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Infection des plaies: causes et pathogenèse
Dernière revue: 19.10.2021
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Les principaux agents pathogènes infection de la plaie sont actuellement aérobie cocci à Gram positif - Staphylococcus aureus (jusqu'à 90% de l'infection de la plaie totale), d'autres types de staphylocoques et les streptocoques; La flore aérobie à Gram négatif (intestinale et pseudomonas aeruginosa) est moins fréquente.
Chez les patients subissant une intervention chirurgicale pour une maladie chronique purulente (toutes les formes compliquées de maladies inflammatoires purulentes en gynécologie), se tient souvent la flore associative avec une prédominance de Gram négatif (Escherichia coli et Pseudomonas).
Pathogenèse de l'infection de la plaie
- Infection primaire du tissu sous-cutané par des pathogènes pathogènes.
- Infection secondaire (suppuration des hématomes de la paroi abdominale antérieure, périnée, etc.).
L'incidence de l'infection de la plaie après extirpation utérine est de 11,3%.
Les facteurs de risque pour le développement de l'infection de la plaie, à leur avis, sont:
- épaisseur du tissu sous-cutané;
- niveau de protéine dans le plasma sanguin;
- poids et indice de poids-taille.
Cependant, les auteurs considèrent que le facteur de risque le plus important pour le développement de l'infection de la plaie est l'épaisseur du tissu sous-cutané. Ainsi, aucun des patients ayant une épaisseur de tissu sous-cutané de moins de 3 cm n'a présenté aucune infection de la plaie.
Selon nous, les principaux facteurs de risque de développement d'une infection de la plaie sont:
- l'obésité;
- Diabète sucré décompensé;
- anémie de sévérité modérée et sévère;
- hospitalisation prolongée avant la chirurgie (ou hospitalisation répétée);
- chirurgie prolongée (plus de 2,5 heures), traumatique, hémorragie peropératoire massive;
- utilisation excessive de la coagulation;
- défauts de l'hémostase.
Les hôpitaux chirurgicaux et les services d'urgence d'une grande importance dans les plaies purulentes sont des souches hospitalières très virulents - staphylocoques à coagulase négative, entérocoques, Pseudomonas aeruginosa, etc. Suppuration après une souches de colonisation des plaies de la peau et à l'hôpital, tout en réduisant la résistance .. Les infections nosocomiales « de antibiotikorezistentnostyo imprévisible caractérisé en conformité avec la pratique des antimicrobiens dans ce département ou d'une institution. » Les infections nosocomiales sont extrêmement difficiles à traiter, avec des antibiotiques de réserve en place pour produire un effet clinique.