Berodual

Berodual - un médicament bronchodilatateur avec un effet combiné. A une forme d'inhalation.

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Les indications Beroduala

Il est utilisé dans le traitement des maladies suivantes:

• a une nature différente de l'asthme bronchique (forme endogène ou allergique ou causée par un stress physique);
• pathologie du tissu pulmonaire au stade chronique, contre lequel il existe un syndrome bronchospastique;
• Bronchite chronique, qui est accompagnée d'un trouble de la perméabilité des voies bronchopulmonaires;
• emphysème pulmonaire;
• d'autres pathologies des organes respiratoires (nature chronique obstructive), accompagnées d'une obstruction curable des voies respiratoires;
• réhabilitation préventive des formes nosologiques affectant le système respiratoire;
• préparation d'une lumière à l'intérieur des conduits respiratoires avant l'administration de corticostéroïdes, d'antibiotiques ou d'autres mucolytiques (en utilisant un aérosol).

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Formulaire de décharge

La libération se produit sous la forme d'une solution d'inhalation - dans flakonchikah-compte-gouttes avec une capacité de 2 ml (donc dans 1 ml contient 20 gouttes). Dans un paquet - 1 bouteille avec une solution.

Il est également produit sous la forme d'un aérosol spécial avec des inhalations dosées, en canettes avec une buse, une capacité de 10 ml (correspondant à 200 pulvérisations - 1 portion est égale à 1 pulvérisation cathodique). Dans la boîte - 1 boîte de médicament.

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Pharmacodynamique

Le mécanisme de l'action médicinale du médicament est basé sur les effets de deux composants bioactifs, qui font partie du mélange thérapeutique utilisé dans les hôpitaux en pneumologie.

Le bromure d'Ipratropium est un dérivé d'ammonium ayant un effet cholinolytique. La bronchodilatation résulte d'un effet thérapeutique local, car la substance est administrée sous forme de particules fines - par inhalation d'une solution pour inhalation ou d'un aérosol. L'élément bioactif empêche la sécrétion d'acétylcholine (c'est le conducteur principal des synapses parasympathiques), ce qui normalise les valeurs de calcium à l'intérieur des structures cellulaires. Tout cela permet de neutraliser l'influence du nerf vague, et en plus d'élargir la lumière bronchique.

Le bromhydrate de fénotérol active la stimulation des récepteurs β-adrénergiques et la sélectivité de l'exposition aux médicaments est déterminée par le facteur quantitatif. De petites portions de l'élément bioactif affectent sélectivement les terminaisons β2, ce qui est nécessaire lors de l'utilisation de Berodual avec un traitement conservateur de la maladie bronchopulmonaire.

Effets biochimiques de fénotérol est basée sur la lutte contre les agents suivants: - avec l'histamine, méthacholine et de l'air froid et avec les animaux et les allergènes végétaux (une situation privée avec l'effet retard de la nature d'hypersensibilité immédiate). Immédiatement après l'application de médicaments dans un niveau de dosage thérapeutique est bloqué par les mastocytes libérer des conducteurs inflammatoires, entraînant la relaxation des muscles lisses est porté tube bronchique, et avec le lit vasculaire local. De plus, il y a une augmentation de l'activité de la clairance mucociliaire.

Séparément, il est nécessaire de noter l'effet du fénotérol sur le cœur, car après pénétration dans le système circulatoire principal, l'élément bioactif est capable d'interagir avec les récepteurs β-adrénergiques situés à l'intérieur du myocarde. Cela peut provoquer le développement de tels symptômes:

• augmentation de la fréquence cardiaque;
• augmentation progressive de l'activité de l'organe musculaire;
• Prolongation des valeurs d'intervalle QT sur l'ECG.

La combinaison de deux bronchodilatateurs à action active permet d'obtenir l'effet médicamenteux nécessaire au moyen de différents mécanismes thérapeutiques, car les cibles pour l'action des éléments actifs sont différentes.

