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Iris plat: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 08.07.2025
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[ Physiopathologie de l'iris plat
Dans une configuration plate, l'iris est déplacé antérieurement dans la région radiculaire sous l'effet de la pression exercée par des procès ciliaires volumineux ou anormalement positionnés. Si la luxation est suffisamment prononcée, une fermeture du réseau trabéculaire peut survenir. Chez les personnes âgées, un blocage pupillaire relatif peut également être présent.
Le syndrome de l'iris plat est défini comme une occlusion du réseau trabéculaire avec une iridotomie périphérique au laser fonctionnelle.
Symptômes de l'iris plat
Les symptômes du blocage pupillaire relatif, comme pour la fermeture secondaire de l'angle, dépendent de la vitesse de fermeture de l'angle. En présence d'un blocage pupillaire relatif, une augmentation aiguë de la pression intraoculaire se développe; les symptômes sont identiques à ceux d'une fermeture aiguë de l'angle. Dans la plupart des cas, la fermeture de l'angle survient lentement, sans symptômes jusqu'à une augmentation significative de la pression intraoculaire ou l'apparition de modifications sévères du champ visuel.
Diagnostic de l'iris plat
Habituellement, l'œil est calme, la chambre antérieure étant profonde au centre. La gonioscopie par compression révèle une crête externe de l'iris protubérante, bombée antérieurement par des procès ciliaires. Parfois, des procès individuels sont visibles en compression. Les modifications du nerf optique dépendent de la durée et de l'intensité de l'augmentation de la pression intraoculaire.
Traitement de l'iris plat
En l'absence de fermeture du réseau trabéculaire, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire en cas d'iris plat. En cas de blocage pupillaire relatif, une iridotomie périphérique au laser est indiquée.
En cas de syndrome de l'iris plat, il est important de réaliser une iridoplastie pour « déplacer » l'iris hors de l'angle. Le traitement habituel consiste à appliquer 16 coagulats laser à l'aide d'un laser vert argon à l'extrême périphérie. La taille du coagulat laser est généralement de 500 µm, 0,5 s, 200-400 mJ.
En conséquence, ces patients sont confrontés à la question de la nécessité d’une chirurgie filtrante.