Infection de la plaie: symptômes

Plus souvent la suppuration d'une plaie survient le 5ème-8ème jour après l'opération.

Ce qui suit sont des signes cliniques de suppuration de la plaie.

1. Présence de signes locaux d'infection:
   • présence de la douleur dans la zone de la plaie qui sont généralement de plus en plus le caractère (première constante pression, puis « saccades » ou pulsant) et seulement réduit après le traitement ou le drainage des plaies ou dans le cas d'apparition spontanée de la plaie;
   • l'apparition d'une hyperémie et d'un œdème au niveau de la plaie (suture);
   • divergence des bords de la plaie, aspect d'écoulement séreux ou purulent;
   • hyperthermie locale.
2. L'émergence d'une réaction générale:
   • détérioration de l'état général (faiblesse, manque d'appétit, troubles du sommeil);
   • augmentation de la température - infection de la plaie est caractérisée par une fièvre hectique - hyperthermie (au-dessus de 38 ° le soir avec une diminution de la température à la normale et subfébrile le matin;
   • l'apparition de frissons;
   • l'apparition de symptômes d'intoxication - tachycardie, sensation de bouche sèche, «brisement», douleur musculaire;
   • changements inflammatoires dans le sang (augmentation de la VS, augmentation du nombre de leucocytes, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, lymphopénie).

En règle générale, la réaction générale du corps (fièvre purulente-résorptive) avec une infection de la plaie correspond toujours à la taille des changements et à la nature du processus.

En cas d'incohérence des changements locaux à l'état général, il faut supposer:

• la présence d'autres foyers purulents (abcès dans le petit bassin et la cavité abdominale, pneumonie, etc.), qui doivent être identifiés, car il y a souvent une combinaison d'infection de la plaie et d'infection du site opératoire;
• la présence d'un agent pathogène particulièrement virulent de l'infection de la plaie (anaérobies, Pseudomonas aeruginosa), pour l'établissement duquel des études bactériologiques supplémentaires devraient être appliquées;
• la généralisation de l'infection, c'est-à-dire septicémie.

Habituellement, les infections à staphylocoques sont accompagnées de manifestations cliniques vives de la cicatrisation des plaies, streptocoque - atone, pour Pseudomonas aeruginosa est caractérisée par une intoxication grave, la flore anaérobie (putride) - la propagation rapide du processus du tissu environnant, aucun signe de démarcation aux maigres manifestations locales.

En cas d'incohérence inverse (réaction générale légère chez les patients présentant une infection étendue de la plaie), il faut garder à l'esprit la possibilité de réactions hypo- et arécatives chez les patients immunodéprimés.

Les changements dans l'immuno-infection du corps et l'utilisation de la thérapie antibactérienne massive peuvent conduire à des manifestations atypiques de l'infection de la plaie, lorsque les changements locaux et généraux ne sont exprimés que légèrement dans un vaste processus purulent. Ces conditions ne sont pas moins dangereuses, car la perturbation des mécanismes d'adaptation et la généralisation de l'infection sont possibles.

Le diagnostic repose principalement sur les signes cliniques de l'infection de la plaie, ce qui permet non seulement d'évaluer la nature et la gravité du processus de la plaie (lors de la révision de la plaie), mais aussi de déterminer le type de pathogène.

L'infection de la plaie comprend également des hématomes purulents de la paroi abdominale antérieure et du périnée.

Causes - une violation de la technique des opérations (défauts de l'hémostase) ou une interférence dans le fond du syndrome DIC chez les patients sévères. Les hématomes les plus étendus et sous-apophysaires sont les plus sévères et les plus tardifs. Ils sont plus fréquents après pfannenshtil abdominale, lorsque l'aponévrose est séparée des muscles dans une grande zone, moins souvent - dans la gelée intradosternal inférieure. En présence des patients hématomes presque immédiatement après l'opération de pressage concerné ou cambrant la douleur dans l'articulation, ce qui au début est généralement considéré comme la normale la douleur post-opératoire, stoped lors de l'attribution des stupéfiants.

La détection d'une anémie moyenne et parfois sévère est également souvent considérée comme une perte de sang peropératoire.

Seule la suppuration de l'hématome et la fixation des signes d'infection permettent de diagnostiquer correctement.