L'effet complémentaire du fénotérol avec l'ipratropium aide à obtenir le résultat thérapeutique souhaité, qui se manifeste par la potentialisation de la réaction spasmolytique des muscles bronchiques et de leur expansion, nécessaire au fonctionnement stable de l'organisme.

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Pharmacocinétique

En conséquence, l'inhalation active de solution de traitement amélioré travail tractus broncho-pulmonaire est assez rapide, même si seulement 10-39% de la partie acceptée installe dans les tissus respiratoires (le résidu du médicament reste sur la buse de l'inhalateur dans la bouche, et en plus, dans la partie supérieure voies respiratoires).

L'effet du médicament de bromure d'ipratropium a développé pendant 15 minutes et ressemble à une augmentation du volume expiratoire forcé en 1 seconde puits (ce qui est une caractéristique importante pour l'évaluation de la fonction normale de l'appareil respiratoire), et en plus une vitesse maximale de l'exhalation produit de 15%.

Les valeurs maximales de cet élément bioactif sont observées même après 1-2 heures après la pulvérisation. Dans ce cas, l'effet thérapeutique de la substance est maintenu pendant 6 heures.

La biodisponibilité globale du fénotérol est légèrement inférieure à celle de l'ipratropium, qui est d'environ 1,5%. Mais, puisque Berodual est un médicament avec un effet de type local, le paramètre le plus important pour la thérapie est la vitesse de l'effet médicamenteux après l'inhalation, qui est approximativement égale à la vitesse du premier élément agissant du médicament.

Dosage et administration

L'utilisation d'un médicament sous la forme d'un aérosol.

Avant d'utiliser l'inhalateur, il est nécessaire d'expirer lentement et profondément. Ensuite, saisir l'embouchure de la cartouche avec les lèvres de sorte que son embouchure est déployée vers le bas, et la flèche - vice versa, vers le haut. Ensuite, vous devez appuyer sur le fond du cylindre pour libérer une portion de 1 once du médicament, puis respirez profondément - cela est nécessaire pour augmenter la zone d'interaction des éléments bioactifs du médicament et les structures des conduits respiratoires.

Après la fin de la procédure, vous devez mettre un bouchon de protection sur la boîte.

En cas de non-utilisation du médicament pendant les 3 derniers jours ou plus, il est nécessaire d'appuyer sur la buse avant l'application du nuage d'un spray médicinal avant la procédure.

Dimensions de dosage de l'inhalateur d'aérosol.

Pour les enfants à partir de 6 ans et les adultes avec une exacerbation d'une attaque, une partie de 2 pulvérisations est nécessaire. S'il n'y a pas d'amélioration après 5 minutes, deux autres inhalations de ce type doivent être effectuées. Si un tel système de traitement n'apporte toujours pas de résultats, il est urgent de recourir à des spécialistes pour obtenir de l'aide.

Si une récupération conservatrice prolongée est effectuée, 1-2 procédures d'inhalation sont effectuées trois fois par jour. Il convient de garder à l'esprit que le nombre total d'inhalations par jour ne doit pas dépasser 8 fois.

Application d'une solution de médicaments par inhalation.

Cette forme médicamenteuse du médicament nécessite l'utilisation d'instruments médicaux spéciaux - un appareil tel qu'un nébuliseur. Ce dispositif permet de pulvériser des solutions thérapeutiques sous la forme d'un nuage finement dispersé.

Avant d'appliquer la solution, il est nécessaire de trouver le bon schéma de dilution de la substance d'inhalation, car exactement ce facteur détermine l'efficacité de l'effet et l'exhaustivité des possibilités médicinales des éléments actifs du médicament.

Habituellement, une solution saline à 0,9% est utilisée pour la dilution, car elle a une composition aussi proche que possible de la composition du dosage plasmatique aqueux. Il est strictement interdit d'utiliser de l'eau distillée pour la reproduction, car cela peut entraîner des complications graves. Aux portions recommandées de médicaments devraient ajouter jusqu'à 3-4 ml de solution saline.

Schémas thérapeutiques généraux pour l'utilisation prudente d'une solution d'inhalation.

