Inhalation de Budésonide Nativ pour enfants et adultes: dosages, recettes

De nombreux médicaments aux propriétés anti-inflammatoires, expectorantes et antihistaminiques peuvent être utilisés par inhalation. Parmi les corticostéroïdes, le budésonide est le plus souvent utilisé en inhalation: il est activement prescrit pour le traitement de la maladie de Crohn, ainsi que pour l'asthme bronchique ou l'obstruction pulmonaire. Le budésonide est un agent inhalé puissant; il doit donc être utilisé avec la plus grande prudence, en suivant scrupuleusement les instructions fournies.

[ 1 ], [ 2 ]

Indications pour la procédure

Si le budésonide est prescrit par inhalation, cela signifie qu'il existe certaines indications. Ces indications peuvent être:

• L'asthme bronchique.

Les inhalations de budésonide aident à éliminer le gonflement des muqueuses tapissant la paroi interne des bronches. Grâce à ce médicament, la production d'expectorations diminue: la lumière bronchique est dégagée, ce qui permet au patient de mieux respirer après l'intervention. En période aiguë d'asthme bronchique ou dans les cas graves, le budésonide n'est pas utilisé en inhalation, car son activité antispasmodique est insuffisante. Ce médicament est plus adapté au traitement des états asthmatiques légers et modérés.

• Forme chronique de bronchite.

L'inflammation chronique des bronches se caractérise par une accumulation excessive de mucus dans les expectorations et un œdème tissulaire. Dans ce cas, l'inhalation de budésonide arrête rapidement le développement du processus inflammatoire et améliore la circulation de l'air dans la lumière bronchique. Le traitement de cette pathologie chronique doit inclure, outre le budésonide, des antibiotiques et des expectorants.

• Maladie des bronchectasies.

La bronchectasie est une dilatation de zones bronchiques limitées, tandis que la bronchectasie est une lésion inflammatoire des bronches, qui s'accompagne de l'apparition de bronchectasies et de la formation de sécrétions muqueuses et purulentes libérées lors de la toux. L'inhalation de budésonide contribue à améliorer rapidement le bien-être et à stopper le développement d'une réaction inflammatoire.

En cas de lésions pulmonaires infectieuses, en cas de pneumonie bilatérale sévère, les spécialistes conseillent d'utiliser des médicaments plus puissants par inhalation en association avec une antibiothérapie.

[ 3 ], [ 4 ]

Préparation

Le budésonide, utilisé en inhalation, est classé comme un glucocorticoïde synthétique. Ce médicament est utilisé localement, car à doses thérapeutiques, il possède des propriétés antiallergiques, immunosuppressives et anti-inflammatoires.

Le médicament élimine avec succès les spasmes bronchiques et constitue une excellente mesure préventive contre les exacerbations.

Actuellement, plusieurs formes médicinales de budésonide sont connues:

• Le budésonide natif, sous forme de solution pour inhalation transparente jaunâtre, contient, outre le principe actif budésonide, d'autres substances telles que l'acide succinique, le macrogol et la nipagine. Cette solution ne doit pas être utilisée pour l'inhalation chez les enfants de moins de seize ans.
• Budésonide Easyhaler se présente sous forme de poudre pour inhalation composée de budésonide et de lactose monohydraté. Cette poudre est réservée à la pratique adulte.
• Pulmicort budésonide, sous forme de suspension dosée, contient 250 à 500 µg de principe actif. Pulmicort est utilisé en solution ou en aérosol (produit directement dans des inhalateurs).
• Budenide Steri-Neb est également une suspension blanche, disponible en petites ampoules spécifiques en polyéthylène, ainsi que sous forme de spray. La suspension est composée d'acide citrique, de chlorure et de citrate de sodium. Un millilitre de médicament peut contenir 0,25 à 0,5 mg de budésonide.

Les gélules et comprimés à base de budésonide (par exemple, Budenofalk) ne sont pas utilisés en inhalation. Ces médicaments sont exclusivement destinés à une administration orale: ils sont prescrits pour les maladies intestinales.

Aucune préparation particulière n'est requise pour l'inhalation de budésonide. Il suffit de préparer un nébuliseur sec et propre, ainsi que le médicament lui-même. Il est préférable d'inhaler entre les repas, en position assise et confortable.

[ 5 ], [ 6 ]

Technique Budésonide inhalation

Le budésonide est utilisé uniquement par inhalation à l'aide d'un nébuliseur à compresseur. La dose thérapeutique standard pour un adulte est de 1 à 2 mg/jour. La posologie peut être modifiée à la discrétion du médecin traitant. Il ne faut pas oublier qu'un millilitre de solution peut contenir une quantité différente de principe actif; il est donc impératif de clarifier ce point dans la description du médicament avant utilisation.

