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Infection de la plaie - Diagnostic
Dernière revue: 04.07.2025
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La principale méthode de diagnostic d'une infection de plaie est clinique. L'inspection et le sondage de la plaie sont nécessaires: en cas d'infection localisée dans les tissus, les principaux signes sont une infiltration et une douleur au niveau de la suture; en cas de suppuration, une hyperémie cutanée et des zones de fluctuation apparaissent. En cas d'hématomes du tissu sous-cutané, on observe généralement une imbibition de sang de la peau dans la zone concernée. Le diagnostic est facilement confirmé par l'écartement des bords de la plaie.
Les hématomes sous-galéaux sont plus difficiles à diagnostiquer. Une asymétrie visible de la paroi abdominale antérieure n'est observée que chez les patients présentant des hématomes massifs (volume supérieur à un litre). La révision numérique de l'espace sous-galéal permet de confirmer le diagnostic en présence de données cliniques. Cette manipulation permet également de vider les petits hématomes.
Les données des tests de laboratoire reflètent le fait d'un processus inflammatoire et d'une suppuration (leucocytose, déplacement modéré de la formule leucocytaire vers la gauche, augmentation de la VS).
En présence d'hématomes suppurants, les patients développent une anémie, suivie de modifications du sang indiquant une inflammation.
L'échographie de la paroi abdominale antérieure peut être utilisée pour confirmer le diagnostic. Cette méthode est efficace en présence d'infiltrats (localisation, taille, zones d'abcès) dans le tissu cellulaire et d'hématomes ou d'abcès dans les tissus mous de l'espace sous-galéal.