Pour les adolescents de plus de 12 ans et les adultes avec l'élimination des attaques de nature aiguë - appliquer dans la quantité de 20-80 gouttes (1-4 ml de solution) quatre fois par jour. Si la thérapie dure longtemps - 20 à 40 gouttes (1-2 ml de solution) sont nécessaires jusqu'à 4 fois par jour. Pour traiter un syndrome bronchospastique modéré, afin de faciliter la ventilation du tractus bronchopulmonaire, 10 gouttes de matériel (0,5 ml de solution) doivent être administrées.

Les enfants âgés de 6-12 ans sont prescrits pour prévenir une attaque de 10-20 gouttes de LS (0.5-1 ml de solution). S'il y a une forme grave de la maladie, vous pouvez augmenter la taille de la portion à 40-60 gouttes (2-3 ml de solution). Dans le cas d'un traitement prolongé (par exemple, toux de nature allergique), l'application quadruple de 10 à 20 gouttes du médicament (0,5 à 1 ml de solution) par jour est prescrite.

Les bébés âgés de moins de 6 ans, pesant moins de 22 kg tailles posologiques doivent être sélectionnés individuellement, en tenant compte des paramètres proposés taux thérapeutique - 25 mg / kg de ipratropium et 50 ug / kg fénotérol (taille du lot total de pas plus de 0,5 ml), avec prendre jusqu'à 3 fois / jour.

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Utiliser Beroduala pendant la grossesse

Aucun test fiable quant à la capacité des éléments actifs de quelque manière que affectent la femme enceinte ou le fœtus est effectué, mais les résultats précliniques de fénotérol avec ipratropium indiquent que les substances bioactives n'ont pas une influence négative à l'égard des processus physiologiques qui se déroulent à l'intérieur du corps féminin.

Il est interdit d'utiliser Berodual seulement sur les 1er et 3e trimestres, car le fénotérol a un effet retardateur sur la musculature utérine. En conséquence, ce composant du médicament peut inhiber le travail ou créer des conditions d'hypotension artificielle - ce fait peut nuire au stade précoce de l'ontogenèse.

Il existe des preuves cliniques que la substance fénotérol peut passer dans le lait maternel pendant l'allaitement. En même temps, il n'y a pas de telles informations sur l'ipratropium. A cet égard, les mères qui allaitent ne sont tenues de prescrire le médicament que dans des cas exceptionnels et avec beaucoup de soin.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• sensibilité accrue par rapport à une drogue (acquise ou héréditaire);
• problèmes avec le rythme de la fonction cardiaque (semblable à la tachyarythmie);
• forme obstructive de cardiomyopathie de caractère hypertrophique;
• hypersensibilité aux éléments actifs et supplémentaires qui font partie du médicament.

Avec des mesures de précaution augmentées (par exemple, il est recommandé de suivre un traitement conservateur dans un hôpital spécialisé en pneumologie), il est nécessaire de prescrire un médicament en présence de telles conditions douloureuses chez une personne:

• glaucome d'un angle fermé;
• insuffisance cardiaque;
• augmentation des valeurs de la pression artérielle;
• IBS;
• diabète sucré;
• la présence dans l'anamnèse de l'infarctus du myocarde, survenue au cours des 3 derniers mois;
• degré marqué de dommages à la circulation sanguine périphérique et cérébrale;
• thyréotoxicose;
• obstruction dans le col de l'uretère (ayant une forme organogénique spéciale);
• phéochromocytome ou d'autres tumeurs, dont la formation dépend des hormones;
• hyperplasie bénigne de la prostate;
• fibrose kystique.

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Effets secondaires Beroduala

Les effets secondaires de l'usage de drogues sont liés au fait que ses éléments actifs ont une activité biochimique extrêmement élevée - en raison du fait qu'ils ont des effets cholinolytiques et β-adrénergiques. De plus, l'utilisation du médicament peut entraîner l'apparition d'une irritation locale (cet effet peut survenir avec n'importe quelle méthode d'inhalation).