Avant de diluer du budésonide pour inhalation, il est nécessaire de consulter un médecin. En effet, en cas d'asthme bronchique ou de bronchectasie, il est préférable d'utiliser un médicament concentré non dilué, mais à des doses strictement déterminées par le médecin. Si vous devez diluer le produit, procédez comme suit: versez la quantité nécessaire dans un récipient séparé de l'inhalateur à l'aide d'une seringue, puis ajoutez 1 à 2 ml de chlorure de sodium. La solution de budésonide pour inhalation obtenue doit être utilisée dans les vingt minutes suivant la dilution.

Une inhalation doit être poursuivie pendant cinq à dix minutes, puis se rincer la bouche à l'eau claire (pour prévenir le développement d'une stomatite fongique sous l'effet du budésonide). Il est également nécessaire de nettoyer et de rincer régulièrement le nébuliseur.

Le budésonide par inhalation ne convient pas toujours aux enfants: il est généralement utilisé à partir de seize ans. Cependant, un médicament contenant du budésonide peut être utilisé dès six mois: il s'agit de Pulmicort. Le médicament doit être dilué dans une solution saline (selon la prescription du médecin: 1 à 4 ml de médicament et 1 à 2 ml de solution saline). Il est recommandé aux enfants à partir de six mois d'utiliser environ 1 à 2 ml de Pulmicort par jour (0,25 à 0,5 mg, sans dépasser 2 mg de budésonide par jour). Une dose maximale de 1 mg peut être administrée par inhalation en une seule prise.

Contre-indications à la procédure

La budésonide ne doit pas être utilisée par inhalation en cas d'hypersensibilité médicamenteuse de l'organisme, ainsi que de tendance à l'allergie à ce médicament.

D'autres contre-indications importantes sont:

• forme ouverte de tuberculose, évolution chronique avec complications;
• infection mycosique du système respiratoire (en cas de mycoses, l'utilisation de budésonide par inhalation n'est autorisée qu'en association avec l'injection de médicaments antifongiques);
• la période de mise au monde et d’allaitement d’un enfant (impact négatif possible sur le système nerveux central et le système cardiovasculaire du bébé);
• tout stade de cirrhose du foie (le risque d'intoxication de l'organisme augmente considérablement).

Si le médecin découvre l’une des contre-indications à la prescription de budésonide par inhalation, le médicament est remplacé par un autre plus adapté à une situation spécifique.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Conséquences après la procédure

Les conséquences désagréables de l'inhalation de budésonide sont rares, mais il est important d'en être informé avant de commencer les procédures. Les médecins n'excluent pas l'apparition de symptômes transitoires:

• sécheresse de la muqueuse buccale;
• l'apparition d'une respiration sifflante, un léger changement de voix;
• maux de tête, sensation de bruit;
• intolérance alimentaire, nausées (parfois accompagnées de vomissements);
• activation d'une infection fongique, stomatite fongique;
• dysfonctionnement du cortex surrénalien (avec inhalation prolongée ou trop fréquente de budésonide);
• baisse du taux de sucre dans le sang;
• changements dans les lectures de la pression artérielle.

Si des symptômes désagréables apparaissent lors de l'inhalation, il est préférable d'en informer votre médecin. Une telle réaction peut être liée à une sensibilité individuelle au budésonide: dans ce cas, il est préférable d'arrêter le médicament ou de le remplacer par un médicament ayant un effet similaire, mais contenant un principe actif différent.

[ 10 ], [ 11 ]

Complications après la procédure

Le budésonide par inhalation n'est pas destiné au soulagement rapide d'une crise aiguë d'asthme bronchique, pour laquelle on a généralement recours à des bronchodilatateurs à courte durée d'action par inhalation. Si le traitement par ces médicaments n'obtient aucun effet thérapeutique positif, ou si des inhalations plus fréquentes et plus longues que la dose autorisée sont nécessaires, une intervention médicale urgente est nécessaire: l'utilisation du budésonide dans une telle situation est inappropriée.

Si le budésonide est utilisé en inhalation pendant une longue période chez l'enfant, il est nécessaire de surveiller régulièrement sa croissance. En cas de retard de croissance, le schéma thérapeutique est réévalué et, si possible, l'enfant est traité par une dose plus faible. Les bénéfices des inhalations de budésonide doivent être mis en rapport avec les risques potentiels de retard de croissance. Pour éviter les complications, il est nécessaire de consulter systématiquement un pneumologue pédiatrique.

