minimiser les effets secondaires. Très souvent, cette méthode est utilisée après une ablation du sein, en prévention du cancer.

Selon la méthode d'application, la radiothérapie est divisée en plusieurs types:

• Préopératoire – pour détruire les cellules malignes en périphérie.
• Postopératoire – pour détruire les cellules cancéreuses qui restent après la chirurgie.
• Peropératoire – réalisée lors d’opérations de préservation d’organes.
• Indépendant – nécessaire si le traitement chirurgical est contre-indiqué.
• Intra-tissulaire – utilisé pour les formes nodulaires d’oncologie.

Le recours à la radiothérapie pour le cancer du sein n'est possible que sur indication médicale, lorsque plus de quatre ganglions lymphatiques régionaux sont touchés, que de gros faisceaux vasculo-nerveux et que les ganglions axillaires sont touchés. Cette méthode est efficace pour les opérations de préservation d'organes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indications d'irradiation

Les maladies cancéreuses se caractérisent non seulement par la destruction des organes affectés, mais aussi par la propagation de cellules malignes par le biais d'une circulation sanguine vers tous les organes et systèmes. La principale indication de la radiothérapie est la destruction des cellules cancéreuses, la réduction de la taille de la tumeur et le contrôle de sa croissance.

Indications de la radiothérapie:

• Minimiser les symptômes douloureux.
• Réduire le risque de fractures pathologiques dans les métastases osseuses.
• Amélioration de la fonction respiratoire et réduction des saignements.
• Réduire la compression causée par l’action des métastases sur la moelle épinière et les terminaisons nerveuses.

Cette méthode de traitement agit de manière ciblée sur la tumeur. Elle n'entraîne pas de douleur, mais peut être inconfortable en cas d'utilisation prolongée. Après le traitement, les tissus irradiés deviennent radioactifs. La durée du traitement varie de cinq jours à sept semaines, la séance durant environ 30 minutes. La radiothérapie n'entraîne pas de chute de cheveux, mais peut entraîner une modification de la couleur de la peau. Les effets secondaires sont temporaires.

Selon l'objectif, la radiothérapie peut être:

• Radical – conduit à la résorption complète de la tumeur.
• Palliatif – utilisé dans les cas de processus malins généralisés, permet de prolonger la vie du patient et de réduire les symptômes douloureux.
• Symptomatique – élimine les signes graves de pathologie et le syndrome douloureux prononcé qui ne peuvent être soulagés par des analgésiques.

L'irradiation fait partie d'un traitement complexe, mais dans de rares cas, elle peut être utilisée en monothérapie. Une utilisation opportune de cette méthode permet d'éliminer la tumeur à un stade précoce, réduisant ainsi le risque de récidive de 50 à 60 %, et de 80 à 90 % en cas de traitement combiné.

Schémas de traitement par radiothérapie du cancer du sein

Il existe de nombreuses options de radiothérapie, qui dépendent du stade du cancer, des caractéristiques du patient et de l'évolution de la maladie. Les schémas d'irradiation sont adaptés à chaque patient. Lors de l'élaboration du plan de traitement, le médecin sélectionne l'option offrant le maximum d'effets positifs et le minimum d'effets secondaires. Des marquages sont appliqués sur la glande mammaire pour faciliter l'utilisation du laser. L'irradiation est réalisée à l'aide d'un équipement à rayons X spécial, qui détermine avec précision l'angle d'orientation du faisceau. La procédure est laborieuse et peut être longue.

Le choix du schéma d’irradiation dépend de facteurs tels que:

• Localisation et prévalence du processus pathologique.
• Structure histologique de la tumeur.
• Stade et nature de la croissance tumorale.

Aux stades initiaux du cancer, lorsque la tumeur mesure moins de 2 cm et que les ganglions lymphatiques ne sont pas hypertrophiés, une radiothérapie est pratiquée avant et après l'intervention. Selon ce schéma, la radiothérapie est également pratiquée aux stades avancés de l'oncologie, afin de prévenir les récidives et de détruire les cellules cancéreuses résiduelles.

La procédure peut être réalisée selon les modes suivants:

• Externe – réalisé en milieu hospitalier à l'aide d'un appareil à rayons X. Le traitement comprend 30 à 40 séances, soit 5 fois par semaine pendant 4 à 6 semaines.
• Interne – moins souvent utilisée qu'externe. Cette procédure implique l'implantation de médicaments radioactifs. De petites incisions sont pratiquées dans le thorax, dans lesquelles sont insérés des cathéters contenant le médicament. Ces incisions permettent d'accéder aux tissus glandulaires affectés. La séance dure 5 à 6 minutes par jour pendant 7 jours.

Si le cancer a métastasé, les rayons radioactifs sont ajustés de manière à atteindre toutes les zones affectées, par exemple les os du squelette, la colonne vertébrale et les ganglions lymphatiques régionaux. Après le traitement, les tissus glandulaires se régénèrent progressivement.