Souvent, l'utilisation du médicament provoque de tels signes secondaires - maux de tête, sécheresse de la muqueuse buccale, tremblements intentsionnogo nature, des étourdissements, pharyngite, toux, tachycardie, et en outre, des vomissements, la fonction de zvukoobrazovatelnoy estomac, des nausées, sensation subjective de palpitations ou un sentiment de nervosité, et une augmentation de la valeur tension artérielle systolique.

Autres réactions négatives:

• violations de la fonction de la CCC: diverses arythmies (y compris ciliaire), ischémie myocardique, tachycardie supraventriculaire, une augmentation du niveau de pression artérielle diastolique;
• lésions affectant les organes visuels: l'augmentation des performances PIO, troubles de l'accommodation, le glaucome, l'œdème dans la zone de la cornée, mydriase, douleur, vision brouillée, l'émergence d'un halo faible autour des objets visibles à l'oeil et hyperémie conjonctivale;
• désordre dans les organes respiratoires: laryngospasm, enrouement, irritation de la gorge, qui se développe en outre un gonflement, le syndrome bronchospastic et, en outre, un bronchospasme paradoxal;
• manifestations immunitaires: signes d'hypersensibilité, ainsi que des symptômes anaphylactiques;
• les troubles mentaux et dysfonctionnement du HC: sentiment de nervosité ou d'excitation, de troubles mentaux, et une poignée de main dans le temps d'exécution mouvement conscient (particulièrement visible lorsque ce symptôme mise en œuvre de mouvements coordonnés);
• problèmes avec les processus métaboliques: réduction des valeurs de potassium dans le sang;
• troubles de l'activité digestive: glossite, constipation, stomatite, diarrhée, gonflement de la bouche, ainsi qu'un trouble de la fonction adéquate du péristaltisme du tractus gastro-intestinal;
• lésions des tissus sous-cutanés et de la peau: apparition d'urticaire, œdème de Quincke de nature locale, ainsi que démangeaisons et sudation intense;
• troubles affectant le système d'urination: retarder la fonction urinaire.

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Surdosage

L'utilisation du médicament peut provoquer une intoxication par ses éléments actifs, qui résulte d'une stimulation trop forte de l'activité des récepteurs β-adrénergiques. Dans ce cas, une surdose se manifeste habituellement par de tels symptômes:

• sensation subjective de l'augmentation du rythme cardiaque, ainsi que diagnostiqué à l'aide de dispositifs spéciaux de tachycardie;
• augmentation ou diminution de la pression artérielle (cela dépend de la prédisposition personnelle du patient);
• la potentialisation de la pathogenèse obstructive bronchique;
• une augmentation de la différence entre les valeurs de tension artérielle diastolique et systolique;
• angine de poitrine avec les signes observés sur son fond (par exemple, une sensation de lourdeur dans la région derrière le sternum);
• hyperémie cutanée dans le visage et manifesté dans son fond une sensation de chaleur;
• acidose nerezpiratorny.

En outre, l'empoisonnement peut se développer en raison de l'introduction excessive de bromure d'ingratrium dans le corps, mais la force de son expression est suffisamment faible et de nature transitoire. Avec ce surdosage, on note un trouble de l'accommodation visuelle ou de la sécheresse de la muqueuse buccale.

Les β1-bloquants électifs peuvent être utilisés comme antidote médicamenteux spécifique. Ayant le mécanisme opposé de l'effet thérapeutique, ces médicaments sont capables d'éliminer la pathologie, ce qui porte un danger pour la vie et la santé de la victime. Cependant, chez les personnes présentant une obstruction pulmonaire de nature chronique ou un asthme bronchique sous l'influence d'éléments bioactifs ayant un type d'effet thérapeutique similaire, il existe un risque de blocage bronchique. Éviter une telle violation peut être par une sélection minutieuse de la partie requise.