Les femmes enceintes ou allaitantes doivent éviter l'inhalation de budésonide. Cependant, lorsque ce médicament ne peut être évité, il est préférable de l'administrer par inhalation plutôt que par voie orale (en raison de son effet systémique moindre).

[ 12 ]

Soins après la procédure

Après l'inhalation de budésonide, le patient doit se rincer soigneusement la bouche à l'eau claire (pour éviter le développement d'une infection fongique) et également se laver les mains.

Ensuite, démontez le nébuliseur, rincez-le à l'eau courante, puis au détergent et à nouveau à l'eau. Pour éviter toute propagation d'infection, séchez soigneusement l'appareil.

Environ une fois par semaine, le dispositif d'inhalation doit être désinfecté: bouilli (si le fabricant le permet) ou placé dans un stérilisateur spécial.

Après inhalation, le nébuliseur propre et séché est conservé démonté dans un emballage en papier ou une serviette sèche, dans un endroit propre et sec. L'appareil n'est assemblé qu'immédiatement avant utilisation.

[ 13 ], [ 14 ]

Avis

De nombreux avis positifs ont été publiés concernant l'utilisation à court terme du budésonide par inhalation chez les patients adultes. Avant de commencer le traitement, il est important de lire quelques mises en garde:

• La budésonide n'est pas compatible avec l'alcool, vous devez donc oublier les boissons alcoolisées pendant les inhalations.
• Veillez à ce que la solution ou la poudre n’entre pas en contact avec la muqueuse de l’œil.
• Les inhalations de budésonide chez l'enfant doivent être associées à une surveillance régulière de son activité de croissance.
• N'oubliez pas de vous rincer la bouche avec de l'eau après avoir terminé la procédure d'inhalation.
• Si, pour diverses raisons, le patient a oublié la procédure d'inhalation de budésonide, celle-ci doit être effectuée dès que possible et le reste de la dose quotidienne doit être utilisé jusqu'à la fin de la journée à intervalles réguliers.
• Il est important de conserver correctement le budésonide, sinon il perdra ses propriétés médicinales. Le médicament ne doit pas être exposé au soleil ni à des températures élevées, et ne doit pas être congelé.
• Le budésonide ne doit pas être arrêté brutalement. Après la fin du traitement, le patient doit consulter son médecin traitant pendant un certain temps afin de surveiller la période de sevrage.

Les médecins soulignent qu'un traitement prolongé à fortes doses de budésonide ne permet pas d'exclure le développement de problèmes systémiques liés à l'activité hormonale du médicament. Il s'agit d'hypercorticisme, c'est-à-dire d'une inhibition du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien. L'inhalation de corticostéroïdes (en particulier de budésonide) ne doit en aucun cas être pratiquée sans prescription médicale. Malgré l'existence d'une posologie standard, celle-ci est généralement déterminée individuellement pour chaque patient, en tenant compte de la gravité de la pathologie, de son âge et d'autres caractéristiques du patient.

Analogues

Il arrive parfois qu'il soit impossible d'acheter du budésonide pour inhalation en pharmacie. De nombreux patients se demandent donc s'il est possible de le remplacer par un autre médicament équivalent.

Il existe effectivement de nombreux médicaments inhalés. Ce sont des analogues complets du budésonide, mais leur remplacement doit être approuvé par le médecin traitant.

Nous vous présentons une liste de médicaments similaires:

• Budekort
• Novopulmon
• Pulmax
• Tafen
• Pulmicort pour inhalation

Dans certains cas, par exemple en cas d'hypersensibilité individuelle ou de contre-indications, le budésonide, un médicament hormonal pour inhalation, peut être remplacé par un autre agent non hormonal à effet anticholinergique. Dans ce cas, Berodual est particulièrement efficace: il s'agit d'un médicament combiné associant deux principes actifs à activité adrénergique et anticholinergique. Berodual est indiqué en inhalation dans les obstructions chroniques, l'asthme bronchique allergique et endogène, l'asthme de tension et la bronchite chronique obstructive.

Le médicament Spiriva, qui contient du bromure de tiotropium, possède des propriétés anticholinergiques similaires à celles du Berodual. Ce médicament peut être utilisé par inhalation pour soulager les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive. Il convient toutefois de noter que Spiriva est utilisé uniquement comme traitement d'entretien et ne convient pas au traitement des crises d'asthme aiguës et des bronchospasmes. La fréquence d'utilisation du médicament est également limitée: pas plus d'une fois par jour.

Compte tenu du fait que dans la pratique pédiatrique et pendant la grossesse, l'utilisation du budésonide par inhalation est limitée, le médecin peut prescrire au patient l'un des médicaments à activité anticholinergique.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]