[ 5 ]

Radiothérapie après une chirurgie du cancer du sein

Le traitement chirurgical de l'oncologie implique l'utilisation de méthodes complémentaires qui améliorent les résultats thérapeutiques. L'irradiation après une intervention chirurgicale pour un cancer du sein est nécessaire pour éliminer complètement les cellules malignes et prévenir les récidives. Cela est dû à l'impossibilité d'exciser complètement tout le tissu glandulaire, notamment celui adjacent à la peau et longeant les muscles pectoraux. La présence de tissu contenant des cellules malignes après l'intervention peut entraîner une récidive du cancer.

1. Irradiation postopératoire

Elle est réalisée 2 à 4 semaines après l'intervention. Son indication est la suspicion d'inefficacité de l'intervention. L'objectif principal du traitement:

• Irradiation des ganglions lymphatiques sus-claviculaires (à des fins préventives).
• Impact sur les tissus et les ganglions lymphatiques régionaux qui n’ont pas été retirés.
• Destruction des cellules présentant des modifications pathologiques qui subsistent dans la zone chirurgicale.

2. peropératoire

Utilisé dans les chirurgies de préservation d'organes. Nécessaire pour éliminer les cellules cancéreuses restantes après l'excision des tissus.

3. Indépendant

Elle est réalisée pour les formes de cancer inopérables, lorsque les patients refusent la chirurgie et lorsqu'il existe des contre-indications à l'intervention chirurgicale.

Conséquences de la radiothérapie dans le cancer du sein

Le traitement des maladies malignes est un processus long, au cours duquel de nombreuses méthodes thérapeutiques aux effets et effets secondaires variés sont utilisées. Les conséquences de la radiothérapie dans le cancer du sein dépendent directement du stade de la maladie et peuvent affecter de nombreux organes et systèmes.

• Réactions cutanées indésirables

Généralement, lors d'une exposition aux radiations, la peau devient rouge, prurigineuse, légèrement douloureuse et squameuse, comme un coup de soleil. Mais contrairement au rayonnement solaire, la réaction aux radiations se produit progressivement et uniquement sur certaines zones. Pendant le traitement, la peau peut rougir et certaines zones peuvent devenir plus intensément colorées (aisselles, plis sous-mammaires, intérieur du gland). Ces réactions peuvent être modérées ou sévères. Pour réduire les effets secondaires cutanés, portez des vêtements amples en matières naturelles, un soutien-gorge en coton ou ne portez pas de soutien-gorge du tout.

• Effets négatifs sur la poitrine

Après la radiothérapie, la glande mammaire se densifie et un gonflement apparaît, entraînant des sensations douloureuses. La partie la plus sensible du sein, le mamelon, devient très irritée. Après le traitement, le gonflement diminue progressivement, la glande retrouve sa forme et la peau paraît élastique et rajeunie.

• Douleur aux aisselles

Une gêne au niveau des aisselles peut être liée à une intervention chirurgicale antérieure. On observe généralement un engourdissement de la peau dû à des nerfs endommagés, une douleur au niveau de l'incision et un gonflement dû à un mauvais drainage lymphatique. L'irradiation accentue ces sensations, mais après le traitement, la douleur est atténuée.

• Fatigue et lassitude rapides

Les effets de la radiothérapie sur l'organisme sont liés aux effets négatifs d'une chimiothérapie ou d'une intervention chirurgicale antérieure. Le stress et les changements de mode de vie liés au traitement ont également un impact négatif sur le bien-être général. Pour réduire la fatigue, il est essentiel de maintenir un rythme de sommeil et de repos régulier, de pratiquer une activité physique régulière et d'adopter une alimentation saine.

• Manifestations négatives des organes internes

Selon la recherche médicale, la radiothérapie a un impact négatif sur le système cardiovasculaire et les poumons. Cela est dû au fait qu'une faible dose de rayonnement pénètre dans les poumons, situés sous la paroi thoracique antérieure. Sous l'effet du rayonnement, du tissu cicatriciel peut s'y former. Cette complication est détectée par radiographie et se manifeste par une toux sèche et un essoufflement. Si les symptômes sont prononcés, des stéroïdes sont prescrits aux patients.

• Douleur dans les muscles pectoraux

Pendant et après la thérapie, des douleurs lancinantes, similaires à celles d'un choc électrique, peuvent apparaître. La cause de cette gêne est liée à une irritation des fibres nerveuses. Des anti-inflammatoires sont utilisés pour soulager les sensations désagréables. Après une radiothérapie complète, la gêne disparaît spontanément.

• Compactage du tissu musculaire

Pendant et après la radiothérapie, de nombreux patients constatent une raideur et une densité musculaires au niveau de la poitrine. La principale cause de cette pathologie est la formation de tissu cicatriciel dû à l'exposition aux radiations. C'est la radiation qui provoque compaction et raideur. Pour éliminer cette complication, des analgésiques sont utilisés.

• Risque de fracture des côtes

Si une radiothérapie est pratiquée après une mastectomie, le risque de fracture augmente considérablement en raison de l'absence de structure musculaire. Même si un implant a été posé après le traitement, il ne protège pas le tissu osseux costal.

La radiothérapie pour le cancer du sein est un traitement qui peut être utilisé avant et après une intervention chirurgicale. Elle permet d'éliminer complètement les cellules malignes de l'organisme, minimisant ainsi le risque de récidive.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]