En outre, des procédures thérapeutiques telles que l'introduction de tranquillisants (avec des symptômes extrêmement sévères) et des sédatifs sont effectuées. En cas d'intoxication grave, un assainissement urgent, conservateur et intensif est nécessaire, au cours duquel tous les médicaments pouvant fournir l'assistance requise par la victime sont utilisés.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'utilisation combinée régulière de Berodual et d'autres anticholinergiques n'a pas été étudiée, et donc une telle combinaison n'est pas recommandée.

L'utilisation combinée des médicaments / catégories de médicaments suivants peut affecter l'efficacité du médicament.

Potentialisation des propriétés ou augmentation de la probabilité d'effets secondaires:

• autres substances β-adrénergiques (toute méthode d'application);
• autres médicaments anticholinergiques (toute méthode d'utilisation);
• dérivés xanthine (par exemple, théophylline);
• les médicaments anti-inflammatoires (tels que les corticostéroïdes);
• IMAO;
• tricycliques;
• anesthésiques avec des hydrocarbures halogénés (parmi lesquels le trichloréthylène, l'halothane et l'enflurane). En particulier, ils peuvent potentialiser l'effet sur la fonction CCC.

L'affaiblissement de l'effet thérapeutique des médicaments est observé lorsqu'il est combiné avec les β-bloquants.

Autres interactions probables

L'hypokaliémie, qui se manifeste par l'utilisation de β-adrénomimétiques, peut être potentialisée lorsqu'elle est associée à des corticostéroïdes, à des dérivés de xanthine et à des diurétiques. Ce facteur doit être pris en compte lors du traitement chez les personnes présentant des formes sévères de perméabilité des voies respiratoires.

L'hypokaliémie peut augmenter la probabilité d'arythmies chez les personnes qui prennent de la digoxine. Dans le même temps, l'hypoxie peut potentialiser l'effet négatif de l'hypokaliémie par rapport au rythme cardiaque. Par conséquent, avec un tel traitement, il est nécessaire de surveiller constamment les indices de potassium à l'intérieur du sang.

La probabilité de développer une attaque de glaucome sous une forme aiguë augmente lorsque l'ipratropium spontané frappe la zone des yeux, et lorsqu'il est combiné avec les β2-adrénorécepteurs.

Cependant, l'utilisation de Berodual peut conduire à un affaiblissement des propriétés anti-diabétiques des médicaments hypoglycémiants. Mais cela ne peut être attendu que si de grandes doses sont utilisées, souvent utilisées pour l'administration systémique (comprimés ou infusions / injections).

Si le traitement implique l'utilisation d'une inhalation anesthésique, il convient de noter que l'utilisation du fénotérol doit être effectuée au moins 6 heures avant le début de l'anesthésie.

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Conditions de stockage

Solution d'aérosol et d'inhalation Beroduala doit être conservé dans un endroit fermé à l'accès des jeunes enfants. Les températures sont au maximum de 30 ° C

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Durée de conservation

Berodual est autorisé à être utilisé pendant 5 ans à compter de la date de libération du médicament.

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Critiques

Berodual reçoit la plupart du temps des commentaires positifs sur ses effets thérapeutiques - cela est également confirmé par des tests théoriques et cliniques qui ont testé l'efficacité des effets des éléments bioactifs du médicament. Le nébuliseur ou l'aérosol est très pratique et facile à utiliser, ce qui permet de les utiliser sans avoir de compétences médicales et de connaissances spécifiques.

Les médecins répondent positivement sur l'effet combiné du médicament, qui contribue à l'expansion de la lumière bronchique, puisque les éléments actifs de Berodual combinent deux mécanismes d'influence différents sur le développement de la bronchodilatation. C'est ce qui permet au médicament de combattre avec succès les maladies qui affectent les voies respiratoires, même dans les formes les plus complexes de la maladie.

Les examens sur l'utilisation des médicaments chez les enfants sont similaires à ceux des patients adultes. Souvent, les parents recommandent vivement l'utilisation de ce médicament pendant un traitement conservateur, car ils se sont déjà familiarisés avec ses propriétés et ont remarqué que les inhalations facilitent considérablement les processus respiratoires dans les poumons, ce qui améliore considérablement la santé des plus jeunes enfants.